Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของทางเดินหายใจ, COPD WHO, 2989, 62671798, 300px-Blausen_0742…

- - - - .สารระคายเคือง
      - สารก่อภูมิแพ้
      - ยาโดยเฉพาะกลุ่ม NSAID ,beta –blocker
      - การติดเชื้อไวรสัของทางเดินหายใจส่วนต้น
    - - การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจสมรรถภาพการทำงานของปอด
        
        การวัดค่าความผันผวนของ PEFในแต่ละช่วงเวลา ประมาณ 1-2สปัดาห์
      - การซักประว้ติ
        
        ประวัติหอบหืดในครอบครัว ปะวัติการเกิดอาการหอบหืด
    - - ยาที่ใช้ควบคุมโรคหืด (Controllers) ต้องใช้เป็นประจำเพื่อการรักษาอาการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม ยาที่มีประสิทธิภาพดีที่สุดคือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูด (Inhaled Corticosteroid) และยังมีย ากลุ่มอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้ เช่น ยาต้านลิวโคไทรอีน (Leukotriene Modifier Antagonist)
      - ยาที่ใช้บรรเทาอาการโรคหืด (Relievers)ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบ จะใช้ยากลุ่มนี้เฉพาะเมื่อมีอาการ ได้แก่ ยาพ่นขยายหลอดลมชนิดเบต้า 2 (Beta2-agonists)
  - - - การซักประวัติ
        
        อาการไอ ไอมีเสมหะ ประวัติสูบบุหรี่
      - การตรวจร่างกาย
        
        การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ, ฟังปอดได้ยินเสียงหายใจออกยาว เสียง Rhonchi เกิดหลอดลมถูกกั้น
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ตรวจ ABG วิเคราะห์แก๊สในเลือด, ตรวจสมรรถภาพปอด, Chest X-ray พบกระบังลมถูกกดแบน ปอดยาวกว่าปกติ
    - - 1.การรักษาทางยา
      - 2.การฟื้นฟสูมรรถภาพปอด
      - 3.รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ไม่ควรรับประทาน อาหารคารโ์บไฮเดรตมาก
      - เมื่อมีโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ควรรีบพบแพทย์
      - หลีกเลี่ยงจากสิ่งที่แพ้
      - 6.แนะนำการพ่นยาที่ถูกวิธี
      - 7.การหยุดบุหรี่
    - - หอบเหนื่อย
      - ไอมีเสมหะเรื้อรัง
      - มักจะไอหรือขากเสมหะในคอหลังตื่นนอนตอนเช้า
- - - - ติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส เชื้อไมโครพลาสมา เชื้อรา เชื้อโปรโตซัว
      - สารเคมี
    - - การซักประวัติ
        
        มีไข้ ไอมีเสมหะ เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อย
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Chest X-ray พบเงาผิดปกติ, ตรวจ CBC ดููค่า WBC,Neutrophil,Lymphocyte , Sputum culture, Hemo culture
      - การตรวจร่างกาย
        
        เคาะปอดอาจได้ยินเสียงทึบ Dullness ฟังปอดได้ยินเสียง Crepitation
    - - เก็บเสมหะส่งเพาะเชื้อ
      - ให้ยาปฏิชีวนะ เช่น Cephalosporins,Ampicilin ยาแก้ไอ ยาขบัเสมหะ
      - ดแูลบำบัดทางระบบหายใจ
      - ดูแลความสมดุลของสารน้ำและอิเล็คโตรลัยท์
      - ให้อาหารโปรตีนสูง
      - ดูแลความสะอาดของปากและฟันให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน เพียงพอ
      - ให้ยาลดไข้ป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อ
  - - - • สบูบหุรี่ • ควัน ฝุ่นละออง • การติดเชื้อ
    - - ไอบ่อย ไอมากตอนกลางคืน ระยะแรกไอแห้งๆ 4-5 วันต่อมา
        ไอมีเสมหะเหนียวขาวหรือเหลืองเขียว
      - อาจมีไข้ต่ำๆหรือไม่มีก็ได้
    - - รักษาตามอาการ ไอมากให้ยาขับเสมหะ
      - รับประทานยาปฏิชีวนะ
  - - - • สบูบหุรี่ ควัน ฝ่นุละออง • การติดเชื้อ • หลอดลมอกัเสบเรื้อรัง
- - - - เกิดจากอุบัติเหตุ ถูกยิง หรือถูกแทงบริเวณหน้าอก
      - จากแรงกระแทกทำให้เลือดระหว่าง ซี่โครงฉีกขาด
    - - อาการ
        
        แน่นหน้าอก หายใจตื้น เหนื่อยหอบ ความ ดันโลหิตต่ำหรือ ช็อกจากการเสียเลือด
      - ตรวจร่างกาย
        
        อาจพบหลอดลมคอ และหวัใจถกูดนัไปด้านตรง ข้าม เสียงลมเข้าปอดเบาหรือไม่ได้ยินเลย เคาะทรวงอกจะ พบว่าทรวงอกเคาะทึบ
      - ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
        
        จะเห็นเงาของเหลวเป็นสีขาวทึบอยู่ ระหว่างปอดกับผนังทรวงอกหรือกระบังลม ถ้ามีเลือดมากเงา ทึบอาจจะบงัปอดข้างนัน้ไว้หมด ถ้าใช้เขม็เจาะโพรงเยื่อห้มุ ปอดจะได้เลือดไม่แข็งตัว
    - - การใส่ท่อระบายทรวงอก
      - การผ่าตัดทรวงอก
      - การรักษาด้วยยาโดยให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำการให้ยาแก้ปวด การให้ยาเพิ่มความดันโลหิตเพื่อแก้ไขภาวะช็อค
    - - เมื่อมีรูทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดการฉีกขาดของเลือดบริเวณทรวงอก ทำให้มีทั้งลมและเลือด ออกมาในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความดันบวกในช่องเยื่อหุ้มปอด หากมีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดมากทำให้การขยายตัวของปอดไม่ดี ทำให่ช็อกจากการเสียเลือดหมดสติ
  - - - .
        
