Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - Simple partial seizure
        
        ไม่เสียการรู้ตัวขณะที่มีอาการชัก
      - Complex partial seizure
        
        เสียการรู้ตัวขณะที่มีอาการชัก
    - - Generalized tonic-clonic seizure ผู้ป่วยจะมีอาการหมดสติเกร็งทั้งตัวตามด้วยการกระตุกเป็นจังหวะ
      - Absence ผู้ป่วยมีอาการเหม่อ ตาลอย อาการจะเกิดขึ้นและสิ้นสุดอย่างรวดเร็ว
      - Myoclonic มีลักษณะกระตุกเป็นระยะเวลาสั้นๆ เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วคล้ายสะดุ้ง
      - Clonic มีลักษณะกระตุกเป็นจังหวะ
      - Tonic มีลักษณะกล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรง
      - Atonic มีลักษณะสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นทันที
- - - - 38-39 ºC
    - - generalized tonic-clonic
      - ชักเป็นเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 1 2 นาที
    - - ร้อยละ 21 ชักก่อนตรวจพบไข้หรือภายในเวลา 1 ชั่วโมงของไข้
      - ร้อยละ 57 ชักใน 1 24 ชั่วโมงของไข้
      - ร้อยละ 22 ชักหลังจากมีไข้ 24 ชั่วโมง
- - - - เลือดออกทางช่องคลอด
      - มารดามีภาวะชักหรือปัญญาอ่อน
      - การเกิดก่อนกาหนด
    - - สมองขาดออกซิเจน
      - รกพันคอ คลอดท่าก้น
    - - ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด
      - เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
  - - - ดูแลเรื่องการเคลื่อนไหวของร่างกายที่บกพร่อง
      - จัดหาของเล่นที่จะกระตุ้นให้เด็กเกิดการเคลื่อนที่หรือการเคลื่อนไหว
      - ช่วยเด็กในการใช้อุปกรณ์เสริมต่าง ๆ
      - ส่งเด็กไปทากายภาพบาบัดเพื่อป้องกันความพิการอื่น ๆ
      - ให้ยาคลายกล้ามเนื้อในเด็กที่มีอาการเกร็ง
    - - กระตุ้นให้เด็กดูแลตนเองตามความสามารถ
      - ระวังการเกิดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ
      - ช่วยเหลือเด็กในการรับประทานอาหาร
      - แนะนาเรื่องการฝึกการขับถ่าย
    - - ส่งเสริมพัฒนาการในแต่ละด้านโดยใช้ของเล่นหรือกิจกรรมที่ให้เด็กได้และมีส่วนร่วมมากที่สุด
      - แนะนาบิดามารดา ญาติ หรือผู้ดูแลเด็กในการดูแลส่งเสริมพัฒนาการเด็กอย่างสม่ำเสมอ
      - ติดตามและประเมินพัฒนาการเป็นระยะ ๆ
- - - - เจาะหลังใส่ยา ก็อาจให้ความดันของน้าไขสันหลังปกติ
    - - ต้องผ่าตัดเอาส่วนที่อุดตันออก เช่น เนื้องอก
      - ทา Shunt ให้น้าไขสันหลังจาก Ventricle ไปสู่บริเวณที่มีการไหลเวียนปกติ
- - - - การตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือด
      - การตรวจน้ำไขสันหลัง
      - การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง (MRI)
      - การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
      - การตรวจวินิจฉัยแยกสาเหตุของเชื้อ
  - - - ยาระงับชัก
      - ยาป้องกันและรักษาความสมองบวม
      - ยานอนหลับ
      - ยา acyclovir
      - ยาลดไข้
      - ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
  - - - ไวรัสที่นาโดยแมลง
      - ไวรัสเริม
      - ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้า
- - - - อาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อ คือ มีไข้สูง หนาวสั่น เบื่ออาหาร
      - อาการที่แสดงว่ามีการระคายของเยื่อหุ้มสมอง (Meningeal Irritation)
        
