Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดโดยหัตถการ :smiley: - Coggle Diagram
การบำบัดโดยหัตถการ :smiley:
การผ่าฝี :<3:
วัตถุประสงค์ :check:
เพื่อระบายหนองและทำความสะอาดบริเวณที่เป็นฝี
ในบทบาทพยาบาลถ้าฝีมีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย สามารถให้การรักษาพยาบาลได้ แต่การทำหัตการควรอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ จะทำเมื่อฝีกลัดหนองแล้ว ซึ่งจะมีลักษณะนุ่ม
อุปกรณ์ :check:
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
เข็มและSyringe (สำหรับ draw และฉีดยาชา) ในรายที่แผลลึกและมีหนองมากใช้ สำหรับ irrigate บาดแผล
น้ำยาฆ่าเชื้อ10% povidine iodine ,NSS
Probe , Curette
Arterial clamp
Tooth/ non tooth forceps
Gauze , gauze drain
ใบมีด นิยมใช้เบอร์ 11 (ชายธง) , ด้ามมีด
ขั้นตอนการผ่าฝี :check:
ฉีดยาชาแบบ field block/ local block
ทดสอบการชาโดยใช ้tooth forceps
เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodine โดยเช็ดวนจากด้านใน ออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได ้รอจน แห้ง
เลือกตำแหน่งที่นิ่มที่สุด กรีดฝีโดยใช้ใบมีดเบอร์ 11 หงายคมขึ้น
ใช ้Arterial forceps ขยายปากแผลให้กว้าง เพื่อให้หนองไหลออกมาได้สะดวก
ล้างหนองออกจนแผลสะอาด โดยใช ้0.9% NSS ถ้าแผลลึกต้อง irrigate
ใช ้gauze drain ใส่เข้าไปให้เต็มและลึกถึงก้นแผล อย่า pack แน่น เกินไป
ปิดแผล
การพยาบาลหลังผ่าฝี :check:
ให้รับประทานยา Antibiotic
เมื่อมีอาการปวดให้รับประทานยา PCM
ทำแผลทุกวัน วันละ 1 ครั้ง
การถอดเล็บ (Nail extraction) :<3:
ขั้นตอนการถอดเล็บ :check:
ใส่ถุงมือ paint betadine
ปูผ้าสอด artery โค้ง เข้าด้านข้างเล็บ lock artery หมุนเล็บจากด้านหนึ่งไปอีกด้าน ใช ้Metzenbaum ตัด skin ที่เกิน ทำความสะอาดด้วย NSS
Scrub
paint betadine ปิดแผลดว้ยsofa-tulle
Block nerve โคนนิ้ว Apple gauze bandage รัดโคนนิ้ว
ปิดก๊อส พันด้วย gauze bandage ให้แน่น คลายผ้ารัดนิ้วออก
สาเหตุ :check:
ประสบอุบัติเหตุทีเล็บ ทําให้เล็บฉีกขาด
การติดเชื้อบริเวณเล็บหรือเนื้อเยื่อใต้เล็บ
เล็บหนา
การเป็นเล็บขบซํ้าๆ หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากินและยาทา
หลังพักฟื้นขณะถอดเล็บ :check:
ประคบเย็นรอบ ๆ บาดแผลเปนเวลา 15-20 นาที ทุก ๆชัวโมงเพื่อช่วยลดอาการบวมบรรเทาความเจ็บปวด
ไม่สวมรองเท้าทีคับแน่นจนเกินไป
ยกมือหรือเท้าทีถอดเล็บออกให้อยู่สูงกว่าหัวใจเสมอในช่วง 24 ชัวโมงแรกหลัง การถอดเล็บ
หากมีอาการต่อไป เช่นมีเลือดไหลออกมาก มีเส้นสีแดงเป็นจําตามแขนหรือขา มีไข้ หนาวสัน แผลบวมแดง หรือมีหนองไหลออกมา ควรรีบไปพบแพทย์
ระมัดระวังไม่ให้บาดแผลได้รับการกระทบกระเทือน เปียกชืน สกปรก หรือติดเชือ
ล้างแผล และควรเปลียนผ้าพันแผลทุกวันเพือป้องกันการติดเชือ
ภาวะเเทรกซ้อน :check:
การติดเชือแบคทีเรียทุติยภูมิ เปนการติดเชือทีเกิดขึนหลัง หรือ ระหว่างการรักษาการติดเชือทีเปนเหตุทําให้ต้องถอดเล็บในตอนแรก
ผืนแพ้สัมผัส อาจเกิดจากการใช้ยาทิงเจอร์หรือสารละลายเบโซอิน
ดามกระดูก :<3:
กระดูกหัก (Bone Fracture) :check:
กระดูกหักแบบแผลเปิด (Open หรือ Compound Fracture)
กระดูกหักชนิดไม่มีแผล (Closed Fracture)
อาการ
อาการบวมบรเิวณ กระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ
อวัยวะผิดรูป เกิดการหักบิด, เกิดกระดูกทิ่มผิวหนังออกมา
