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Patologías de la cadera y muslo - Coggle Diagram
Patologías de la cadera y muslo
Se divide en
Patologías del adulto
Son
Displacía de cadera
Es
Es una entidad clínica que es el resultado de la anomalía en el desarrollo del techo del acetábulo o de las secuelas de un tratamiento fallido para corregirlo.
Características
Epidemiologia: En México afecta al 7,1% de la población.
Signos y síntomas: Incapacidad funcional, dolor y pérdida de fuerza.
Estos pacientes suelen tener el tipo de marcha en trendelemburg.
Estudios de gabinete: Radiografía, artroscopia, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Tratamiento: conservador, quirúrgico, fisioterapia.
Clasificación de Hartofilakidis en 3 tipos.
Pinzamiento femoroacetabular
Es
Se caracteriza por una inadecuada relación femoroacetabular, con una clínica dolorosa e incapacitante de larga evolución.
Características
Patología común en el adulto joven deportista.
La prevalencia del PFA se encuentra entre 10-15% de la población de entre 20-50 años. Un 75% de estos pacientes practican deporte de forma regular, generalmente deportes que requieren flexión de la cadera y/o impacto sobre ella.
Puede simular otras patologías de cadera.
Requiere de una anamnesis y una exploración física exhaustiva.
Las pruebas complementarias que se usan son: radiografía de pelvis y resonancia magnética.
El tratamiento generalmente es quirúrgico ya que el tratamiento conservador no ha demostrado ser efectivo.
Si no se diagnostica a tiempo puede causar artrosis precoz en el adulto joven.
Bursitis Trocanterea
Es
Inflamación de las bolsas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur.
Características
Fisiopatología: Es provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bolsa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera.
Factores predisponentes: obesidad, gonartrosis, artritis de cadera, fibromialgia, pie plano, dolor mecánico de espalda, dismetría de miembros inferiores, etc.
Se caracteriza por un dolor sordo en la cadera, de curso subagudo o crónico, que aumenta en aquellas situaciones en que se tensa la bolsa (esto es, en cualquier mecanismo de abducción y rotación de la cadera, como sentarse, subir escaleras o extender el muslo) y, por las noches, al tenderse sobre el lado afecto.
Hormigueos e irradiación por la cara externa del muslo.
Estudios de gabinete: Radiografía, ecografías, gammagrafía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Tratamiento:Infiltraciones en la bolsa trocantérea y fisioterapia (uso de agentes físicos y ejercicios).
Osteoporosis
Es
Enfermedad esquelética sistémica caracterizada por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que compromete la resistencia ósea y que condiciona como consecuencia una mayor fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad a fracturas.
Características
El envejecimiento y la menopausia son la base de su etiopatogenia.
Factores de riesgo: edad, sexo, genética, menopausia, tabaquismo, alcoholismo, heparina, corticoides, etc.
Estudios de gabinete: Radiografía y densitometría ósea.
El objetivo prioritario en el tratamiento de la osteoporosis es evitar, o reducir, la aparición de fracturas osteoporóticas, ya sea por primera vez o refracturas.
Tendinitis de aductores
Es
La tendinitis es la inflamación o irritación de los tendones, las gruesas cuerdas fibrosas que fijan los músculos a los huesos.
Características
Los signos y los síntomas de la tendinitis se manifiestan junto a la articulación del tendón lesionado y consisten, básicamente, en dolor, sensibilidad y rigidez.
La tendinitis de aductores causa dolor en la ingle esto se agravan por el movimiento.
El diagnóstico es meramente clínico.
Las radiografías son de poca ayuda, pero en muy pocos casos se utiliza una resonancia magnética.
Dentro de las complicaciones se puede encontrar la rotura del tendón.
El tratamiento va dirigido al alivio del dolor y la inflamación mediante el uso de fármacos y agentes físicos.
Cadera de resorte
Es
Afección caracterizada por chasquidos, en ocasiones audibles, que se producen en la articulación de la cadera, y es causada principalmente por el resalte del músculo tensor de la fascia lata.
Características
Esta patología puede no dar síntomas apenas y ser indolora. La mayor parte de los pacientes acuden a la consulta refiriendo un “chasquido” o resalte con el movimiento de la cadera.
Es más frecuente en deportistas.