        อาการคอแข็ง (Stiftness of Neck)
        
        Kernig’s Sign Positive
        
        Brudzinski’s Sign Positive
      - อาการที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน
        
        สมองบวม
        
        มีน้าหรือหนองในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง
        
        มีฝีในสมอง
    - - การรักษาเฉพาะ
      - การรักษาทั่วไปตามอาการและการรักษาแบบประคับประคอง
        
        ให้ยาลดไข้เมื่อมีไข้สูง
        
        ให้ยานอนหลับเพื่อลดอาการกระสับกระส่าย
        
        ให้ยากันชักในผู้ป่วยที่มีอาการชักเกร็ง
        
        ให้ยาลดอาการบวมของสมอง
        
        ให้สารน้าทางหลอดเลือดดำ
        
        เจาะคอ หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - การรักษาภาวะแทรกซ้อน
        
        ของเหลวคั่งในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง (subdural effusion)
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        การมองเห็นและการได้ยินผิดปกติ
    - - ประวัติของผู้ป่วย
      - การตรวจห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
        
        การตรวจเลือด พบปริมาณเม็ดเลือดขาวมีจานวนสูงขึ้น
        
        การตรวจน้ำไขสันหลัง
        
        ลักษณะน้ำไขสันหลัง
        
        ความดันน้ำไขสันหลัง
        
        จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลัง
        
        โปรตีนในน้าไขสัน
        
        น้ำตาลในน้าไขสันหลัง
        
        การย้อมสีน้าไขสันหลัง (gram stain)
        
        การตรวจคอมพิวเตอร์สมอง (CT scan)
  - - - แบบเฉียบพลัน
      - แบบเรื้อรัง
        
        ระยะนำ (prodomal stage)
        
        ระยะเปลี่ยนแปลง (transitional stage)
        
        ระยะสุดท้าย (terminal stage)
    - - จากประวัติ
      - อาการอาการแสดงที่กล่าวข้างต้น
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจพิเศษ
        
        การทดสอบทูเบอร์คูลิน (tuberculin test)
        
        การเจาะหลัง (Lumbar puncture)
        
        ลักษณะน้ำไขสันหลังใสอาจมีสีเหลืองอ่อน
        
        การตรวจย้อมสีน้ำไขสันหลังเพื่อหาเชื้อจุลินทรีย์
        
        การเพาะเชื้อน้าไขสันหลังจะพบเชื้อวัณโรค
        
        ถ้านำน้ำไขสันหลังตั้งทิ้งไว้ค้างคืนจะมีเยื่อผิว
        
        การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะพบ primary tuberculosis ที่ปอด
        
        การตรวจคอมพิวเตอร์สมอง (CT scan)
    - - การรักษาเฉพาะ
      - การรักษาแบบประคับประคอง
        
        การให้สารน้ำ
        
        การให้นม/อาหารที่ให้พลังงาน
      - การรักษาภาวะแทรกซ้อน
        
        การให้ยากันชักในรายที่มีอาการชักเกร็ง
        
        การให้ยาลดอาการบวมของสมอง
    - - ระดับสติปัญญาลดลง
      - หูหนวกหรือพูดได้ช้า
      - อาการชัก
      - ภาวะน้าคั่งในโพรงสมอง
    - - ผู้ป่วยเด็กมีภาวะความดันสูงในกะโหลกศีรษะและเสี่ยงตอการเกิดอันตรายจากการชัก
      - อาจได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอ เนื่องจากอาการและพยาธิสภาพทางสมองและการได้รับยาขับน้ำ
      - ไม่สุขสบายพักหลับไดนอยเนื่องจากภาวะ ICP มีการระคายเคืองจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้อเยื่อสมอง มีไขมีความเจ็บปวด
      - เสี่ยงตอการเกิดภาวะอุดกั้นของทางเดินหายใจ และเซลล์สมองขาดออกซิเจน
      - พัฒนาการล่าช้า