Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้การเข้าประชุมครั้งที่ 3 - Coggle Diagram

- - - - หาสาเหตุของการตกเลือดหลังคลอด เริ่มจากตรวจ การหดรัดตัวของมดลูก การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - ให้การดูแลรักษาตามสาเหตุรวมกับการรักษาแบบ
        ประคับประคองอื่นๆ
      - 4T
        
        uterine tone
        
        นวดคลึงมดลูก
        
        ล้วงก้อนเลือดในช่องคลอด
        
        Bimanual uterine compression โดยใช้มือหนึ่งวางอยู่ทางหน้าท้อง โดยพับยอดมดลูกมาทาง pubic symphysis ให้มากดกับมือที่อยู่ในช่องคลอดให้ยาช่วยการหดรัดตัวมดลูก
        
        placental tissue
        
        ถ้ารกยังไม่คลอด ให้ล้วงรก
        
        อัลตราซาวด์
        ว่ามีเศษรกค้างหรือไม่
        
        ถ้ามีเศษรกค้าง ให้ขูดมดลูก
        
        genital tract trauma
        
        เย็บซ่อมตำแหน่งฉีกขาด
        
        ผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อตัดมดลูก (กรณีมดลูกแตก)
        
        ใส่มดลูกกลับคืนกรณีมดลูกปลิ้น
        
        abnormal thrombin clotting time
        
        ให้แก้ไข และต้องให้เลือดทดแทน
- - - - การตรวจร่างกายทั่วไป
    - - เต้านม หัวนม และการไหลของน้้านม
    - - การประเมินกระเพาะปัสสาวะและระดับยอดมดลูก
    - - ปริมาณของเลือดหรือน้้าคาวปลา
    - - ทวารหนักและอวัยวะโดยรอบ
- - - - ตัดจาก posterior fourchette ไปทางด้านข้างขนานกับแนวราบ
    - - ตัดจาก posterior fourchette ลงไปตามแนวดิ่ง
    - - ตัดจากจุด posterior fourchette ลงไป
        โดยท ามุมกับแนวดิ่ง 45 องศา
- - - - รกด้านมารดา
        
        ด้านที่ติดกับผนังมดลูก มีสีแดงเข้ม เห็น Cotyledon จะมีประมาณ 15 - 20cotyledons
      - รกด้านเด็ก
        
        มีสีเทาอ่อนและเป็นมันเนื่องจากมีเยื่อหุ้มทารกชั้น amnion คลุมอยู่
    - - Chorion
        
        เยื่อชั้นนอกที่ติดกับผนังมดลูก ลักษณะไม่ใสและไม่เรียบ
      - Amnion
        
        เป็นเยื่อที่ห่อหุ้มตัวทารก สายสะดือและน้ำคร่ำ
        ไว้ติดอยู่กับรกด้านเด็ก
        
        รกที่ใกล้
        ที่สุดไม่น้อยกว่า 7.0 ซม. ถ้ามีระยะสั้นกว่านี้แสดงว่ารกเกาะต่ำ
    - - Vein 1 เส้น คือ Umbilical vein นำเลือดดีเข้าสู่ตัวทารก
      - Umbilical artery อีก 2
      - False vascular knot คือUmbilical vein ขดเป็นกระจุกเป็นปม
      - True knot คือ สายสะดือผูกกันเป็นปมทำให้เลือดไปหล่อเลี้ยงไม่สะดวกและไม่เพียงพอ
    - - Central insertion สายสะดือติดอยู่กลาง
      - Lateral insertion สายสะดือติดไปทางด้านใดด้านหนึ่ง
      - Marginal insertion สายสะดือจะติดอยู่ที่ริมขอบรก