Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะฉุกเฉิน
ทางสูติศาสตร์, ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด เช่น จัดท่า…
ภาวะฉุกเฉิน
ทางสูติศาสตร์
สัญญาณอันตราย
มารดา
- vital signs เปลี่ยนแปลง เร็วขึ้น สูงขึ้น /ลดลง ชีพจร เบาเร็ว
- ตัวเย็น อาจพบเลือดออกมาให้เห็นทางช่องคลอด ได้หรือไม่พบก็ได้ แล้วแต่ชนิดของการเกิดภาวะช็อค
ทารก
- FHS มากกว่า 160 หรือ ต่ากว่า 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นเป็นจังหวะสม่่าเสมอ ฟังได้ชัดเจน อัตราการเต้นของหัวใจทารก ถ้าน้อยกว่า 100 ครั้ง/ นาที แสดงว่าทารกมีภาวะสี่ยงต่อการขาด oxygen
- แม่รู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้นน้อยลง / ไม่ดิ้น
-
ป้องกันทารกขาด O2
- จัดท่ามารดานอนตะแคงซ้าย ลดการกดทับ Inferior Venacava เพิ่มการไหลเวียนเลือดจากมารดาสู่ทารก
Shock
Hypovolemic shock
สาเหตุ
- Hemorrhage
- Burn
- Dehydration
-
อาการและอาการแสดง
-
-
3.Progressive; ผิวหนังเย็นชื้น ซีด อ่อนเพลีย Sytolic ต่ากว่า 90 mm.Hg. ในราย BP สูง Sytolic ลดลงจากเดิมมากกว่า 50 mm.Hg.
4.Irreversible รายที่ช็อคจากการเสียเลือด พบเหงื่อออกมาก รายที่ช็อคจากการติดเชื้อจากระบบประสาท หรือการบาดเจ็บ พบผิวหนังเย็นชื้น
ผลกระทบต่อมารดา
อาจนาไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตราย เช่น สมองบวมน้า ระบบหัวใจและไหลเวียนล้มเหลว จนสู่การเสียชีวิต
-
หลักการรักษา shock
- ป้องกันการเกิด
- ประเมินและค้นหาสาเหตุ
- แก้ไขภาวะช็อค
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การพยาบาล
- ประเมินภาวะเสี่ยง
- ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะช็อคโดยเร็ว ให้การพยาบาลอย่างเหมาะสม
- ดูแลอย่างต่อเนื่องในระยะที่ร่างกายมีกลไกการชดเชย (Compensatory)
septic shock
สาเหตุ
- ร้อยละ 50 เกิดจากเชื้อ E.coli
- ร้อยละ 30 เกิดจากเชื้อ Klebsielle species, Serratia species และ Enterobecter
อาการและอาการแสดง
- Endometritis พบบ่อยที่สุด
- Urinary tract infection
- แท้งติดเชื้อ
- Chorioamnionitis
- มีภาวะ Respiratory alkalosis ร่วมด้วย สับสน ซึม ชีพจรเร็ว
- ความดันโลหิตต่า (Systolic น้อยกว่า 90 mm.Hg หรือลดลงมากกว่า 40 mm.Hg
การรักษา
- การได้รับยาปฏิชีวนะ
- การได้รับสารน้าอย่างเพียงพอ
- การตรวจสอบ Vital signs & Urine
- การได้รับออกซิเจน
- การกำจัดแหล่งติดเชื้อ เช่น ระบายหนอง
- ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด เช่น จัดท่า ดูแลการได้รับสารน้า
- ประเมินและติดตามอาการเปลี่ยนแปลง ดูแลการได้รับยาตามแนวทางการรักษา อธิบายอาการ แผนการรักษาและการปฏิบัติตัว
-
-
