Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินปัญหาสุขภาพ เพื่อการวินิจฉัยโรค - Coggle Diagram
การประเมินปัญหาสุขภาพ เพื่อการวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย//แยกตามหัวข้อ
ระบบประสาท (Nervous system)
Consciousness
Confusion Pt.มีลักษณะเชื่องช้า
Drowsy Pt.จะสะลึมสะลือ
Stupor จะมีการลดลงของ mental and physical activity อย่างมาก
Delirium Pt.มีconfusion+อาการกระวนกระวาย+อาการประสาทหลอน (hallucination)
Semicoma Pt.ไม่ค่อยรู้ตัว เมื่อกระตุ้นด้วย stimuli ที่รุนแรง
Coma Pt.ไม่ตอบสนองต่อ stimuli เลย
Cranial nerve
1.Olfactory nerve การได้กลิ่น
2.Optic nerve การมองเห็น-Snellen’s chart , light reflexรูม่านตา,Ophthalmoscopeส่องภายในดวงตา จอรับภาพ ขั้วประสาทตา
3.Oculomotor nerve การหดตัวของpupils
ยกเว้นที่ควบคุมโดย cranial
nerveที่ 4 และ 6
4.Trochlear nerve การกลอกตาลงล่างและด้านใน
5.Trigeminal nerve
6.Abducens nerve การกลอกตาไปด้านข้าง
ซึ่งการตรวจ nerve 3, 4, 6
7.Facial nerve
Motor supply กล้ามเนื้อของใบหน้าทั้งหมด,
Sensory รับความรู้สึกจาก anterior 2/3 ของลิ้น
8.Acoustic nerve การได้ยิน (cochlear division) และ
การทรงตัวของร่างกาย (vestibular division),Tunning folkส้อมเสียง*
*9.Glossopharyngeal nerve
Sensory รับความรู้สึกจากบริเวณ pharynx และด้านหลัง
posterior 1/3 ของลิ้นรวมทั้งรสด้วย
Motor การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบริเวณคอหอย
ตรวจดูGag reflex
*
ข้อสอบ
10.Vagus nerve
มักตรวจควบคู่ไปกับ cranial nerve 9
Sensory บริเวณ pharynx และ larynx
Motor บริเวณ palate, pharynx และ larynx
11.Spinal accessory nerve
Motor เลี้ยงกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หันหน้า
และ trapezius muscle ยักไหล่
12.Hypoglossal nerve การเคลื่อนไหวของลิ้น
การตรวจร่างกาย//แยกตามหัวข้อ
ระบบประสาท (Nervous system)
Motor system
ตรวจดูว่ากล้ามเนื้อทำงานได้ตามปกติหรือไม่ มีการอ่อนแรงหรือไม่
ให้เดินกระโดดบนขาข้างเดียว ให้ทำ flexion และ extension
ตามข้อต่อต่างๆโดยต้านแรงของผู้ตรวจ
*การวัด power of muscle
Grade 1 สามารถเคลื่อนได้เล็กน้อย แต่เฉพาะในแนวนอน
Grade 2 สามารถเคลื่อนต้านแรงดึงดูดของโลกตามแนวตั้งได้
Grade 3 สามารถเคลื่อนตามแนวตั้งและต้านแรงของผู้ตรวจได้
Grade 4 มีการอ่อนแรงเพียงเล็กน้อย*
Grade 5 ปกติ
Grade 0 ไม่สามารถจะเคลื่อนไหวได้เลย
การตรวจร่างกาย//แยกตามหัวข้อ
ระบบประสาท (Nervous system)
Reflex
Deep tendon reflex
Biceps โดยเคาะบริเวณด้านหน้าของแขนพับ เลี้ยงโดย cervical
nerve 5,6
Triceps โดยเคาะบริเวณด้านหลังของแขนเหนือศอกเล็กน้อย เลี้ยง
โดย cervical nerve 7,8
Knee jerk โดยเคาะบริเวณเข่า เลี้ยงโดย lumbar nerve 2,3,4
Ankle jerk โดยเคาะบริเวณข้อเท้าด้านหลัง เลี้ยงโดย sacral
nerve 1,2
การตอบสนองของกล้ามเนื้อ
4 Grade
Grade 0 ไม่มีการตอบสนองเลย
Grade 1 มีการตอบสนองเล็กน้อย
Grade 2 ปกติ
Grade 3 ไวกว่าปกติ
Grade 4 ไวมาก
Superficial reflex
Corneal reflex,Light reflex,Cremasteric reflex,Plantar reflex (Babinski’s sign)
Meningeal sign
Neck stiffness เป็นอาการที่ผู้ป่วยไม่สามารถก้มคอมาจรดหน้าอกขณะนอนหงายได้เหมือนคนปกติ
Kernig’s sign Pt.นอนหงายชันเข่า แล้วจับขาเหยียดขึ้นไปตรงโดยจับเข่าให้อยู่ในแนวดิ่งตั้งฉากกับพื้น Pt.มีการอับเสบของเยื่อหุ้มสมอง และไขสันหลังจะเหยียดขาขึ้นไปไม่ได้เพราะเจ็บ