Lo pueden causar factores biomecánicos repetitivos.
El tratamiento depende del grado de molestias existentes. La mayoría de las ocasiones la cadera en resorte suele ser asintomática y por tanto no es necesario ningún tipo de tratamiento.
En caso de que no mejore se realiza cirugía por artroscopia.
Hernia inguinales y femoral
Es
Una hernia femoral es una ruptura de la pared muscular en la parte superior del muslo. Este tipo de hernias se presentan con más frecuencia en las mujeres.
Características
Leve molestia inguinal al estar de pie.
Dolor inguinal repentino.
Náuseas y vómito.
Leve molestia inguinal al estar de pie.
Aparición de una protuberancia en la parte superior del muslo
Factores de riesgo como: obesidad, estreñimiento crónico, tos crónica, levantamiento de objetos pesados, esfuerzo para orinar debido a una próstata agrandada.
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Es
La necrosis avascular de la cabeza femoral es un proceso patológico que resulta de la interrupción del suministro de la sangre al hueso.
Características
Pueden presentar signos y síntomas inespecíficos.
Al inicio de la enfermedad el paciente no siente dolor, sin embrago, en última estancia, los pacientes se presentan con dolor y limitación del movimiento.
El dolor se localiza en mayor frecuencia en la zona de la ingle, pero también puede manifestarse en el glúteo ipsilateral, rodilla o mayor región de trocánter.
La mayoría de las causas suelen ser traumaticas.
Aflojamiento de prótesis de cadera
Es
Consiste en el fracaso de la fijación de la prótesis al cuerpo, ya sea por un fallo del manto del cemento que fija las prótesis cementadas o por ausencias de un adecuado crecimiento óseo alrededor del implante en aquellas prótesis no cementadas (biológicas).
Características
Enrojecimiento.
Escalofríos.
Dolor al levantarse de una silla o al comenzar a deambular.
Salida del material purulento por la herida.
Dolor nocturno.
Limitación de movimiento.
Disminución progresiva de la distancia recorrida al caminar a la que estaba acostumbrado.
Acortamiento progresivo de la pierna.
Osteopatía del pubis
Es
Es un síndrome doloroso que se produce cuando existe una hipermovilidad de la sínfisis púbica, dando lugar a la inflamación de los músculos que se insertan en la zona del pubis, más concretamente los abdominales y los aductores de la zona interna de la pierna, (ingle).
Características
Dolor en la región subpubiana, pubiana o suprabiana.
Dolor a la palpación en la zona de los músculos aductores, abdominales o en la sínfisis púbica.
Contracción isométrica de músculos aductores dolorosa.
Dolor al estiramiento de músculos aductores.
Dolor a la movilización de la sínfisis púbica.
Dolor exacerbado al toser o estornudar en el abdomen.
Causas: displasia de cadera, deficiencia de la pared abdominal, acortamiento de los miembros inferiores, sobreentrenamiento, etc.
Radiculopatia lumbosacra
Es
Es la pérdida o disminución de la función sensitiva o motora de las raíces nerviosas que se encuentran en la zona lumbo-sacra.
Los sitios de compresión o de mayor daño a las raíces nerviosas en la columna son las que tienes mayor movilidad
Características
Dolor que se mueve de la parte de abajo de la espalda a los glúteos, la ingle y la parte trasera de la pierna.
E l dolor casi siempre se siente debajo de la rodilla.
Adormecimiento.
Debilidad.
Hormigueo en espalda o piernas.
Causas como: fumar, sobrepeso, diabetes mellitus, ser adulto mayo.
Artrosis
Es
Enfermedad articular degenerativa caracterizada por un deterioro progresivo del cartílago hialino acompañado de alteraciones sinoviales y del hueso subcondral.
Características
Los pacientes con artrosis de cadera sufren dolor que va en aumento durante meses a años.
Este dolor es referido en la ingle con irradiación a la región anterior del muslo y rodilla ipsilatereal.
Puede empeorar a lo largo del día y ser más fuerte cuando este termina.
Dolor durante las actividades como subir y bajar escaleras.
Tratamiento como fármacos analgésicos como el paracetamol, los AINE y los opioides.
Causa: Multifactorial.
Factores de riesgo como: obesidad, traumatismos previos con afección articular, menopausia, densidad mineral ósea, etc.
