Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram
ภาวะตกเลือดหลังคลอด
การตกเลือดหลังคลอดระยะแรก
สาเหตุ
การฉีกขาดของช่องทางคลอด (Trauma)
การตัดผีเย็บไม่ถูกวิธี
มดลูกบางกวา่ ปกติ
การคลอดเร็วผิดปกติ
การทําคลอดและการช่วยคลอดที่ไม่ถูกต้อง
รกหรือเศษรกค้างภายในโพรงมดลูก (Tissue)
1.การหดรัดตัวของมดลูก (Tone)
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
4 ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (Thrombin)
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
เกิดเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
มดลูกปลิ้น
การฉีกขาดของหนทางคลอด เลือดที่ไหลออกมาจะเป็นสีแดงสด
การฉีกขาดของหลอดเลือดฝอยจะพุ่งแรงตามจังหวะของชีพจรและจะไหลไม่หยุดแม้จะทำให้มดลูกแข็งตัวแล้ว
หากมีเศษรกค้างจะเกิดการตกเลือดหลังคลอดทันที
อาการแสดงของภาวะตกเลือด หน้าซีด ชีพจร เต้นเร็ว ใจสั่น เหงื่อออกมาก ความดันต่ำ
การป้องกัน
ระยะคลอด
ดูแลไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน
ระวังการให้ยาแก้ปวดในขนาดที่มากเกินไป เพราะอาจเกิดผลต่อการหดรัดตัวของมดลูก
ทำคลอดในระยะที่ 2 และระยะที่ 3 อย่างถูกต้องเหมาะสม
หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก
ตรวจรกและช่องทางคลอดอย่างละเอียด
ระยะหลังคลอด
ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง โดยกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะภายใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
ในรายที่ได้รับยากระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ อาจให้ Oxytocin ต่อภายหลัง การคลอดอย่าง น้อย 2 ชั่วโมง
กระตุ้นให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด เพื่อกระตุ้นให้ฮอร์โมน Oxytocin หลั่งมากขึ้น เพื่อให้มดลูกหดรัดตัวดี
ระยะก่อนคลอด
การซักประวัติอย่างละเอียดเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดการตกเลือดหลังคลอด
. การตรวจร่างกาย ค้นหาภาวะโลหิตจาง รวมทั้งแก้ไขและให้ธาตุเหล็กเสริมกับผู้ปุวยที่มาฝากครรภ์
การรักษา
ชนิดของการตกเลือดหลังคลอด
1.การตกเลือดหลังคลอดระยะแรก (Early or immediate postpartum hemorrhage)
2.การตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง (Late or Delay postpartum hemorrhage) เป็นการตกเลือด ระยะที่เกิดขึ้นภายหลังคลอด 24 ชั่วโมงไปแล้วจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
ภาวะที่มีการเสียเลือดหลังคลอด ตั้งแต่ 500 มิลลิลิตรขึ้นไป หลังจากเสร็จ สิ้นการคลอดในระยะที่ 3