Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บท 6 การบริหารองค์กรพยาบาล, download (1), download, นางสาววรินรัตน์ …
บท 6 การบริหารองค์กรพยาบาล
ขอบเขตความรับผิดชอบของผู้บริหารทางการพยาบาล
ผู้บริหารการพยาบาล คือ พยาบาลที่ปฏิบัติงานในตำแหน่งผู้บริการ มีหน้าที่กำหนดนโยบายในองค์กรพยาบาล เพื่อให้บุคลากรนำไปดำเนินการ ใช้ในโรงพยาบาลของภาครัฐ
ผู้จัดการพยาบาล คือ พยาบาลที่ปฏิบัติงานในตำแหน่งผู้บริการ มีหน้าที่กำหนดนโยบายในองค์กรพยาบาล เพื่อให้บุคลากรนำไปดำเนินการ ใช้ในโรงพยาบาลของภาคเอกชน
โครงสร้างระบบบริการสุขภาพ ควรเป็นระบบบริการสุขภาพแบบบูรณาการ ที่มีลักษณะสำคัญ คือ ให้บริการที่ครอบคลุมทั้งคุณภาพเชิงสังคมและเชิงเทคนิคบริการและครอบคลุมบริการที่จำเป็นทั้งหมด ไม่มีคาวมซำ้ซ้อนของบทบาทต่างๆ
ระดับบริการสุขภาพ
ระดับปฐมภูมิ อยู่ใกล้ชิดประชาชนมากที่สุด มีการดูแลรักษาในภาวะที่ไม่ซับซ้อน มีการบริการผสมผสาน เน้นการส่งเสริมสุขภาพ ควบคุมป้องกันโรค เช่น รพ.สต. แพทย์ชุมชน
ระดับทุติยภูมิ มีการนำเทคโนโลยีทางการแพทย์เข้ามา เน้นการรักษาพยาบาล เช่น โรงพยาบาลประจำอำเภอ โรงพยาบาลประจำจังหวัด
ระดับตติยภูมิ มีการนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาใช้ เช่น ศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง
พยาบาลในชุมชน เป็นการพยาบาลที่อยู่ใกล้ชิดประชาชนมากที่สุด เป็นการตอบสนองความต้องการ การดูแลสุขภาพของประชากรที่อยู่ในชุมชน ตั้งแต่บุคคล กลุ่มคน ครอบครัว ชุมชน เชื่อมโยงการบริการทั้ง 3 ระดับ มีเป้าหมาย คือ ส่งเสริม ป้องกัน ธำรงไว้ซึ่งสุขภาพที่ดีของประชาชน
การบริหารการพยาบาลในหน่วยบริการระดับปฐมภูมิ
2.การจัดองค์กรพยาบาลในชุมชน
ต้องมีการกำหนดโครงสร้างเพื่อให้ทราบว่ามีการแบ่งงานอย่างไร
กระบวนการปฏิบัติงานเป็นการกำหนดระเบียบแบบแผนวิธีปฏิบัติงาน
วัตถุประสงค์ เพื่อให้เป็นแนวทางในการปฏิบัติ
ต้องมีการกำหนด มอบหมายงาน ภารกิจในแต่ละบุคคล มีการประสานงานเหมาะสม
3.การนำหรืออำนวยการ เนื่องจากต้องมีการสั่งการ มอบหมายงาน โดยทั่วไปใช้หลักการทฤษฎีภาวะผู้นำ
1.การวางแผน:กำหนดจุดมุ่งหมายขององค์กร วิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายนอก จัดทำแผนกำหนดทางเลือกและเกณฑ์ปฏิบัติ ปฏิบัติตามแผน ประเมินผลและทบทวนแผน
4.การควบคุมกำกับงานและการประเมินผลการปฏิบัติงาน ใช้กระบวนการพื้นฐาน คือ กำหนดเป้าหมายในการควบคุม การพัฒนามาตรฐานในการปฏิบัติงาน การวัดผลงานและเปรียบเทียบผลงาน การปรับปรุงแก้ไข
