Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะตกเลือดหลังคลอด ทุติยภูมิ - Coggle Diagram
ภาวะตกเลือดหลังคลอด ทุติยภูมิ
การวินิจฉัย
วินิจฉัยจากอาการและอาการแสดง ได้แก่ มีเลือดออกทางช่องคลอด มีอาการใน3สัปดาห์หลังคลอดส่วนอาการอื่นๆ คล้ายกับการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก
สาเหตุ
มีก้อนเลือดหรือเศษรกค้างในโพรงมดลูก
มีการติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
เลือดออกจากแผลภายในช่องคลอด
ภาวะรกค้างในโพรงมดลูก
เลือดออกจากแผลของมดลูก ภายหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและมะเร็งไข่ปลาอุก
การประเมินสภาพ
การซักประวัติส่วนตัว ประวัติทางสูติศาสตร์ ประวัติความผิดปติในระยะตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย การหดรัดตัวของมดลูกการฉีกขาด
สังเกตุความรุนแรงจากการที่เลือดออกจากช่องคลอด ประเมิน ลักษณะ สี กลิ่น อาการติดเชื้อ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC PLT PTT หมู่เลือด
การพยาบาล
การพยาบาลเพื่อป้องกันการตกเลือด:ประเมินปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการตกเลือดระมัดระวังการทำคลอดทุกระยะให้ถูกวิธีในรายที่คิดว่าจะตกเลือดให้เตรียมสารน้ำยาและอุปกรณ์กู้ชีพให้พร้อม ตรวจหากลุ่มเลือดขณะตั้งครรภ์ ดูแลในระยะ 2 ชม.หลังคลอดอย่างใกล้ชิด
การพยาบาลขณะตกเลือด:ตรวจบันทึก V/Sทุกๆ15นาที จัดท่านอนราบคลึงมดลูกให้กลมแข็งดูแลให้สารน้ำ และยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง ให้ออกซิเจน ตรวจการมีเลือดออก และการหดรัดตัวของมดลูก ับนทึกสารน้ำที่ได้รับ จำนวนเลือดที่เสียไป
การพยาบาลระยะหลังตกเลือด:ใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตุปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ ดูแลให้รับประทานอาหาร ยาวิตามินซี ธาตุเหล็ก แผนการรักษาระวังอุบัติเหตุ จากการหน้ามืด แนะนำการคลึงมดลุกแนะนำการปฏิับัติตัวหลังคลอด แนะนำอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์
การรักษา
รายที่มีเศษรกค้างหรือมีก้อนเลือดค้างในโพรงมดลูกให้ออกซิเจน แล้วทำการขูดมดลูกด้วยความระมัดระวัง
รายที่มีการติดเชื้อภายในโพรงมดลูก พิจารณาให้ยาช่วยการหดรัดตัวของมดลูก เพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดีร่วมกับยา ATB
รายที่มีเลือดออกจากแผลในช่องคลอดให้ทำความสะอาดและเย็บแผลให้เลือดหยุด
ผลการตรวจเลือด
มีภาวะซีดอ่อนเพลีย สุขภาพทรุดโทรม ภูมิต้านทานต่ำติดเชื้อง่าย เกิด Necrosis ของต่อมใต้สมอง ส่วนหน้า