Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดโดยหัตถการ - Coggle Diagram
การบำบัดโดยหัตถการ
-
การเย็บแผล
-
เข็มเย็บแผล (Needle)
-
เข็ม round / taper ใช้เย็บเนื้อเยื่อที่อ่อนไม่ต้องการให้ขอบเข็มบาดเนื้อเยื่อเช่นเย็บลำไส้กล้ามเนื้อหลอดเลือด
-
-
ไหมหรือด้ายเย็บแผล
เย็บเนื้อเยื่อนิยมใช้ที่ละลายได้เช่น Dexon, Chromic catgut หรือ Plain catgut
เย็บผิวหนัง นิยมใช้Silk, Dermalon, Nylon, Ethilon
การเลือกขนาดของไหมเย็บ
เบอร์ 2/0, 3/0 เย็บที่ศีรษะ , เท้า
เบอร์ 3/0, 4/0เย็บที่แขน ขา ลำตัว
เบอร์ 5/0, 6/0 เย็บที่หน้า
เบอร์ 4/0, 5/0 เย็บที่ฝ่ามือ
เบอร์ 3 / 0, 4 / 0 เย็บแผลในปาก
ข้อห้าม
-
-
ห้ามใช้ Xylocaine with adrenaline โดยเด็ดขาดถ้าใช้ต้องแพทย์สั่งและห้ามเด็ดขาดคือบริเวณนิ้วมือเท้าใบหูอวัยวะเพศชาย nipple
-
Interrupted suture
การเย็บแบบธรรมดา (Simple suture หรือ Plain interrupted suture) เย็บแผลทั่วไปที่ไม่ดึงรั้งมากแผลมีขนาดเล็กไม่เกิน 3 ซม. ลึกไม่เกิน 0.5 ซม.
การเย็บแบบสองชั้น (Mattress suture หรือ Mattress interrupted suture) เป็นการเย็บแผลแบบผูกเป็นเปราะ 2 ชั้นใช้ในบาดแผลที่ต้องการความแข็งแรงลึกและยาวบาดแผลที่ไม่ต้องการให้ขอบแผลซ้อนกันเย็บบาดแผลที่มีการดึงรั้งมาก ๆ หรือมีการเคลื่อนไหวตลอดเวลาแผลมีขนาดใหญ่แผลบริเวณผิวหนังมีการม้วนง่ายแผลลึกกว่า 0.5 ซม. และแผลยาวตั้งแต่ 3 ซม. ขึ้นไป
ระยะเวลาในการตัดไหม
-
-
-
ในกรณีที่ไม่แน่ใจว่าติดสนิทดีหรือยังให้ตัวไหมอันเว้นอันไปก่อนถ้าแผลแห้งติดคีอาจพิจารณาตัดทั้งหมด แต่ถ้าไม่ติดสนิทนัดตัดในวันถัดไป
Incision and drainage
ข้อบ่งชี้
-
-
ในบทบาทพยาบาลถ้าฝีมีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตรายสามารถให้การรักษาพยาบาลได้ แต่การทำหัตการควรอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์จ
อุปกรณ์
-
Gauze, gauze drain Tooth / non tooth forceps Arterial clamp Probe Curette
น้ำยาฆ่าเชื้อ 10% povidine iodine (รอจนผิวหนังแห้งจึงเริ่มทำหัตถการ), NSS
เข็มและ Syringe (สำหรับ draw และฉีดยาชา) ในรายที่แผลลึกและมีหนองมากใช้สำหรับ irrigate บาดแผลผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ขั้นตอนการผ่าฝี
1.เช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodine โดยเช็ดวนจากด้านในออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได้รอจนแห้ง
- ฉีดยาชาแบบ field block; local block
- ทดสอบการชาโดยใช้ tooth forceps
4.ขั้นตอนการผ่าฝีเช็ดบริเวณที่จะผ่าด้วย povidone iodine โดยเช็ดวนจากด้านในออกมาด้านนอกกว้างขนาดพอที่วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางได้รอจนแห้งฉีดยาชาแบบ field block; local block ทดสอบการชาโดยใช้ tooth forceps เลือกตำแหน่งที่นิมที่สุดกรีดฝีโดยใช้ใบมีดเบอร์ 11 หงายคมขึ้น Point
-
- ล้างหนองออกจนแผลสะอาดโดยใช้ 0.9% NSS ถ้าแผลลึกต้อง irrigate
- ใช้ gauze drain ใส่เข้าไปให้เต็มและลึกถึงกันแผลอย่า pack แน่นเกินไปและปิดแผล
- หลังผ่าฝีควรบันทึกลักษณะและปริมาณของ content ที่ได้เช่นได้หนองขันสีกะปิประมาณ 3cc.
-