การบริหารการพยาบาลในหน่วยบริการระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ
ตำแหน่งผู้บริการมี 3 ระดับ
ระดับต้น First level administration ได้แก่ ผู้ตรวจการพยาบาล หัวหนเาหอผู้ป่วย
ระดับกลาง middle level administration ได้แก่ ผู้ช่วยหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล หัวหน้าแผนการพยาบาล
ระดับสูง Top level administration ได้แก่ ผู้อำนวยการพยาบาล หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล
บทบาทหน้าที่ของผู้บริหารการพยาบาล
บทบาทของหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล
๑. รับนโยบายจากผู้อำนวยการ
๒. กำหนดปรัชญา นโยบาย วิสัยทัศน์พันธกิจและเป้าหมายทางการพยาบาล
๓. เป็นผู้นำในการจัดทำแผนกลยุทธ์แผนงบประมาณแบบมุ่งเน้นผลงาน แผนปฏิบัติการของกลุ่มการพยาบาล
๔. กำหนดมาตรฐานบริการพยาบาลในภาพรวม
๕. กำหนดเกณฑ์ในการสรรหา/คัดเลือกบุคลากร
๖. กำหนดขอบเขตงานหน้าที่ความรับผิดชอบและคุณภาพของบุคลากรทุกระดับ
๗. ควบคุม กำกับประเมินผลและวิเคราะห์ระบบการพยาบาลของหน่วยงาน
๘. ประสานงานกับส่วนราชการต่างๆ
๙. เป็นที่ปรึกษาทางการพยาบาล
๑๐. นิเทศงานการพยาบาลทั้งในและนอกโรงพยาบาล
๑๑. จัดหา ควบคุมพัสดุครุภัณฑ์เครื่องมือทางการแพทย์และทางการพยาบาลให้เพียงพอ
๑๒. จัดหาและจัดสรรอัตรากำลังให้กับหน่วยงานต่างๆ
๑๓. ปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่และผู้มาฝึกงานการพยาบาลในโรงพยาบาล
๑๔. ควบคุมระบบบริหารงานเกี่ยวกับ
๑๕. ส่งเสริมและริเริ่มการรักษา ค้นคว้าวิจัยทางการพยาบาล
๑๖. จัดสวัสดิการให้กับเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกระดับ
บทบาทหน้าที่ของพยาบาลตรวจการ
๑. ปฏิบัติหน้าที่แทนหัวหน้าพยาบาลนอกเวลาราชการ
๒. ตรวจเยี่ยมเจ้าหน้าที่,ให้คำปรึกษาและช่วยแก้ไขปัญหา
๓. ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยร่วมกับหัวหน้าเวร
๔. บริหารจัดการเรื่องอาคารสถานที่เครื่องมืออุปกรณ์ให้สะอาดเพียงพอและพร้อมใช้
๕. บริหารจัดการเมื่อเกิดเหตุการณ์พิเศษในหน่วยงาน
๖. บันทึกเหตุการณ์สำคัญยอดผู้ป่วยและภาระงาน ส่งต่อให้หัวหน้าพยาบาล หัวหน้างาน/หอผู้ป่วย ทุกวันทำการ
๗. เสนอรายงานเหตุการณ์ผิดปกติหรือเหตุการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อหัวหน้าพยาบาลและผู้อำนวยการ
๘. ปฏิบัติหน้าที่นอกเวลาราชการ เวรเช้าเวลา ๘.๐๐– ๑๖.๐๐ น. เวรบ่าย ๑๖.๐๐ -๒๔.๐๐น. และเวรดึกเวลา ๒๔.๐๐-๘.๐๐น.
