Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่4.1 ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ระดับของฮอร์โมนที่สร้างจากรก Human chorionic gonadotropin และ estrogen สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ในเดือนแรกๆของการตั้งครรภ์ และทำให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนมาก
      - ผลของฮอร์โมน Progesterone ทำให้กระเพาะอาหารเคลื่อนไหวช้าลง อาหารคั่งค้างอยู่นาน ยิ่งกระตุ้นให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนมาก
      - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากการได้รับอาหารไม่เพียงพอ มีผลทำให้สตรีตั้งครรภ์มีอาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียนได้
      - สภาพจิตใจของสตรีตั้งครรภ์ไม่ปกติ เช่น สตรีตั้งครรภ์กลัวการคลอดบุตร ไม่อยากตั้งครรภ์ หรือมีปัญหาทางเศรษฐกิจและครอบครัว ก็อาจแสดงโดยการคลื่นไส้ อาเจียน ตรงกันข้ามสตรีตั้งครรภ์ที่อยากมีบุตรหรือดีใจมากไปก็อาจมีอาการแพ้ท้องมากเช่นกัน
      - ความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมน
    - - อายุน้อย ครรภ์แรก
        
        การตั้งครรภ์แฝด ซึ่งรกใหญ่กว่าปกติ
        
        ครรภ์ไข่ปลาอุก ซึ่งรกเจริญผิดปกติแต่ไม่มีตัวเด็ก
        
        เคยมีประวัติ คลื่นไส้ อาเจียน ในขณะตั้งครรภ์ก่อน
        
        มีประวัติการเจ็บป่วยทางจิต
        
        เป็นสตรีที่มีลักษณะอารมณ์ตึงเครียดมาก่อน
  - - - ทางชีวภาพ มีไข้ ขาดน้ำ น้ำหนักตัวลด มีอาการขาดสารอาหาร
      - ผิวหนัง แห้งแตก ความตึงตัวและความยืดหยุ่นไม่ดี อาจตัวเหลือง
      - ตาเหลือง ขุ่นลึก มองภาพไม่ชัดเจน
      - ช่องปากและทางเดินอาหาร ลิ้นเป็นฝ้า ขุ่น หนา แตกเป็นแผลมีเลือดออกที่เยื่อบุช่องปาก ท้องผูก
  - - - ให้ดื่มของอุ่นๆ ทันทีที่ตื่นนอน เช่น นมชง โอวัลตินหรือน้ำอุ่น ประมาณครึ่งถึงหนึ่งถ้วย แล้วนอนต่อ
      - อีกประมาณ 15 นาที ก่อนจะลุกขึ้นปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ทั้งนี้เพื่อมิให้กระเพาะอาหารว่างเปล่า อันเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียนมากขึ้น ในช่วงเช้าที่ระบบประสาทพาราซิมพาเทติค มีความตึงตัวสูงขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นให้กล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหารบีบตัวมากขึ้นกว่าปกติ
      - แนะนำให้รับประทานอาหารแข็งที่ย่อยง่าย เช่น ขนมปังปิ้ง หรือขนมปังแครกเกอร์ อาหารที่มีกลิ่น
      - หรืออาหารที่ทอดมีไขมันมากควรงดเว้น ระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร ไม่ควรดื่มน้ำร่วม แต่ควรดื่มหลังจากรับประทานอาหารแล้วประมาณ 1 ชั่วโมง
- - - - การตรวจร่างกายและหน้าท้อง
      - 2.1 น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ เพิ่มสูงขึ้นมากกว่าปกติ
      - 2.2 มีอาการบวมมากโดยเฉพาะที่ขา
      - 2.3 ขนาดมดลูกโตมากกว่าระยะของการขาดประจำเดือน
      - 2.4 คลำพบได้ Ballottement หรือคลำได้ทารกมากกว่าหนึ่งคน
      - 2.5 คลำได้ส่วนเล็ก (Small part) มากกว่าธรรมดา
      - 2.6 คลำได้ส่วนใหญ่ (large part) สามแห่งหรือมากกว่า
      - 2.7 พบมีครรภ์แฝดน้ำ (Hydramnios)
      - 2.8 ฟังเสียงหัวใจทารกได้ 2 แห่ง
  - - - Vasa previa
- - - - โรคที่เกิดเนื่องจากการตั้งครรภ์ ได้แก่ preeclampsia หรือ eclampsia รกเกาะตํ่าและรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - 2 .โรคที่เกิดร่วมกับการตั้งครรภ์ ได้แก่ เบาหวาน ภาวะโลหิตจาง
      - โรคติดเชื้อ ได้แก่ มาลาเรีย ไทฟอยด์ ปอดบวม หัดเยอรมัน เริม และคางทูม
      - ภาวะผิดปกติของทารก ได้แก่ IUGR , hydrops fetalis
- - - - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - การติดเชื้อของน้ำคร่ำ
      - ความผิดปกติของทารกหรือรก
      - เคยมีประวัติคลอดก่อนกำหนด หรือแท้งในระยะหลังของการตั้งครรภ์
      - มดลูกขยายโตกว่าปกติ มักพบจากการตั้งครรภ์แฝด หรือครรภ์แฝดน้ำ
      - ทารกเสียชีวิตในครรภ์
  - - - อายุน้อยกว่า 20 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
      - ตั้งครรภ์ไม่พึงปรารถนา
      - น้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ และเพิ่มน้อยในระยะตั้งครรภ์
      - สูบบุหรี่และใช้สารเสพติด เช่น โคเคน เฮโรอีน
      - เคยมีประวัติแท้ง โดยเฉพาะเมื่อตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดในไตรมาสที่ 2 หรือไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์
      - มีการอักเสบ ติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
      - มดลูกหดรัดตัวถี่ขึ้นเรื่อยๆ ก่อนครบกำหนดคลอด
      - ครรภ์แฝด
      - มีฮีโมโกลบินน้อยกว่า 9 กรัม/100 มิลลิลิตร
      - คอมกลูกส่วนในเปิดมากกว่าหรือเท่ากับ 1 นิ้วมือ เมื่ออายุครรภ์ 30-32 สัปดาห์
      - มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
      - มีประวัติทารกตายในครรภ์ หรือตายในระยะแรกเกิด