INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

Epidemiologia

História de ITU materna

Homens >50 anos possuem incidência elevada

Maior frequência nas mulheres (exceto lactentes e idosos)

Homens com ITU geralmente apresentam uma anormalidade anatômica ou funcional do trato urinário

No período neonatal, a incidência é maior no sexo masculino

Menor extensão da uretra feminina e proximidade com o ânus

Anomalias congênitas no trato urinário

Obstrução urinária por hipertrofia prostática

Falta de circuncisão

Obstrução urinária por hipertrofia prostática

Fatores de Risco

Diabetes Melito

Função vesical deficiente

Deficiência da função imunológica

Hiperglicemia

Gestação

Uso de espermicida

Favorece o crescimento de bactérias

Relaxamento da musculatura da bexiga e ureteres

Refluxo vesicoureteral

Relações sexuais frequentes

Retorno da urina da bexiga
aos ureteres e até mesmo à pelve renal

Diagnóstico

Diagnóstico clínico

Urgência miccional

Hematúria

Dor pélvica

Sensação de esvaziamento incompleto

Desconforto supra-púbico

Disúria / polaciúria / nictúria

Diagnóstico laboratorial

Urina tipo I

Bacteriúria

Hemocultura

Positivo

Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida)

Microrganismo visto em urina recém-emitida

Teste positivo para nitrito

Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml

Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria

cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais que 2 espécies de
microrganismos

Exames complementares

Exame Qualitativo de Urina

Hemograma

Urocultura com antibiograma

Exames de Imagem

Cistoscopia

Tratamento

Etiopatogenia

Principais patógenos

Fatores de virulência

Flagelo ou antígeno H

Cápsula ou antígeno K

Polissacarídeos ou antígeno O

Classificação

Sítio anatômico

Origem do patógeno

Presença ou não de cateter

Presença ou não de recorrência

Escherichia coli

ITU alta

ITU baixa

Pielonefrite

Cistite

Comunitária

Hospitalar

Complicada

Anormalidades urológicas sobrejacentes

Doenças sistêmicas

Mais comum

Straphylococcus saprophyticus

Klebisiella sp

Presença de sintomas sistêmicos

Em uso de cateterismo

Uso de cateter nas últimas 48h

3 vezes ao ano

2 episódios no último semestre

Motilidade

Resistência ao fagócito

Produção de antigênicos

Hemolisina

Formação de poros na membrana celular

Fímbrias

É o principal

Permite a adesão irreversível da bactéria aos componentes da célula

Infecção nosocomial

Pseudomonas sp

Enterococcus

Staphylococcus aureaus

Avaliar clinicamente se

Cistite

Pielonefrite

Gestantes

Trimetoprima, sulfametoxazol-trimetoprim e fluoroquinolonas

AVALIAÇÃO DE RESISTÊNCIA

●Nitrofurantoína ●sulfametoxazol-trimetoprim ●Fosfomicina(dose única)

●Ciprofloxacina ●Ceftriaxone ●Amicacina

Quadro Clínico

Cistite

Pielonefrite

Disúria

Polaciúria

Urgência miccional

Dor em região suprapúbica

Hematúria

Febre

Náuseas

Vômitos

Sinal de Giordano positivo

Dor Lombar