Patologías pediátricas
Son
Desplazamiento evolutiva de cadera
Es
Alteración dinámica, potencialmente capaz, al desarrollarse el recién nacido, de mejorar o empeorar
Características
Si no se trata a tiempo puede generar una artrosis degenerativa dolorosa e incapacitante de la cadera en la vida adulta.
Es muy frecuente en niños menores de 2 años de edad.
No se diagnostica a tiempo.
Solo se detecta por un examen especifico.
-No causa dolor.
Las piernas del bebé no tienen la misma longitud.
Una cadera o una pierna no se mueve igual que la otra.
El niño cojea cuando empieza a andar.
Las caderas del bebé hacen un chasquido o un clic, que se nota al tacto o que se oye.
Síndrome de hipoplasia femoral
Es
Malformación del fémur que puede estar presente en una extremidad o en ambas, suele estar asociado con dimorfismo facial.
Características
Se puede encontrar displasia pélvica.
Malformaciones de la columna vertebral.
Pie equino varo.
Se presenta tanto en hombres como mujeres.
Suele afectar a ambos fémur.
Es de etiología desconocida.
Factores asociados como diabetes insulinodependiente materna.
Pueden existir otras malformaciones asociadas como vertebras, cadera, heterotropía cerebral, etc.
El indice de mortalidad es de 80%.
Enfermedad de Legg- Calve-Perthes
Es
Trastorno de la niñez que ocurre cuando se interrumpe temporariamente la irrigación sanguínea de la cabeza femoral de la articulación,el hueso comienza a morir.
Características
Aparece cuando hay muy poca irrigación sanguínea en la parte de la articulación de la cadera.
Hueso inestable.
Amplitud de movimiento limitado.
Dolor y rigidez de la cadera.
Son más propensos a desarrollar artritis.
Existen 4 fases que afectan la cabeza del fémur.
Causas desconocidas.
Aparece más en varones que en niñas.
Se presenta en niños de 2 a 12 años de edad.
El dolor se intensifica con la actividad física.
Perdida muscular en la parte superior de la pierna.
Coxalgia
Es
Dolor originado en la cadera
Características
Dolor al realizar algún movimiento..
Dolor en la zona de la ingle, cara lateral del muslo superior.
De causa traumáticas, infección, inflamatoria, neoplasia, hematológica.
Parestesias o clambres.
Hiperlordosis lumbar.
Poco común.
Oblicuidad pélvica congénita
.
Es
Enfermedad común que aparece como consecuencia de una mala postura intrauterina del feto. Es la aparición inicial de una contractura y acortamiento del músculo glúteo medio, que lleva como consecuencia a un descenso de la cadera de ese lado y un ascenso de la otra mitad de la pelvis.
Características
Limitación de la abducción.
Acortamiento de la extremidad del lado ascendido.
Limitación de la aducción (aproximación) de la cadera descendida.
Consecuencia de una mala postura intrauterina del feto.
Acortamiento del músculo glúteo medio.
Es una patología poco común.
Coxa vara evolutiva
Es
Defecto congénito de osificación localizado en el cuello femoral que, con los años, produce el desarorlo gradual de una deformidad en varo del extremo próxima del fémur
Características
Tratamiento más efectivo: osteotomía subtrocantérea valguizante de fémur.
Limitación de la abducción pasiva de la cadera.
Disminución de la eficacia de los músculos abductores.
Signo Tren-delenburg positivo.
Acortamiento de la extremidad inferior.
Deformidad próxima del fémur.
Acortamiento del fémur.
Cojera indiolora.
Escoliosis si es unilateral.
Displacía congénita de cadera
Es
Dislocación de la articulación de la cadera que está presente al nacer
Características
Disminución del movimiento en el lado del cuerpo con la dislocación.
Más frecuente en sexo femenino.
Las causas son desconocidas.
Pierna es más corta en el lado con la dislocación de la cadera.
Dolor al realizar los movimientos.
Incapacidad de mover el muslo hacia afuera de la cadera.
Cojera o caminar en punta de pié con uno de los pies en niños más grandes.
Una curvatura de la columna vertebral en niños más grandes.
Si no se trata adecuadamente la articulación de la cadera no se formará adecuadamente.