Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด ตกเลือดหลังคอด, จัดทำโดย นางสาวปราถนา แสนทอง รหัส…

- - - - การหดรัดตัวของมดลูก (Tone
        
        1.2การหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อมดลูกบางชนิด
        
        1.การมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        การใช้ยาบางชนิด
        
        การคลอดยาก
        
        คลอดบุตรหลายครั้ง โดยเฉพาะมากกว่า 5 ครั้ง
        
        ภาวะเลือดออกก่อนคลอดจากภาวะรกเกาะต่ำ
        
        กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมากผิดปกติ
        
        การติดเชื้อของมดลูก
        
        การเจ็บครรภ์คลอดที่เนินนาน
        
        มารดามีภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจาง ความดันโลหิตสูง
        
        มีก้อนเลือดหรือมีเศษรกค้าง
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
        (Trauma)
        
        ในรายที่มีปัญหาเชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกับขนาดของทารก
        
        มดลูกบางกว่าปกติ
        
        การตัดฝีเย็บที่ไม่ถูกวิธี
        
        การคลอดเร็วผิดปกติ
        
        การทำคลอดและการช่วยคลอดที่ไม่ถูกต้อง
      - รกหรือเศษรกค้างภายในโพรงมดลูก (Tissue)
      - 4.ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (Thrombin)
    - - ตรวจดูชิ้นส่วนของรกที่อาจค้างอยู่
      - อาการและอาการแสดง
        
        เกิดเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
        
        มดลูกปลิ้น
        
        การมีเลือดออก
        
        อาการแสดงของภาวะตกเลือด
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ขาดออกซิเจน
      - ไตวาย หัววาย
      - อาการใจสั่น ซีดลง ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ า ช็อก
      - ภูมิต้านทานโรคต่ำลง
      - ้การทำงานของระบบ ต่อมไร้ท่อเกิดความบกพร่อง
      - Shechan’s Syndromes
    - - ระยะคลอด
        
        ระวังการให้ยาแก้ปวดในขนาดที่มากเกินไป
        
        ทำคลอดในระยะที่ 2 และระยะที่ 3 อย่างถูกต้องเหมาะสม
        
        ดูแลไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน
        
        หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก
        
        ตรวจรกและช่องทางคลอดอย่างละเอียด
      - ระยะหลังคลอด
        
        ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
        
        ระตุ้นให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด
      - ระยะก่อนคลอด
        
        การตรวจร่างกาย
        
        การซักประวัติอย่างละเอียด
    - - การตกเลือดก่อนรกคลอด
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        เจาะเลือดมารดาเพื่อตรวจหาระดับความเข้มข้นของเลือด
        
        ตรวจวัด BP,PR,RR
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้
        
        ให้ยา Oxytocin 10 – 20 unit
        
        ทำคลอดรกโดยวิธี Cord traction
        
        ตรวจรกที่คลอดแล้วอย่างละเอียด
        
        คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - การตกเลือดภายหลังรกคลอด
        
        คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
        
        สวนปัสสาวะออกให้หมด
        
        ให้ 5%D/W หรือ 5% D/NSS
        
        วางกระเป๋าน้ำแข็งบริเวณหน้าท้อง
        
        ฉีด Methergin 0.2 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ
  - - - ภาวะติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
      - มีก้อนเลือด หรือเศษรกค้างอยู่ภายในโพรงมดลูก
      - ภาวะมีเศษรกค้างในโพรงมดลูกร่วมกับการติดเชื้อ
      - มีเศษรกค้างในโพรงมดลูกร่วมกับการติดเชื้อ
    - - มีเลือดออกทางช่องคลอดมักเกิด
        อาการภายใน 3 สัปดาห์หลังคลอด
    - - ภาวะซีด อ่อนเพลีย สุขภาพทรุดโทรม
      - (Sheehan’ s syndrome
      - ภูมิต้านทานโรคต่่ำติดเชื้อได้ง่าย
    - - เศษรกค้างให้ขูดมดลูกด้วย ความระมัดระวัง
      - มีการติดเชื้อภายในโพรงมดลูกยาช่วยการหดรัดตัว
        ของมดลูกร่วมกับให้ยาปฏิชีวนะ
- - - - ได้รับการปูองกันการตกเลือดอย่างถูกต้อง
      - การป้องกันภาวะติดเชื้อหลังคลอด
      - การป้องกันการเกิดภาวะ Hypovolemic shock
      - ผู้ป่วยสามารถปรับตัวทางจิตสังคมหลังคลอดได้ตามปกติ
      - แสดงบทบาทการเป็นบิดามารดา
        และมีความผูกพันกับทารกได้
      - สามารถปฏิบัติตนในระยะหลังคลอด และเลี้ยงดูบุตรได้
      - ความวิตกกังวลลดลงร่างกายกลับสู่สภาพปกติโดยเร็ว
    - - ประเมินปัจจัยเสี่ยง
      - ระมัดระวังการทำคลอดทุกระยะให้ถูกวิธี
      - ในรายที่คาดว่าจะมีการตกเลือดให้เตรียมสารน้ำยา
        และอุปกรณ์กู้ชีวิตให้พร้อมใช้งานได้ทันที
      - ตรวจหากลุ่มเลือดขณะตั้งครรภ์
      - แลในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอดอย่างใกล้ชิด
    - - ผู้คลอดปลอดภัยจากภาวะตกเลือด
      - ผู้คลอดไม่มีเลือดออกทาง
        ช่องคลอดผิดปกติ มดลูกหดรัดตัวกลมแข็ง
      - ผู้คลอดไม่มีภาวะติดเชื้อหลังคลอด
      - ผู้คลอดได้รับการดูแลและสามารถปฏิบัติกิจวัติประจำวัน
      - ผู้คลอดและญาติได้รับข้อมูลเกี่ยวกับ
        ความก้าวหน้าของอาการและการรักษาพยาบาล
      - ผู้คลอดปฏิบัติตนเมื่อมีภาวะตกเลือดหลังคลอดได้