Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความปกติของร…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความปกติของระบบทางเดิน
หายใจ
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหายใจ
การบกพร่องในการซึมผ่าน
ความไม่สมดุลของอัตราส่วนการระบายอากาศกับการไหลเวียนเลือด
การระบายอากาศไม่เพียงพอ
เลือดไหลทางลัด
ปัญหาทางเดินหายใจ
การติดเชื้อ
Pharyngitis
Bronchitis
Tonsillitis
Pnumonia
TB
การบาดเจ็บ
Flail chest
Fx rib
การจำกัดการขยาย
Pleural effusion
Pnuumothorax
Empyema
Hemothorax
การอุดกั้น
Asthma
Cencer
COPD
การประเมินสภาพระบบหายใจ
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน การรักษา และยาที่ได้รับ
ประวัติการผ่าตัด
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการหายใจล้มเหลว
อาการร่วมอื่นๆ เช่นเจ็บหน้าอก ไข้ เจ็บคอ หายใจหอบ
การตรวจร่างกาย
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ระบบผิวหนัง : สีผิว เล็บ ปลายมือปลายเท้าสีซีดเขียว
ระบบประสาท : กระสับกระส่าย หงุดหงิด สับสน ไม่รู้สึกตัว
ระบบย่อยอาหาร
ระบบหายใจ : การหายใจหอบเร็ว ลำบาก ฟังเสียงพบเสียงผิดปกติ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา Respiratory Acidosis
ถ้า Hypoxemia ให้ออกซิเจน หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
ให้การรักษาตามโรค เช่น ให้ยาฏิชีวนะในโรคปอดอักเสบ ยาขยายหลอดลม และสเตียรอยด์ในโรคหอบหืด
ขจัดสาเหตุ
ให้โซเดียมไบคาร์บอนเนต
Respiratory Alkalosis
Hyperventilation
เนื้องอกในสมอง สมองได้รับบาดเจ็ด ทำให้ศูนย์ควบคุมการหายใจทำงานผิดปกติ
การตั้งเครื่องช่วยหายใจไม่เหมาะสม
การหายฝจเร็ว ภาวะหอบหืด ปอดอักเสบ ไข้สูง วิตกกังวล
ซึม สับสน หายใจเร็วลึก หัวใจเต้นผิดจังหวะ ชัก หมดสติ
การรักษา
ให้ยาแก้ปวด
Hyperventilation syndrome ให้ผู้ป่วยหายใจในถุงกระดาษ
ปรับลด Tidal volume , RR
ใก้ Sedative drug
Metabolic Acidosis
สาเหตุ
ไตวาย
เบาหวานที่ขาดอินซูลิน
ท้องร่วงรุนแรง
กรดแลคติกคั่ง จากออกกำลังกายหักโหม
ได้รับสารรับประทานไม่พอ, รับประทานอาหารไม่ได้
อาการ
ปวดศีรษะ สับสน อาเจียน ท้องเดิน หายใจหอบลึก เป็นตะคริวที่ท้อง ชาปลายมือปลายเท้า
การรักษา
ให้โซเดียมไบคาร์บอนเนต
Hemodialysis
Metabolic Alkalosis
สาเหตุ
ได้รับยาขับปัสสาวะมาก
ท้องผูกหลายวัน มีการดูดซึมกลับของ HCO3
อาเจียนรุนแรง, ใส่ gastric suction เป็นเวลานาน
อาการ
สับสน ไวต่อการกระตุ้น ชัก (Ca ต่ำ)
คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (K ต่ำ)
กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลำไส้ไม่ทำงาน
การรักษา
ให้ Hcl ทางหลอดเลือดดำ
The Severity of Hypoxemia
Mild Hypoxemia : PaO2 = 60-80 mmHg
Moderate Hypoxemia : PaI2 = 40-60 mmHg
Normal : PaO2 = 80-100 mmHg
Severe Hypoxemia : PaO2 < 40 mmHg
ภาวะหายใจล้มเหลว
ชนิดของการหายใจล้มเหลวอย่างเฉียบพลัน
Oxygenation failure
Ventilatory failure
ภาวะพร่องออกซิเจน
ระบบหายใจ : หายใจเร็ว หอบเหนื่อย
ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง การเต้นของหัวใจเร็วขึ้น
ระบบประสาท : ระยะแรกมีอาการกระสับกระส่าย สับสน
ระยะรุนแรง ซึม หมดสติ รูม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อแสง
ระบบผิวหนัง : ระยะแรกจะเหงื่อออก ตัวเย็น
ระยะขาดรุนแรง จะมีอาการตัวเขียว
โรคที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจ
โรคหืด (Asthma)
การอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือดมีผลทำให้หลอดลมผู้ป่วยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้หรือสิ่งแวดล้อมมากกว่าคนปกติ
ปัจจัยและสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการ
ยา โดยเฉพาะกลุ่ม NSAID, beta-blocker
การติดเชื้อไวรัสของทางเดินหายใจส่วนต้น
สารระคายเคือง ได้แก่ น้ำหอม กลิ่น สี น้ำยาหรือสารเคมี
สาเหตุอื่นๆ เช่น การออกกำลังกาย ความชื้น ความเย็น