บทบาทหน้าที่ของหัวหน้าหอผู้ป่วย
๑. รับนโยบายจากกลุ่มการพยาบาล
๒. กำหนดปรัชญา นโยบาย วิสัยทัศน์และพันธกิจในหน่วยงาน
๓. เป็นผู้นำในการจัดทำแผนกลยุทธ์แผนปฏิบัติงานในหน่วยงาน
๔. วางแผนการดำเนินงานต่างๆในหน่วยงาน
๕. ควบคุม กำกับประเมินผลและวิเคราะห์ระบบการบริการพยาบาลในหน่วยงาน
๖. เป็นที่ปรึกษาและแก้ไขปัญหาข้อขัดข้องในการปฏิบัติงาน
๗. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
๘. วางแผนและจัดสรรอัตรากำลังในหน่วยงาน
๙. จัดตารางการปฏิบัติงาน
๑๐. ส่งเสริมและสร้างขวัญและกำลังใจแก่บุคลากร
๑๑. นิเทศบุคลากรทุกระดับในหน่วยงาน
๑๒. กำหนดความต้องการใช้พัสดุครุภัณฑ์ประจำปี
๑๓. ให้การพยาบาลผู้ป่วยทั่วไปและที่มีปัญหาซับซ้อนครอบคลุมทั้ง ๔ มิติ
๑๔. ปรับปรุง /พัฒนาควบคุมคุณภาพและมาตรฐานการพยาบาล
๑๕. เป็นที่ปรึกษาแนะนำเกี่ยวกับการพยาบาลและงานในหน้าที่แก่บุคลากรทุกระดับและนักศึกษาที่มาฝึกงาน/อบรม
๑๖. สนับสนุนให้บุคลากรมีการพัฒนาศักยภาพด้านการปฏิบัติและทักษะทางการพยาบาล
๑๗. ปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่และผู้ศึกษาดูงานในหน่วยงาน
ทีมการพยาบาล
หมายถึง พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเทคนิค พนักงานช่วยเหลือคนไข้ ที่ปฏิบัติงานตามเวร
วัตถุประสงค์ของการทำงานเป็นทีม เพื่อปรับปรุงการพยาบาลให้ดีขึ้น ช่วยพัฒนาความรู้และทักษะของสมาชิกในทีม ช่วยแบ่งเบางานที่ไม่จำเป็นให้พยาบาลรับผิดชอบ และเพื่อฝึกฝนการเป็นผู้นำที่ดี
องค์ประกอบของทีมการพยาบาล คือ ผู้นำหัวหน้าทีมการพยาบาล แผนงาน สมาชิก การประสานงาน การประเมินผล
การบริหารหอผู้ป่วย
หลักการจัดหอผู้ป่วย
► 1. ความเป็นสัดส่วน (Privacy)
► 2. ความปลอดภัย (Safety)
► 3. การป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ (Infection control)
► 4. ควบคุมเสียง (Noise control)
องค์ประกอบการจัดหอผู้ป่วย
► 1. จำนวนเตียง 24 เตียง
► 2. Nurse station
► 3. ห้องน้ำ
► 4. ห้องทำ treatment
► 5. ห้องเก็บพัสดุ
► 6. ห้องพักพยาบาลและอื่นตามเห็นสมควร
การจัดระบบงานของหอผู้ป่วย
► 1. กำหนดวัตถุประสงค์ของการบริการของหอผู้ป่วย
► 2. กำหนดขอบเขตความรับผิดชอบของหอผู้ป่วยให้ชัดเจน
► 3. กำหนดอัตรากำลังและประเภทของเจ้าหน้าที่แต่ละระดับ
► 4. กำหนดการติดต่อสื่อสารและขั้นตอนการรายงานต่างๆ
► 5. จัดทำคู่มือการปฏิบัติการพยาบาล
► 6. การวางแผนให้การพยาบาล การจัดระบบงานหอผู้ป่วย
► 8. นโยบายด้านบุคลากร
► 9. การจัดหาเครื่องมือเครื่องใช้
► 10. การบันทึกการรายงาน
► 11. การเสริมความรู้ทางวิชาการ
► 12. มีการติดต่อประสานงานกับทีมสุขภาพทุกสาขา
► 13. มีการประเมินผล
► 7.การกำหนดหน้าที่รับผิดชอบ
การจัดอัตรากำลังทางการพยาบาล
วัตถุประสงค์ เพื่อกำหนดปริมาณอัตรากำลังบุคลากรให้เพียงพอ เพื่อจัดให้มีสัดส่วน เพื่อออกแบบรูปแบบการจัดตารางเวรปฏิบัติงาน
การวางแผนอัตรากำลัง
