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INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO - Coggle Diagram
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO
Epidemiologia
História de ITU materna
Homens >50 anos possuem incidência elevada
Obstrução urinária por hipertrofia prostática
Maior frequência nas mulheres (exceto lactentes e idosos)
Menor extensão da uretra feminina e proximidade com o ânus
Homens com ITU geralmente apresentam uma anormalidade anatômica ou funcional do trato urinário
Falta de circuncisão
Obstrução urinária por hipertrofia prostática
No período neonatal, a incidência é maior no sexo masculino
Anomalias congênitas no trato urinário
Fatores de Risco
Diabetes Melito
Função vesical deficiente
Deficiência da função imunológica
Hiperglicemia
Favorece o crescimento de bactérias
Gestação
Relaxamento da musculatura da bexiga e ureteres
Refluxo vesicoureteral
Retorno da urina da bexiga
aos ureteres e até mesmo à pelve renal
Uso de espermicida
Relações sexuais frequentes
Diagnóstico
Diagnóstico clínico
Urgência miccional
Hematúria
Dor pélvica
Sensação de esvaziamento incompleto
Desconforto supra-púbico
Disúria / polaciúria / nictúria
Diagnóstico laboratorial
Urina tipo I
Bacteriúria
Hemocultura
Positivo
Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida)
Microrganismo visto em urina recém-emitida
Teste positivo para nitrito
Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml
Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria
cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais que 2 espécies de
microrganismos
Exames complementares
Exame Qualitativo de Urina
Hemograma
Urocultura com antibiograma
Exames de Imagem
Cistoscopia
Tratamento
Avaliar clinicamente se
Cistite
●Nitrofurantoína ●sulfametoxazol-trimetoprim ●Fosfomicina(dose única)
Pielonefrite
●Ciprofloxacina ●Ceftriaxone ●Amicacina
Gestantes
Trimetoprima, sulfametoxazol-trimetoprim e fluoroquinolonas
AVALIAÇÃO DE RESISTÊNCIA
Etiopatogenia
Principais patógenos
Escherichia coli
Mais comum
Straphylococcus saprophyticus
Klebisiella sp
Fatores de virulência
Flagelo ou antígeno H
Motilidade
Cápsula ou antígeno K
Resistência ao fagócito
Polissacarídeos ou antígeno O
Produção de antigênicos
Hemolisina
Formação de poros na membrana celular
Fímbrias
É o principal
Permite a adesão irreversível da bactéria aos componentes da célula
Infecção nosocomial
Pseudomonas sp
Enterococcus
Staphylococcus aureaus
Classificação
Sítio anatômico
ITU alta
Pielonefrite
ITU baixa
Cistite
Origem do patógeno
Comunitária
Hospitalar
Presença ou não de cateter
Em uso de cateterismo
Uso de cateter nas últimas 48h
Presença ou não de recorrência
3 vezes ao ano
2 episódios no último semestre
Complicada
Anormalidades urológicas sobrejacentes
Doenças sistêmicas
Presença de sintomas sistêmicos
Quadro Clínico
Cistite
Disúria
Polaciúria
Urgência miccional
Dor em região suprapúbica
Hematúria
Pielonefrite
Febre
Náuseas
Vômitos
Sinal de Giordano positivo
Dor Lombar