Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สถานการณ์ที่ 4 - Coggle Diagram
สถานการณ์ที่ 4
-
-
การซักประวัติ
- อาการสำคัญ (Chief complain)
ไข้ ไอ หอบ 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
- ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน (History of Present Illness)
3 วันก่อนมีไข้ ไอ น้ำมูกไหล เริ่มมีอาการหายใจหอบ ไปคลินิกแพทย์บอกว่าเป็นหลอดลมอักเสบ
ได้พ่นยาและได้ยามากิน กินอาหารได้ลดลง
-
- ข้อมูลพื้นฐาน (Initial Data)
เด็กชายไทย อายุ 3 ปี ภูมิลำเนา จังหวัดร้อยเอ็ด
-
การวินิฉัยแยกโรค
2.acute bronchitis
หลอดลมอักเสบ พยาธิสภาพมีการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนำมาก่อน ได้แก่ เยื่อบุจมูกอักเสบ คออักเสบ มีการแพร่กระจายของเชื้อที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดการอักเสบร่วมกับมีการทำลายเยื่อบุทางเดินหายใจของหลอดลมคอโดยพยาธิวิทยาของเซลล์เยื่อบุทางเดินหายใจที่เกิดขึ้น ทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจเกิดภาวะบวม มีเสมหะเพิ่มมากขึ้นทำให้ทางเดินหายใจส่วนล่างเกิดภาวะอุดกั้น
อาการและอาการแสดง มีอาการคล้ายหวัด ได้แก่ มีไข้ หรืออาจไม่มีไข้ก็ได้ มีน้ำมูก คัดจมูก นำมาก่อนในช่วง 3-5 วันตามมาด้วยอาการของหลอดลมโดยมีอาการไอเป็นอาการที่สำคัญ อาการระยะแรกจะไอแห้งๆ ต่อมาไอมากขึ้น และมีเสมหะ โดยเสมหะมีลักษณะสีขาวหรือใสเหนียวแล้วเปลี่ยนเป็นสีเหลืองขุ่น
3.common cold
ไข้หวัด พยาธิสภาพการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบริเวณโพรงจมูกและอาจลามมาถึงช่องปาก ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสมักพบในฤดูกาลที่มีอากาศเย็นและความชื้นสัมพัทธ์ต่ำ เช่น ฤดูหนาวเนื่องจากอุณหภูมิพอเหมาะต่อการเจริญเติบโตของไวรัส ทำให้เยื่อบุโพรงจมูกแห้งมีโอกาสติดเชื้อไวรัสได้ง่าย
อาการและอาการแสดง เด็กเล็กอาจมีไข้และน้ำมูกเป็นอาการเด่น เด็กโตมักไม่มีไข้ แต่อาจเริ่มด้วยอาการเจ็บคอ หรือระคายคอ ต่อมามีน้ำมูก คัดจมูก ไอ
อาการไอพบได้ประมาณสองในสามของผู้ป่วยเด็ก
1.pneumonia
พยาธิสภาพ เชื้อที่อยู่ในเสมหะหรือเมือกในทางเดินหายใจส่วนต้นจะแพร่เข้าสู่ถุงลมแมกโครฟาจจะทำลายเชื้อโรคที่อยู่ในถุงลม ถ้าร่างกายไม่มีกลไกดังกล่าวปอดจะมีการอักเสบโดยมีการสร้างน้ำและน้ำเมือกเพิ่มขึ้นบริเวณถุงลมและไหลเข้าสู่หลอดลมฝอย ทำให้เนื้อเยื่อที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงมีเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมตัวบริเวณที่มีการอักเสบมากขึ้นทำให้บริเวณถุงลมแคบลง น้ำและน้ำเมือกจะแพร่ไปยังปอดทำให้ผู้ป่วยมีไข้ ไอ อาจมีเสมหะร่วมด้วยประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงทำให้ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบมากขึ้น
อาการและอาการแสดง อาการของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบในเด็กที่สำคัญส่วนใหญ่ได้แก่ ไข้ ไอ หายใจหอบเหนื่อยในบางรายอาจมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ร้องกวนและงอแง ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้หนาวสั่นได้
-ผู้ป่วยปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส มักมีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้นนำมาก่อน เช่น ไข้ น้ำมูก ไอมีเสมหะ ต่อมาผู้ป่วยเริ่มมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็ว จมูกบานและตัวเขียวได้
-ผู้ป่วยที่มีปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะมีอาการที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน ไอมาก และมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมด้วย
-