        โรคปอด เช่น วัณโรคเยื่อหุ้มปอด ภาวะน้ำาในช่องเยื่อหุ้มปอด ร่วมกับปอดอักเสบ
        
        2.มะเร็งปอดหรือมะเร็งอวัยวะอื่นที่แพร่กระจายมายังเยื่อหุ้มปอด
        
        โรคหัวใจ ได้แก่ ภาวะหัวใจวาย เลือดคั่ง
        
        โรคไต ได้แก่ ภาวะไตวาย กลุ่มอาการที่มีไข่ขาวในปัสสาวะ
        
        โรคตับแข็ง
        
        โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคเอสแอลอี
        
        โรคอื่นๆ ที่พบได้ไม่บ่อย เช่น น้ำาในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เกิด ร่วมกับฝีบิดในตับ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เป็นต้น
    - - ประวัติ
        
        การเกิดโรคที่เป็นต้นเหตุ
      - การตรวจร่างกาย
        
        ทรวงอกเคลื่อนไหวลดลง เคาะปอดได้ยินเสียงทึบ ฟังเสียงปอดได้ยินเสียงลดลง ได้ยินเสียง pleural friction rub อาจพบหลอดลมคอเอียง
    - - ร่างกายมีการสร้างของเหลวในชั้นของเยื่อหุ้ม ปอดมากจนเกินไป จนเบียดพื้นที่ในการ แลกเปลี่ยนกา๊ซของปอด
        
        น้ำในเยื่อห้มุปอดที่เป็นของเหลวใส
        
        น้ำในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นของเหลวขุ่น
    - - เจาะของเหลวออก
      - รักษาตามสาเหตุเพื่อป้องกันไม่ให้มีของเหลวสะสม อยู่ระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดขึ้นมาอีก
  - - - Simple pneumothorax
        
        เกิดจากแรงกระแทกท าให้เยื่อหุ้มปอดฉีกขาด หรืออาจเกิดจากการทำหัตถการที่ใกล้ทรวงอก การแทงสายยางเพื่อเข้าหลอดเลือดดำใหญ่
      - Spontaneous pneumothorax
        
        เป็นสภาวะที่มีลม อยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด (Pleural cavity) ซึ่งเกิด จากการแตกของถงุลมในปอด
      - Open pneumothorax
        
        มีทางติดต่อกับอากาศ ภายนอกทางบาดแผลทะลุ
    - - ประวัติอาการและอาการแสดงได้รับอันตรายบริเวณทรวงอก โรคของปอด
      - การตรวจพิเศษภาพรังสีทรวงอกพบลมในช่องเยื่อหุ้มปอดหลอดลมเอียงไปด้านตรงข้ามด้านมีพยาธิสภาพ
      - พบพยาธิสภาพบริเวณทรวงอก เกิดบาดแผล กระดูกซี่โครงหัก
      - การเคลื่อนไหวของทรวงอกน้อยด้านที่มีพยาธิสภาพ เคาะปอดได้เสียงโปร่ง
    - - 1.การใส่ท่อระบายทรวงอก(Intercostal chest drainage) เพื่อระบายออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด
      - 2.การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำทดแทน
      - 3.การให้ออกซิเจนบรรเทาอาการปวด อาการไอ
      - 4.การใช้เครื่องช่วยหายใจ และการดูดเสมหะ
      - 5.ในรายที่เป็นซ้ำบ่อยๆมักเกิดจากการติดเชื้อทำโดยการใส่สารเคมี
      - 6.ผ่าตัดเปิดผนังทรวงอก
- - - - ระยะแรกมีอาการกระสับกระส่าย สับสนการ รับรู้ลดลง ระยะรุนแรงซึม หมดสติ รูม่านตาขยายไม่ ตอบสนองต่อแสง กล้ามเนื้อกระตุก ชักทั้งตัวได้
    - - หายใจเร็ว หอบเหนื่อย ถ้ารุนแรงมากอาจเกิด Cheyne –Stokes breathing หรือ apnea
    - - ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง การเต้นของหัวใจ เรว็ขึน้ เมื่อรนุแรงหวัใจจะบบีตวัลดลง เกิด arrhythmia ความดันโลหิตลดลงสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เลือดหนืดมากขึน้ หวัใจซีกขวาล้มเหลวเฉียบพลัน
    - - ระยะแรกจะมีเหงื่อออก ตวัเยน็ ระยะขาดรนุแรง จะมีอาการตวัเขียว เมื่อ PO2<40mmHg หรือ O2Sat <70% บริเวณเยื่อบุปาก ลิ้น ปลายมือปลายเท้า