สารก่อภูมิแพ้ : ภายในอาคาร ได้แก่ ไรฝุ่น แมลงสาบ สัตว์เลี้ยง
: ภายนอกอาคาร ได้แก่ เกสรหญ้า วัชพืช
การวินิจฉัย
ไอ แน่นหน้าอก หายใจหอบมีเสียงหวีด
มีอาการเมื่อได้รับสิ่งกระตุ้น
พบร่วมกับอาการภูมิแพ้อื่น
มีประวัติคนในครอบครัวป่วยเป็นโรคหอบหืด
เกิดอาการหลังออกกำลังกาย
เป้าหมายของการรักษา
สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ใกล้เคียงกับคนปกติ
หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากยารักษาโรคให้น้อยที่สุด
ป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบของโรค
ป้องกันและลดอุบัติการณ์การเสียชีวิตจากโรคหอบหืด
สามารถควบคุมอาการของโรคให้สงบลงได้
การควบคุม
ประเมินระดับความรุนแรงและการประเมินผลการควบคุม โรคหืดระดับความรุนแรงของการควบคุมโรค
การจัดแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคหืดเรื้อรัง
แนะนำวิธีการหลีกเลี่ยงหรือขจัดสิ่งที่แพ้
การจัดแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคหืดกำเริบ
การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ญษติ และผู้ใกล้ชิด
การจัดระบบให้มีการดูแลรักษาต่อเนื่องอย่างมีประสิทธิภาพ
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
ปัจจัยเสี่ยง
ด้านผู้ป่วย เช่น ลักษณะทางพันธุกรรม
ด้านสภาวะแวดล้อม ได้แก่ ควันบุหรี่ ควันไฟ
การวินิจฉัย
ตรวจภาพรังสีทรวงอก หัวใจโต หลอดเลือด ขั้วปอดมีขนาดโตขึ้น
การวัดสมรรถภาพ การทำงานของปอด พบค่า FEV1 ต่ำกว่าปกติ
ประวัติอาการ ปัจจัยเสี่ยงและอาการแสดงที่พบ
ทรวงอกขยายแบบถังเบียร์ และการหายใจเร็ว
ไอมีเสมหะเรื้อรัง
เล็บนิ้วและมือเขียว นิ้วปุ้ม
เม็ดเลือดแดงเพิ่ม
การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง พบค่า PaCO2 สูงขึ้น
เป้าหมายของการรักษา
ป้องกันและลดภาวะกำเริบของโรค
ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น
เบาเทาอาการของโรคให้น้อยลงที่สุด
แนวทางการรักษาระยะที่โรคสงบ
เมื่อโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ควรรีบพบแพทย์
หลีกเลี่ยงจากวิ่งที่แพ้
การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
แนะนำการพ่นยาที่ถูกวิธี
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
การหยุดบุหรี่
การรักษาทางยา
เสี่ยงต่อการเกิดความไม่สมดุลของสารอาหารและน้ำ เนื่องจากภาวะการหายใจล้มเหลว
ประเมินความต้องการสารอาหารที่ควรได้รับต่อวันเพื่อวางแผนการให้สารน้ำ
ให้อาหารที่มีโปรตีนและแคลอรี่สูง คาร์โบไฮเดรตต่ำ
ทำความสะอาดปากและฟัน ลดสิ่งกระตุ้นผู้ป่วยขณะรับประทานอาหาร
ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างน้อยวันละ 3,000 มล.
เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน เนื่องจากมีการตีบแคบของหลอดลม
จักท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา (Fowler's position)
ดูแลให้ออกซิเจน 1-3 ลิตร/นาที
ฟังเสียงการหายใจ
ถ้าหายใจวายพิจารณษให้ใส่ท่อช่วยหายใจและต่อเครื่องช่วยหายใจ ดูแลเครื่องช่วยหายใจให้ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ อยู่ในระบบปิด
ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะลักษณะการหายใจ อาการเหนื่อยหอบ สังเกตอาการ cyanosis
ดูแลให้ยาขยายหลอดลม โดยพ่นยา Berodual MDI ทุก 4 ชั่วโมง หรือให้ยารับประทาน
ดูแลให้ยา Dexamethasone 4mg IV ทุก 6 ชั่วโมง เพื่อลดการอักเสบ
ติดตามผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงอย่างสม่ำเสมอ
ถ้าผู้ป่วยมีไข้ต้องให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา และเช็ดตัวลดไข้เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
ความอดทนต่อกิจกรรมลดลง เนื่องจากเหนื่อย อ่อนเพลีย และหายใจลำบาก
สอนและกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้มีการออกกำลังกาย
ดูแลการได้รับยาขยายหลอดลม ก่อนออกกำลังกายประมาณ 30 นาที เพื่อป้องกันภาวะออกซิเจนต่ำ
ประเมินสภาพผู้ป่วยและให้นอนพัก
นางสาวกนิษฐา ปักการะนัง
รหัสนักศึกษา 612501004