INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO
Epidemiologia
História de ITU materna
Homens >50 anos possuem incidência elevada
Maior frequência nas mulheres (exceto lactentes e idosos)
Homens com ITU geralmente apresentam uma anormalidade anatômica ou funcional do trato urinário
No período neonatal, a incidência é maior no sexo masculino
Menor extensão da uretra feminina e proximidade com o ânus
Anomalias congênitas no trato urinário
Obstrução urinária por hipertrofia prostática
Falta de circuncisão
Obstrução urinária por hipertrofia prostática
Fatores de Risco
Diabetes Melito
Função vesical deficiente
Deficiência da função imunológica
Hiperglicemia
Gestação
Uso de espermicida
Favorece o crescimento de bactérias
Relaxamento da musculatura da bexiga e ureteres
Refluxo vesicoureteral
Relações sexuais frequentes
Retorno da urina da bexiga
aos ureteres e até mesmo à pelve renal
Diagnóstico
Diagnóstico clínico
Urgência miccional
Hematúria
Dor pélvica
Sensação de esvaziamento incompleto
Desconforto supra-púbico
Disúria / polaciúria / nictúria
Diagnóstico laboratorial
Urina tipo I
Bacteriúria
Hemocultura
Positivo
Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida)
Microrganismo visto em urina recém-emitida
Teste positivo para nitrito
Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml
Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria
cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais que 2 espécies de
microrganismos
Exames complementares
Exame Qualitativo de Urina
Hemograma
Urocultura com antibiograma
Exames de Imagem
Cistoscopia
Tratamento
Etiopatogenia
Principais patógenos
Fatores de virulência
Flagelo ou antígeno H
Cápsula ou antígeno K
Polissacarídeos ou antígeno O
Classificação
Sítio anatômico
Origem do patógeno
Presença ou não de cateter
Presença ou não de recorrência
Escherichia coli
ITU alta
ITU baixa
Pielonefrite
Cistite
Comunitária
Hospitalar
Complicada
Anormalidades urológicas sobrejacentes
Doenças sistêmicas
Mais comum
Straphylococcus saprophyticus
Klebisiella sp
Presença de sintomas sistêmicos
Em uso de cateterismo
Uso de cateter nas últimas 48h
3 vezes ao ano
2 episódios no último semestre
Motilidade
Resistência ao fagócito
Produção de antigênicos
Hemolisina
Formação de poros na membrana celular
Fímbrias
É o principal
Permite a adesão irreversível da bactéria aos componentes da célula
Infecção nosocomial
Pseudomonas sp
Enterococcus
Staphylococcus aureaus
Avaliar clinicamente se
Cistite
Pielonefrite
Gestantes
Trimetoprima, sulfametoxazol-trimetoprim e fluoroquinolonas
AVALIAÇÃO DE RESISTÊNCIA
●Nitrofurantoína ●sulfametoxazol-trimetoprim ●Fosfomicina(dose única)
●Ciprofloxacina ●Ceftriaxone ●Amicacina
Quadro Clínico
Cistite
Pielonefrite
Disúria
Polaciúria
Urgência miccional
Dor em região suprapúbica
Hematúria
Febre
Náuseas
Vômitos
Sinal de Giordano positivo
Dor Lombar