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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES ESPECIALES.
Atenciones odontológicas en pacientes con patologías sistémicas.
Cardiopatía isquemica
Angina de pecho
Infarto agudo de miocardio
Atención odontológica:
analizar la historia clínica y la medicación del paciente, debemos de centrarnos en relajar al paciente, aconsejar la administración de ansioliticos antes del tratamiento, las citas serán preferibles por la mañana, es fundamental tener Cafinitrina en la consulta.
Hipertensión.
Hipertensión primaria
Hipertensión secundaria
Atención odontológica:
realizar y analizar en profundidad la historia clínica del paciente y su medicación, la atención se debe de centrar en relajar al paciente, se le puede recomendar antes de la visita la administración de ansiolíticos, debemos de tomar la tensión antes de empezar el tratamiento, la citas serán preferibles por la mañana y se recomienda administrar la anestesia sin vasoconstrictor y sin adrenalina.
Insuficiencia cardiaca congestiva
Afectación causada por una cardiopatia, donde el corazón no responde ante las necesidades sanguíneas del organismo.
Arritmias
Taquicardia > 100ppm
Bradicardia < 60ppm
Son alteraciones del ritmo cardiaco por exceso o por defecto.
Atención odontológica
: realizar y analizar en profundidad la historia clínica del paciente, así como un estudio completo de la medicación, ante cualquier duda ponerse en contacto con su médico y estos pacientes suelen ser portadores de marcapasos, por lo que los procedimientos en consulta con ultrasonido deben ser excluidos.
Endocarditis infecciosas
Es un proceso inflamatorio e infeccioso que afecta a las válvulas cardíacas, cuyos responsables principales son los gérmenes orales.
Agudas:
provocadas por agentes infecciosos agresivos que afectan al endocardio.
Subagudas:
son provocadas por agentes infecciosos de menor agresividad, afectando al endocardio previamente dañado.
Atención odontológica
: analizar la historia clínica y medicación del paciente, antes de cualquier tratamiento es fundamental una profilaxis antibiótica, el tratamiento no debe de ser inferior a dos semanas, si se realizan tratamientos minimamente agresivos en tejidos blandos, se aplicará clorhexidina y después del tratamiento.
tuberculosis pulmonar
Asma
Intrínseco:
su etiología es desconocida.
Extrínseco:
tiene un fundamento alérgico.
Enfermedad pulmonar obstructuva crónica
suele estar causada por un enfisema pulmonar o por una bronquitis crónica.
PACIENTE CON PATOLOGÍA ENDOCRINA.
Diabetes mellitus
Tipo I:
afecta principalmente a los jovenes
Tipo II:
afecta a los adultos.
Tipo III:
afecta a mujeres en esta avanzado de gestación y suele desaparecer a finalizar el parto.
Atención odontológica:
analizar la historia clínica del paciente y la medicación, ponerse en contacto con su medico ante cualquier duda, en pacientes inestables o no controlados se deben llevar a cabo bajo la supervisión de su médico especialista, proporcionar una buena higiene dental, reducir las medida de los posible la situación de estrés o dolor, disponer en consulta glucosa y realizar cobertura antibiótica previa a los tratamientos.
Trastornos del tiroides
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo atención odontológica
: realizar y analizar la historia clínica del paciente, explicar el procedimiento que se le va realizar, reducir el estrés, evitar altas dosis de anestesia y se les recomendará la administración de ansiolíticos antes de venir a consulta.
Hipotiroidismo atención odontológica:
analizar la historia clínica y la medicación, mantener una buena temperatura en la clínica.
Pacientes con VIH
Atención odontológica:
analizar el historial clínico y la medicación del paciente y la atención odontológica se llevará a cabo extremando la precaución para evitar contagios
Manifestaciones clínicas:
candidiasis, virus del herpes simple, leucoplasia bellosa, sarcoma kaposi, ulceras aftosas...
Pacientes con hepatitis
Atención odontológica:
analizar el historial clínico y la medicación del paciente, se deberá llevar a cabo el procedimiento con la máxima precaución posible para evitar contagios, evitar la administración de antiinflamatorios, analgésicos y ansiolíticos y reducir la cantidad de anestesia
Manifestaciones clínicas;
gingivitis, hemorragias gingivales, linquen plano, halitosis y queilitis angulas.
PACIENTES ONCOLÓGICOS
Radioterapia
Quimioterapia
Atención odontológica:
analizar el historial clínico y la medicación del paciente, aplicación de flúor, administración de pilocarpia, higiene bucodental, revisiones frecuentes
Atención odontológica
: analizar el historial clínico y medicación del paciente, revisiones frecuentes, administración de pilocarpina, higiene bucodental.
PACIENTES ANTICOAGULADOS
Acción indirecta
Acción directa
Heparina y cumarínicos.
Hirudina y argatroban
ACTUACIONES ODONTOLÓGICAS ESPECÍFICAS
Actuación odontológica en el embarazo
Actuación odontológica con pacientes epilépticos.
Actuación odontológica con pacientes discapacitados
Parálisis cerebral
Retraso mental
Síndrome de Down
Autismo
Discapacidad auditiva
Discapacidad visual