จำนวนเฉลี่ยผู้ป่วยต่อวัน (ADC : Average daily census)
ชั่วโมงการพยาบาล (Nursing care hour)
ดัชนีปริมาณเวลา (Workload index) ของผู้ป่วยแต่ละประเภทในหน่วยบริการพยาบาล
การคำนวนอัตรากำลัง
1.แบ่งประเภทผู้ป่วย แบ่งออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้ ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาคนอื่นเพียงบางส่วน ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาคนอื่นโดยสมบูรณ์
ชั่วโมงทผู้ป่วยต้องการพยาบาล
ปริมาณความต้องการการพยาบาลในแต่ละเวร
คำนวณหาจำนวนพยาบาลที่ปฏิบัติงาน
คำนวณหาจำนวนเจ้าหน้าที่ในเวรหยุด
การพิจารณาสัดส่วนของพยาบาลต่อผู้ช่วยพยาบาล
การจัดตารางการปฏิบัติงาน
เพื่อให้มีการกระจายกำลังคนตามปริมาณงาน ในแต่ละช่วงเวลาและมีการจัดสัดส่วนการผสมผสานทักษะปฏิบัติของบุคลากร แต่ละประเภทให้เหมาะสม
รูปแบบ
รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานโดยการหมุนเวียน
รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานโดยการจัดแบบรอบหรือวงจร
รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานแบบคงทีหรือเวรประจำ
รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานแบบบล็อก
การมอบหมายงาน
เป็นการมอบหมายหน้าที่และความรับผิดชอบต่อการปฏิบัติงาน เพื่อให้บุคลากรเหล่านั้น ได้ใช้ความสามารถสูงสุดในการปฏิบัติงาน
การมอบหมายงานเฉพาะหน้าที่ แบ่งการพยาบาลออกเป็นกิจกรรม และมอบหมายให้พยาบาลแต่ละคนรับผิดชอบ
การมอบหมายงานเป็นทีม ให้บุคลากรทำเป็นกลุ่มเล็กโดยมีพยาบาลวิชาชีพเป็นหัวหน้ากลุ่ม แบ่งความรับผิดชอบจากหัวหน้าตึก และกระจายความรับผิดชอบไปยังผู้ร่วมงาน
การมอบหมายงานเฉพาะรายผู้ป่วย มอบหมายให้พยาบาลดูแลผู้ป่วย 1 ราย โดยดูแลอย่างสมบูรณ์
การมอบหมายงานแบบพยาบาลเจ้าของไข้ มอบหมายให้พยาบาลดูแลผู้ป่วยตั้งแต่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลจนกระทั่งกลับบ้าน ไม่เปลี่ยนแปลงผู้ป่วย
การมอบหมายงานแบบผสมผสาน เช่น แบบทีมรวมกับแบบตามหน้าที่
การมอบหมายแบบผู้จัดการกรณีหรือผู้จัดการการดูแลผู้ป่วย มีเป้าหมายให้การดูแลเป็นไปตามความต้องการของผู้ป่วย
จุดประสงค์ของการมอบหมายงาน เพื่อกำหนดขอบเขตความรับผิดชอบและหน้าที่แต่ละคนเพื่อไม่ให้งานซับซ้อน เพื่อให้การพยาบาลมีประสิทธิภาพตรงเวลา เพื่อความสะดวกแก่การบริหารงานในหอผู้ป่วย
ระเบียบการมอบหมายงาน
มอบหมายงานเป็นลายลักษณ์อักษรในแบบฟอร์มที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงการมอบหมายงาน ต้องแจ้งให้สมาชิกทราบล่วงหน้า
ตรวจสอบการมอบหมายงานทุกวันเพื่อปรับเปลี่ยนกรณีที่มีปัญหา
กำหนดเวลาให้ชัดเจน เช่น เวลาพัก
ต้องชี้แจงการมอบหมายงานให้สมาชิกทราบก่อนปฏิบัติงาน
ระยะเวลาในการมอบหมายงาน จำนวนวันที่ได้รับมอบหมาย ควรอยู่ในช่วง 4-7 วัน
การมอบหมายงาน มีผลดี คือผู้ป่วยและผู้ให้การพยาบาลมีความคุ้นเคยต่อกัน ผลเสีย คือ ผู้ป่วยจะยึดที่พึ่งพยาบาลเป็นเฉพาะคน
