การตอบสนองต่อการขาดออกซิเจน ทารกจะอ้าปาก หายใจตื้นจนหยุดหายใจควรรีบช่วยเหลือทันทีเมื่อทารกไม่หายใจ

ประวัติทางอายุรกรรม โรคหัวใจ เบาหวาน

ภาวะเเทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

ประวัติตั้งครรภ์เเละคลอดในอดีต

ประวัติสารเสพติดสารเคมีเเละรังสี

อายุ,เชื้อชาติ,ความสูง,น้ำหนัก

ปัจจัยจากรก น้ำคร่ำ สายสะดือ

ปัจจัยการดำเนินการคลอด การผ่าตัด การคลอดยาวนาน

ปัจจัยจากทารก ท่าผิดปกติ ครรภ์เเผด

Moderate asphyxia (APGAR score 3-4) มีภาวะความเป็นกรดมาก ตัวเขียวเต็มที่ การหายใจอ่อนมาก ความตึงตัวของกล้ามเนื้ออ่อนมาก HR<100 bpm การพยาบาล ช่วยหายใจโดยใช้Bag เเละ Maskโดยให้ออกซิเจนร้อยละ100 ให้การพยาบาลใต้ radiant warmer

Severe asphyxia (APGAR score 0-2) เลือดมีความเป็นกรดสูง เขียวคล้ำมาก ไม่มีความสามารถในการหายใจ ไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ การพยาบาล ผูกเเละตัดสายสะดือทันที ช่วยหายใจทันทีที่คลอดเสร็จโดยใส่ endotracheal tube

Mild asphyxia (APGAR score 5-7) หายใจตื้นไม่สม่ำเสมอ HR>100 bpmสีผิวจะคล้ำ ปลายมือปลายเท้าเขียว การตึงตัวกล้ามเนื้ออ่อนเเรงบ้าง การพยาบาล เช็ดตัวให้เเห้ง ดูดเมือกจากปากเเละจมูก ดีดฝ่าเท้า

เตรียมบุคลากรเพื่อช่วยเลือทารกในทุกการคลอด 1 คน และอย่างน้อย 2 คน

ประเมินปัจจัยเสี่ยง1)อายุครรภ์เท่าไหร่ 2)น้ำคร่ำใสหรือไม่ 3)จำนวนทารกกี่คน 4)มีปัจจัยเสี่ยงอะไรหรือไม่

ยืดเวลาการตัดสายสะดือ ให้อยู่ในช่วง 30-60 วินาทีหลังคลอด

การประเมินสภาพทารกเเรกเกิดอย่างรวดเร็ว Term ถ้าPretermรีบตัดสายสะดือ Radiant warmer ,Tone, Breathing or crying

กรณีทารก Vigorous, term new born เเรกเกิดร้องเสียงดัง สามารถให้ความอบอุ่นทารกดดยวางบนหน้าท้องเเม่ ดูดเสมหะในปากเท่านั้นเเละเช็ดตัวให้เเห้ง กรณีทารกNon-vigous, preterm newborn ดูเเลให้radiant warmer, จัดท่าเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง, ดูดเมือกเสมหะ, กรณีน้ำคร่ำมีขี้เทาปนเเต่หายจไม่จำเป็นต้องดูดเสมหะ

การหายใจ ถ้าทารกไม่หายใจหรือหายใจเฮือกให้ช่วยด้วยPPVทันที เเล้วประเมินการเต้นของหัวใจหลังPPV

กรณีทารกยังไม่หายใจเเละหัวใจเต้นช้า ให้เริ่มPPVเเละติดSpO2 monitor, ECG monitor

Cyanosis ประเมินภาวะขาดออกซิเจนควรประเมินด้วยSpO2 monitor

กรณีหายใจได้เอง หัวใจเต้นมากกว่า 100 ครั้ง/นาที ลักษณะหายใจลำบากมีcyanosis ให้จัดท่านอนใหม่ ติดSpO2 monitorให้ออกซิเจน

Pulse oximetry การกำซาบจะดีขึ้นเรื่อยจาก 60%จนถึง90%

PVV ใช้กรณีช่วยเหลือเบื้อต้นเเล้วทารกยังไม่หายใจ หายใจเฮือกหรือหัวใจเต้นน้อยกว่า 100 ครั้ง/นาที ดูดเสมหะก่อนให้PPV pressureการบีบ 20-25 cm H2O

หัวใจเต้นเร็วขึ้น ให้PPVต่ออีก15วิเเล้วประเมินHRซ้ำ

ทรวงอกไม่ขยาย เริ่มให้PPVใหม่จนทรวงอกขายเเล้วPPVเพิ่มอีก30วิ

HR>100 ครั้ง/นาที ให้PPVจนกว่าจะหายใจได้เอง

HR 60-99 ครั้ง/นาที ประเมินPPVว่าเหมาะสมหรือมีประสิทธิภาพหรือไม่