Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด,…

- - - - V/S เปลี่ยนแปลง เร็วขึ้น สูงขึ้น/ลดลง ชีพจร เบาเร็ว ตัวเย็น
      - อาจพบเลือดออกมาให้เห็นทางช่องคลอด ได้หรือไม่พบก็ได้
    - - FHS มากกว่า 160 หรือต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที
      - แม่รู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้นน้อยลง/ไม่ดิ้น
  - - - Blood loss
        
        Hemorrhage
    - - Vasodilatation
        
        Septic shock
        
        สาเหตุ
        
        Endometritis พบบ่อยที่สุด
        
        Urinary tract infection
        
        แท้งติดเชื้อ
        
        Chorioamnionitis
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ตามตำแหน่งการติด เชื้อ หายใจเร็ว พบว่ามีภาวะ Respiratory alkalosis ร่วมด้วย สับสน ซึม ชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ำ (Systolic น้อยกว่า 90 mm.Hg หรือลดลง มากกว่า 40 mm.Hg)
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        ไข้มากกว่า 38°C หรือน้อยกว่า 36°C ชีพจรมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที อัตราการหายใจมากกว่า 20 ครั้งต่อ นาที หรือ PaCO2 น้อยกว่า 32 mm.Hg. WBC มากกว่า 12,000 / mm3 หรือ น้อยกว่า 4,000 / mm3 หรือ มากกว่า 10% band form (เม็ดเลือดขาวตัวอ่อน)
        
        การรักษา
        
        การได้รับยาปฏิชีวนะ
        
        การได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        การตรวจสอบ Vital signs & Urine
        
        การกำจัดแหล่งติดเชื้อ เช่น ระบายหนอง
        
        การได้รับออกซิเจน
        
        การรักษาอื่น:Corticosteroids ,Anti – endotoxin agents,Anti – mediator agents
  - - - ภาวะไตวาย ปัสสาวะออกน้อยกว่า 20 มลิลิลิตรต่อชั่วโมงโมง ภาวะเลือดออกง่าย มีจ้ำเลือดตาม ผิวหนัง ซึม หัวใจเต้นผิดปกติหรือหยุดเต้น ชัก หมดสติ
    - - มารดา ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือที่ถูกต้องและ รวดเร็วในระยะ Compensatory อาจนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตราย เช่น สมองบวมน้ำ ระบบหัวใจและไหลเวียนล้มเหลว จนสู่การเสียชีวิต
      - ทารก เนื่องเกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียน จึงทำให้เกิดภาวะ Fetal distress จนถึงเสียชีวิตใน รายที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
  - - - ประเมินภาวะเสี่ยง
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของ ภาวะช็อคโดยเร็ว
      - ให้การพยาบาลอย่างเหมาะสม
      - ดูแลอย่างต่อเนื่องในระยะที่ร่างกาย มีกลไกการชดเชย (Compensatory)
    - - ดูแลการได้รับออกซิเจน
      - ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนก๊าซเพื่อลดการทำงานของหัวใจ
        และระบบหายใจ
      - ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด
        เช่น จัดท่า ดูแลการได้รับสารน้ำ
      - ประเมินและติดตามอาการเปลี่ยนแปลง
      - ดูแลการได้รับยาตามแนวทางการรักษา
      - อธิบายอาการ แผนการรักษาและการปฏิบัติตัว