Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาต่อมไร้ท่อ Diabetes Insipitdus (DI: เบาจืด), image…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาต่อมไร้ท่อ
Diabetes Insipitdus (DI: เบาจืด)
สาเหตุ :red_flag:
เกิดจากการทำงานเสียสมดุลของระบบADH
เกิดจากเซลล์ไตไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมน ADH (เกิดจากความผิดปกติในไต ซึ่งพบได้เป็นส่วนน้อย) ไตก็จะไม่สามารถดูดซึมน้ าเข้ากลับเข้าสู่ร่างกายได้ ปริมาณของปัสสาวะจึงเพิ่มมากขึ้นผิดปกติ ส่วนปริมาณของ ปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นมากน้อยเพียงใดก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
สาเหตุของโรคเบาจืดเกือบทั้งหมดจะมาจากความผิดปกติทางสมอง ซึ่งในกลุ่มนี้ประมาณ 30% จะไม่ทราบ สาเหตุ 25-30%
จะเกิดจากโรคเนื้องอกและมะเร็งสมอง (รวมทั้งของต่อมใต้สมอง) 20%
จะเกิดจากการผ่าตัด สมองบริเวณใกล้ต่อมใต้สมองเพื่อรักษาโรคต่าง ๆ15%
เป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถเก็บรักษาสมดุลของน้ำในร่างกายได้ จึงทำให้มีอาการถ่ายปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะออกครั้งละมาก ๆ ร่วมกับมีอาการกระหายน้ำมากคล้าย โรคเบาหวาน
โรคนี้เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก เพราะส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นจากผลแทรกซ้อนของการผ่าตัดทางสมองมากกว่าส่วนมากมักพบเกิดในผู้ใหญ่ ส่วนในเด็กอาจพบ ได้บ้าง ซึ่งมักเป็นเด็กโต
ชนิดของโรคเบาจืด :red_flag:
ชนิดทีเกิดจากความผิดปกติในสมอง (Central/Neurogenic diabetes insipidus)
เกิดจากพยาธิสภาพหรือโรคในสมองที่ส่งผลให้การสร้างฮอร์โมนเอดีเอชลดน้อยลง
การได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือจากอุบัติเหตุทางสมอง
ชนิดทีเกิดจากความผิดปกติในไต (Nephrogenic diabetes insipidus)
เป็นชนิดที่พบได้น้อยและสำคัญรองมาทำให้ไตไม่ตอบสนองหรือตอบสนองได้น้อยต่อฤทธิ์ของฮอร์โมนเอดีเอช
ชนิดทีเกิดจากความผิดปกติในการกระหายน้ำ(Dipsogenic diabetes insipidus)
เป็นชนิดที่พบได้น้อยมาก ๆ โดยเกิดจากความผิดปกติของสมองไฮโปทาลามัสซึ่งนอกจากจะสร้างฮอร์โมนเอดีเอชและฮอร์โมนอีกหลาย ชนิดแล้ว
ชนิดทีเกิดจากการตั้งครรภ์ (Gestational diabetes insipidus)
เป็นชนิดที่พบได้น้อยมากเช่นกันโดยเกิดจากในขณะตั้งครรภ์รกจะสร้างเอนไซม์ชื่อVasopressinase
อาการของโรคเบาจืด :red_flag:
ปัสสาวะปริมาณมากและบ่อยครั้ง :smiley:
กระหายน้ำ
ดื่มน้ำมาก
ถ่ายปัสสาวะวันละเกิน 5 ลิตร
อ่อนเพลีย
ปัสสาวะรดที่นอน
การรักษาไปตามชนิดของเบาจืด :<3:
การให้ยาที่ออกฤทธิ์เช่นเดียวกับฮอร์โมนเอดีเอช ซึ่งมีทั้งชนิดรับประทาน ฉีด และพ่นจมูก เมื่อเบาจืดมี สาเหตุมาจากความผิดปกติทางสมองและมีสาเหตุมาจากการตั้งครรภ์ที่ส่งผลให้ฮอร์โมนเอดีเอชมีปริมาณ ลดลง
การจำกัดน้ำดื่มร่วมกับการรักษาทางจิตเวชเมื่อเป็นเบาจืดชนิดที่เกิดจากการกระหายน้ำมากๆ
การรักษาภาวะเสียสมดุลของเกลือแร่เมื่อเบาจืดมีสาเหตุมาจากการเสียสมดุลของเกลือแร่
ยาที่ใช้คือ DDAVP(Vasopressin)
การพยาบาล :red_flag:
1.การให้น้ำที่เพียงพอเพื่อรรักษาความสมดุลน้ำ
2.การให้ความรู้แก่เด็กและครอบครัว
3.แนะนำให้เก็บยาDDAVPไว้ในตูัเย็นตลอดเวลา ติดตามอาการแสดงของยา เช่น สับสน ปวดศีรษะ Drowsiness