ปวดกระดูก /รอบๆ อาการจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
การวินิจฉัย
MRI
CT scan
X-ray
การรักษา
การจัดเรียงกระดูก
ใส่เฝือก
การผ่าตัด
วิธีการดามกระดูก :check:
กระดูกต้นขาหัก
ใช้เผือก 2 ชิ้นโดยชิ้นหนึ่งยาวตั้งแต่ส้นเท้าถึงใต้รักแร้อักชิ้น ยาวตั้งแต่ส้นเท้าถึงโคนขาแล้วใช้ผ้าผูกเผือกทั้ง 2 ให้ติดกับขาข้างที่หัก ถ้าไม่มีเผือกให้ผูกขาทั้ง 2 ข้างติดกันถ้ามีบาดแผลหรือกระดูกโผล่อย่าพยายามล้างทำความสะอาดถ้ามีเลือดออกใช้ผ้าปิดแผลห้ามเลือดก่อน
กระดูกเชิงกรานหัก
ใช้วิธีผูกขาทั้ง 2 ข้างติดกันโดยสอดผ้าสามเหลี่ยมพับกว้างๆ 2 ข้างไว้ ใต้ตะโพกและเชิงกรานผูกปมตรงกลางลำตัววางผ้านุ่มๆระหว่างขาทั้ง 2 ข้าง บริเวณเข่าและข้อเท้าแล้วผูกติดกันด้วยผ้าสามเหลี่ยมพับผูกเป็นเลข 8 และผูกผ้า รอบเข่าทั้ง 2 ข้าง
กระดูกสันหลังหัก
จะมีอันตรายร้ายแรงกว่ากระดูกสันหลังส่วนล่างหักดังนั้น การเคลื่อนย้ายต้องทำด้วยความระมัดระวังเป็นพเิศษเพราะส่วนที่หัก อาจจะไปกดหรือบาดไขสันหลังให้ขาดได้ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิต หรือไม่ก็เป็นอัมัพาตไม่แนะนำให้ทำการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเองควร แจ้งขอความชว่ยเหลือจากหน่วยแพทย์
กระดูกขาท่อนล่างหัก
ควรดามโดยใช้เผือก 2 อันยาวตั้งแต่ส้นเท้าถึงเหนือเข่าและใช้ผ้าผูก ติดกันเป็นเปลาะๆ ใช้ผ้าหนาๆสอดระหว่างขาทั้ง 2 ข้างแล้วผูกติดกันเป็นเปลาะๆ ข้อควรระวังควรให้ปลายเท้าตั้งฉากเสมอและคอยตรวจดูว่าผ้าที่มัดไว้แน่นเกินไป จนเลือดไหลไม่สะดวกหรือไม่และพยายามอย่าเคลื่อนไหวส่วนที่รัด
กระดูกแขนและไหปลาร้าหัก
ใช้ผ้าคล้องแขนแล้วผูกกับคอใช้ผ้าอีกผืนพันรัดแขนข้างที่ หักให้ติดกับลำตัว กระดูกแขนหักบริเวณข้อศอกอาจจะหักตอน ปลายของกระดกูต้นแขนหรอืส่วนบนของกระดูกปลายแขนอย่า พยายามงอแขน เพื่อคล้องแขนให้ดามแขนในลักษณะตรง
กระดูกปลายแขนหัก
ใช้ไม้แผ่นแบนๆหรือหนังสือพิมพ์พับหนาๆให้มีความยาว ตั้งแต่ปลายนิ้วถึงข้อศอกใช้เป็นเผือกแล้วพันด้วยเชือกหรือผ้ายืดให้ กระชับใช้ผ้าคล้องคอห้อยแขนข้างที่หักไว้
การปฐมพยาบาล :check:
4.ถ้ากระดูกหักโผล่ออกมานอกเนื้อ อย่าดันกลับเข้าที่เดิมเด็ดขาด เพราะจะทำให้เชื้อโรคและสิ่งสกปรกจากภายนอกเข้าไปในแผลส่วนลึกได้ ให้หาผ้าสะอาดคลุม ปิดบาดแผลไว้
ให้ยาแก้ปวดหากปวดแผลมาก เช่น พาราเซตะมอล และห่มผ้าให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
พันผ้ายืดไม่ให้เคลื่อนไหว ระวังอย่าพันให้แน่นจนเกินควร เพราะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลายไม่ได้ ซึ่งเป็นอันตรายมาก ถ้าเป็นปลายแขน หรือมือ ใช้ผ้าคล้องคอ
รีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล ซึ่งการเคลื่อนย้ายผู้ที่บาดเจ็บต้องทำอย่างระมัดระวัง โดยให้ส่วนที่หักเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
ใส่เฝือกชั่วคราว โดยใช้วัสดุที่หาง่าย เช่น กระดาษหนังสือพิมพ์ กระดาษแข็ง ไม้ไผ่ เป็นต้น ( ถ้าเป็นกระดูกชิ้นใหญ่ เช่น กระดูกโคนขา อาจใช้ขาข้างดีเป็นตัวยึดก็ได้) และก่อนเข้าเฝือก ควรใช้ผ้าสะอาดพันส่วนที่หักให้หนาพอสมควร หรือทำการห้ามเลือดก่อน ถ้ามีเลือดออกมาก
1.ให้ผู้บาดเจ็บอยู่นิ่งๆ ประคองและจับส่วนที่บาดเจ็บอย่างมั่นคง อย่าพยายามเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บโดยไม่จำเป็น หรือจนกว่าส่วนของกระดูกที่หักจะได้รับการเข้าเฝือกแล้ว