Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาทกล้ามเนื้อ และกระดูก, นางสาวแก้วพิรมย์…

- - - - โรคอุทกเศียร(hydrocephalus)
        
        อาการสำคัญ
        
        obstructive hydrocephalus
        
        cogenital hydrocephalus
        
        communing hydrocephalus
        
        ศรีษะโตแต่กำเนิด ไม่ดูุดนม อาเจียนพุ่ง
        
        อาการทางคลินิก
        
        (Poor development
        
        Mental retardation
        
        (Irregular respiration
        
        กไม่รับประทานอาหาร
        
        Hyperactive reflex)
        
        ตาเขเข้า
        
        ตากลอกลงล่าง กลอกขึ้นบนไม่ได้
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะสง
        
        เสียงเคาะกะโหลกเหมือนหม้อแตก
        
        (Enlargement & engorgement of scalp vein)
        
        (Fontanelle bulging)
        
        Suture separation
        
        .หัวโตกว่าปกติเมื่อเทียบกับGrowth curve ปกติ
        
        (Cranium enlargement)
        
        รักษา
        
        ยา
        
        acetazolamide ลดการสร้างน้ำล่อเลี้ยงสมอง
        
        ผ่าตัด
        
        externalventriculardrainage (EVD)
        
        ventriculao-peritoneal shunt
      - รักษา IICP
        
        ไม่รู้สึกตัวแพทย์จะใส่อท่อหลอดลม
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
        
        ยาขับปัสสาวะ
    - - 4.ภาวะระบายน้าในโพรงสมองมากเกิน(Overdrainage)
      - 5.ภาวะโพรงสมองตีบแคบ(Slit ventricle)
      - 6.ภาวะเลือดออกในศีรษะ เกิดเลือดออกในโพรงสมอง(Intraventricular
        hemorrhage)
      - 3.การอุดตันสายระบายน้าในโพรงสมอง(Shunt obstruction)
        hemorrhage)
      - 2.การติดเชื้อของสายระบายน้าในโพรงสมอง(Shunt infection)Epidermidis
      - 7.ไตอักเสบ(Shunt nephritis)
      - 1.การทางานผิดปกติของสายระบายน้าในโพรงสมอง(Shunt malfunction)
        มีการอุดตันหรือระบายมากเกิน
  - - - Mixed type หลายอย่างร่วมกัน
      - Extrapyramidol cerebral palsy (athetoidsis) การ
        เคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลา กล้ามเนืออ่อนปวกเปียก
      - Ataxia cerebral palsy มีเดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนือตึงตัว น้อย ทรงตัวได้ไมดี สติปัญญาปกติ
      - กล้ามเนื้อหดเกร็ง (Splastic)
        
        1.2 Splastic diplegia ขาเป็นมากกว่าแขน
        
        1.3 Splastic hemiplegia ผิดปกติที่แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
        
        1.1 Splastic quadriplegia มีความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขา
        ทั้ง 2 ข้าง คอและลาตัวอ่อนผิดปกติ ศีรษะเล็ก น้าลายไห
      - อาการ
        
        เติบโตและพํฒนาการช้า เคลื่อนไหวผิดปกติ
        
        หูหนวก ตาบอด
        
        ปัญญอ่อน
      - ประเมิน
        
        มารดามีการติเชื้อ เช่นหัดเอรมัน
      - เป้าหมายพยาบาลเด็กไม่รู้สึกตัว
        
        คำแนะนำ
        
        รับประทานยากันชักสม่ำเสมอต่อเนื่อง ตามเวลา
        
        แรงดันในสมองไม่เพิ่ม
        
        นอนศีรษะสูง 15-30องศา
        
        หลีกเลี่ยง ก้มคอ แหงน หมุนศีรษะ :
        
        จัดท่านอนสะโพกงอไม่เกิน 90 องศา
        
        ทำทางเดินหายใจใหโล่ง
  - - - spina bifida occulta
      - spina bifida cystica ผิดปกติการปิดกระดุกสันหลัง มีส่วนยื่นออกมา
        
        meningocele ถุงน้ำหรือก้อนมีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง
        
        meningomyelocele มีก้อนเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไขสันหลัง อันตราย
    - - มีก้อนที่หลัง หน้าผาก ขาอ่อนแรง
      - congenital spina bifida occulta
      - meningocele
      - meningomyelocele
      - ไข้ ร่วมกับกล้ามเนื้อ่อนแรง
    - - ไม่ได้รับกรดโฟลิก ได้ยากันชักประเภท valporic acid
      - ไฟฉายส่อง(transillumination test)
    - - ให้แม่กินกรดโฟลิค