การนิเทศงานการพยาบาล
การนิเทศ หมายถึง กระบวนการสั่งการและตรวจตรางานที่บุคคลกระทำ
กระบวนการควบคุมงาน วางแผน แนะนำสอนช่วยเหลือ ติดตามประเมินผล เพื่อ ให้งานสำเร็จตามวัตถุประสงค์ที่กำหนดไว้อย่างมีประสิทธิภาพ
เป็นการดำเนินการโดยผู้มีประสบการณ์ในการใช้กระบวนการ วิธีการต่างๆ ในการให้ความช่วยเหลือ อำนวยการ กำกับ ดูแล เพื่อให้พยาบาลสามารถพัฒนาความรู้ ความสามารถได้ตามเป้าหมายขององค์กร โดยมีความมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการปฏิบัติงาน
วัตถุประสงค์
เพื่อผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการพยาบาลที่มีคุณภาพ
เพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่ทุกคนมีความสามารถทีดีที่สุด
3.ประสานงานในระดับสูงและระดับต่ำ โดยให้มีความเข้าใจตรงกันในนโยบายดำเนินการ
4.ตรวจสอบและบำรุงรักษาวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาพยายาล
บทบาทของผู้นิเทศ เป็นตัวกลางของการติดต่อสื่อสาร เป็นผู้สร้างแรงจูงใจในการปฏิบัติงาน เป็นผู้ให้คำปรึกษา เป็นผู้ประสานนโยบาย เป็นแหล่งความรู้ทางการพยาบาล
ลักษณะการนิเทศ
การนิเทศที่เน้นพฤติกรรมผู้นิเทศ โดยแบ่งออกเป็นการนิเทศแบบอัตตาธิปไตย ถืออำนาจโดยตำแหน่งหน้าที่ การสั่งการขึ้นอยู่กับผู้นิเทศคนเดียว,การนิเทศแบบประชาธิปไตย ผู้นิเทศคำนึงถึงจิตใจของผู้นิเทศ
การนิเทศที่เน้นจุดประสงค์การนิเทศ แบ่งออกเป็น การนิเทศที่มุ่งผลผลิต และการนิเทศที่มุ่งตัวบุคคล
วิธีการนิเทศ
การนิเทศใกล้ชิด ผู้ปฏิบัติงานจะอยู่ในสายตาเสมอ
การนิเทศอิสระ ใช้การสังเกตอยู่ห่างๆ ให้อิสระแก่ผู้ปฏิบัติงาน
องค์ประกอบของผู้นิเทศ ควรมีความสามรถด้านเทคนิค วิชาการ ด้านการสอน ด้านมนุษย์ และด้านการบริหารงาน
หลักการนิเทศ
หลักปรัชญาการนิเทศ มุ่งให้ผู้ปฏิบัติได้ทำงานบรรลุเป้าหมายของหน่วยงาน
หลักจิตวิทยาการนิเทศ ผู้นิเทศต้องพิจารณาและใช้จิตวิทยาในการเข้าใจทัศนคติ ความรู้สึกของบุคลากร พื้นฐานของผู้ถูกนิเทศ ความต้องการของผู้ถูกนิเทศ ความต้องการพื้นฐานของมนุษย์
กิจกรรมการนิเทศทางการพยาบาล
การนิเทศการปฏิบัติการพยาบาล ได้แก่ เทคนิคการบริการ ระบบงาน ความสุขสบาย ความปลอดภัย
นิเทศบุคลากรทางการพยาบาล นิเทศเกี่ยวกับตัวเจ้าหน้าที่ในด้านบุคลิกภาพ ความเป็นผู้นำ
นิเทศสภาพแวดล้อมทางการบริหาร ได้แก่ การจัดอัตรากำลัง การมอบหมายงาน การจัดหอผู้ป่วย
ระบบการดูแลผู้ป่วย
ระบบการพยาบาลแบบเจ้าของไข้ พยาบาล 1 คนจะทำหน้าที่เป็นตัวจักรสำคัญในการดูแลผู้ป่วยตลอดเวลาที่อยู่โรงพยาบาล
ระบบการจัดการด้านผู้ป่วย มุ่งเน้นการดูแลที่เกิดประสิทธิภาพสูงสุดและประหยัดที่สุด
ระบบการพยาบาลเป็นทีม
ระบบการทำงานเป็นหน้าที่ บุคลากรแต่ละคนจะได้รับมอบหมายหน้าที่
ระบบการดูแลเป็นรายบุคคล พยาบาล 1 คน ให้การดูแลทุกอย่างผู้ป่วยรายนั้น
นางสาววรินรัตน์ สว่างศรี เลขที่ 85(603101086)