Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงหน้าที่ของระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - บวมหรือช้ำเกิดจากแรงกระแทกของวัตถุไม่มีคม
      - แผลถลอก
      - แผลฉีกขาดเกิดจากวัตถุไม่คม
      - แผลขอบเรียบเกิดจากวัตถุมีคม
    - - กะโหลกแตกร้าวเป็นแนว พบได้บ่อยที่สุดแต่ไม่อันตราย
      - กระโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน เป็นการแตกชนิดรุนแรงที่สุดต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
      - กะโหลกศรีษะแตกยุบ คือไม่ก่อให้เกิดบาดแผลภายนอก ค่อนข้างรุนแรง
      - แตกบริเวณรอยประสานของกะโหลกศรีษะ พบบ่อยในทารกและเด็ก
    - - การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง
        
        สูญเสียความรู้สึก
        
        จำเหตุการณ์ไม่ได้
        
        บกพร่องทางระบบประสาทเช่นอ่อนแรง สูญเสียการทรงตัว
        
        การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตเช่นสับสน มึนงง
      - พยาธิสภาพในสมอง
        
        อาจมองเห็นด้วยตาเปล่าหรือตราวจพบจากภาพรังสี
        
        ผลตรวจที่บ่งบอกถึงการบาดเจ็บของสมอง
      - การบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุจากแรงกระทบภายนอก
        
        การบาดเจ็บโดยตรง
        
        ศรีษะถูกวัตถุมากระทบ
        
        ศรีษะไปกระทบกับวัตถุ
        
        การบาดเจ็บโดยอ้อม
        
        การบาดเจ็บที่เกิดจากส่วนอื่นของร่างกายแล้วสะท้อนทำให้เกิดการบาดเจ็บของสมอง เช่นแรงระเบิด
  - - - การบาดเจ็บระยะแรก
        
        เกิดขึ้นทันที
        
        การบาดเจ็บของเนื้อสมองโดยตรง
        
        เซลล์ประสาทถูกทำลาย
      - การบาดเจ็บระยะที่สอง
        
        ต่อเนื่องมาจากระยะแรก
        
        ส่งผลให้เนื้อสมองและเซลล์ประสาทเสียหายเพิ่มขึ้น
    - - ประเมินจากอาการและอาการแสดง
        
        การเคลื่อนไหวของแขนขา
        
        กำลังความเคลื่อนไหวของขา
        
        กำลังของขา
        
        การตอบสนองต่อคำพูด
        
        การลืมตา
      - ประเมินจากCT scan
    - - สมองกระทบกระเทือน
      - สมองช้ำ
      - เนื้อสมองฉีกขาด
      - การบาดเจ็บทั่วไปบริเวณเนื้อสมองส่วนสีขาว
      - Diffuse axonal injury
      - ก้อนเลือดในโพรงกะโหลกศรีษะ
        
        ก้อนเลือดเนื้อเยื่อดูรา
        
        ก้อนเลือดใต้เนื้อเยื่อดูรา
        
        ก้อนเลือดใต้ชั้นอแรคนอยด์
        
        ก้อนเลือดภายในเนื้อสมอง
        
        เลือดออกในโพรงสมอง
      - ภาวะสมองบวม
      - ภาวะสมองเคลื่อน
      - ภาวะสมองขาดเลือด
- - - - กลไกลที่1 การปรับชดเชยของน้ำไขสันหลัง
        
        เคลื่อนน้ำไขสันหลังออกจากโพรงของสมองไปยังโพรงของน้ำไขสันหลัง
        
        คอรอยด์ เพล็กซัส จะลดการผลิตของน้ำไขสันหลังลง
      - กลไกลที่2 การลดปริมาณเลือดไหลเวียนในสมอง
- - - - 1.อาการชักแบบไม่รู้ตัว
      - 2.อาการชักแบบรู้ตัว
- - - - อาการหนาวสั่น
      - การเคลื่อนไหวช้า
        
        2.มีอาการพูดเสียงเครือๆ เบา ฟังไม่ชัด
        
        3.การเคลื่อนไหวของลำตัวและขาช้าลง
        
        1.การเคลื่อนไหวของใบหน้าลดลง
        
        4.กานเคลื่อนไหวของมือและแขนลกลง
      - อาการแข็งเกร็ง
- - - - เกิดจากอุบัตติเหตุ (อุบัตติเหตุทางจาราจร การหกล้ม การตกจากที่สูง)
      - การเล่นกีฬา
    - - Hyperextension injury - เกิดขณะที่กระดูกสันหลังอยู่ในท่าเหยียด
      - Flexion with rotation injury - เกิดจากการหมุนหรือบิดของศีรษะและคออย่างรุนแรง
      - Hyperflexion injury - เป็นการบาดเจ็บกระดูกสันหลังในท่างอตัว
      - Acceleration injury of the nack - เป็นการเคลื่อนที่ของศรีษะในทิศทางสะบัดหน้า-หลัง อย่างรวดเร็ว
      - Rotating injury - เกิดการบาดเจ็บขณะหมุน พบมากที่ C1-C2
      - Penetrating injury -สาเหตุจาการถูกแทง ถูกยิง ได้รับบาดเจ็บทั้งทางตรงและทางอ้อม
        
        พยาธิสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นประกอบด้วย2 กลไก
        
        กลไกระดับปฐมภูมิ
        
        อารการสำคัญ
        
        หัวใจเต้นช้ากว่าปกติ
        
        มีอาการตัวเย็น
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        สาเหตุของกลไกนี้
        
        เกิดการทำลายเซลล์ประสาท
        
        หลอดเลือดได้รับความเสียหาย ฉีกขาด
        
        เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นบริเวณที่ไ้รับบาดเจ็บโดยตรง
        
        มีเลือดออกในไขสันหลัง และตีบตัว
        
        กลไกลระดับทุติยภูมิ
        
        ไขสันหลังเกิดภาวะขาดเลือด 15-20 วินาที จะทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อเซลล์ประสาทกลุ่มแอสโทรไซต์ และโอลิโกเดนโดรไซต์
        
        บริเวณสมองเนื้อสีเทาซึ่งเป็นที่อยู่ของเซลล์ประสาทจะขาดเลือด
        
        เป็นการเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์หลังได้รับการบาดเจ็บ
        
        ระยะจะมีอาการของการบาดเจ็บของไขสันหลังแบ่งได้เป็นประเภทดังนี้
        
        การบาดเจ็บไขสันหลังชนิดสมบูรณ์
        
        อาการที่เกิด
        
        3 more items...
        
        เกิดอัมพาตถาวรซึ่งมี 2 ลักษณะ
        
        2 more items...
        
        ไขกระดูกสันหลังถูกตัด
        
        2 more items...
        
        การบาดเจ็บไขสันหลังชนิดไม่สมบูรณ์
        
        อาการที่เกิด
        
        3 more items...
        
        อาการแสดงจะแตกต่างกันที่ตำแหน่งและความรุนแรงของไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ
        
        6 more items...
      - Vertical Compression - บาดเจ็บจากไขสันหลังถูกกด เกิดจากการได้รับบาดเจ็บแนวดิ่ง
    - - ภาพรังสีวินิจฉัย ได้แก่ X-ray, Myelography, CT-scan, MRI
      - การซักประวัติ
      - ตรวจร่างกายทางระบบประสาทเพื่อบ่งบอกระดับและขอบเขตของรอยโรค
  - - - ความดันโลหิตต่ำลง ชีพจรช้า
      - ผิวหนังเย็น และมีผิวหนังแห้ง
      - อวัยวะที่อยู่ต่ำกว่าระดับไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บจะเป็นอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก
      - ไม่มีรีเฟล็กซ์ โดยเฉพาะ Bulbocarvernous reflex
    - - ระบบผิวหนัง
      - ระบบกล้ามเนื้อและข้อต่อ
      - ระบบการย่อยและการขับถ่าย
      - อุณหภูมิของร่างกาย
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
      - ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
      - ปัญหาของระบบทางเดินหายใจ
- - - - โรคหลอดเลือดสมองจากสมองขาดเลือด : :
        
        เกิดจากอุดตันหรือตีบแคบของหลอดเลือด ซึ่งเกิดจากมีภาวะหลอดเลือดในสมองแข็ง
        หรือเกิดจากมีลิ่มเลือด
        
        โรคหลอดเลือดขาดเลือดจากภาวะหลอดเลือดสมองตีบ
        
        โรคหลอดเลือดขาดเลือดจากภาวะหลอดเลือดสมองอุดตัน
    - - เลือดออกในสมองใหญ่
        
        เกิดจากภาวะ
        ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดแดงในสมองแข็งตัว
      - เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง
        
        เกิด
        จากหลอดเลือดผิดปกติ ได้แก่ หลอดเลือดโป่ง
  - - - กลุมที่มีกอนเลือดขนาดใหญ
    - - มีภาวะความดันภายในกะโหลกศีรษะสูง
    - - ซึ่งจะสัมพันธ์กับขนาดของก้อนเลือดและความ
        ดันในกะโหลกศีรษะ
    - - พบอาการคอแข็ง อาจพบได้ใน
        รายที่มีก้อนเลือดแตกเข้าไปใน Ventricle
- - - - อาการที่แสดงถึงการติดเชื้อ
        
        เบื่ออาหาร หนาวสั่น และมีไข้สูง 38-39
        องศาเซลเซียส
        
        เด็กเล็กจะมีอาการกระสับกระส่าย
      - อาการที่แสดงว่ามีการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        อาการชัก
        
        ปวดศีรษะ
        
        ปวดที่บริเวณคอ
      - อาการที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน
        
        สมองบวม
        
        มีฝีในสมอง
        
        มีน้ําหรือหนองใน
    - - ประวัติการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
        เช่น คออักเสบ ทอนซิลอักเสบ
      - ตรวจดูKernig’s sign
      - ตรวจ
        ย้อมสีน้ําไขสันหลัง
  - - - ปวดศีรษะ
      - มีไข้
      - อาเจียน
      - อาการของการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมอง
        
        คอและหลังแข็ง
        
        มีอาการของนิวโรนฉีกขาด
        
        การรู้สติลดลง
        
        มีอาการชัก
        
        อัมพาต
    - - ตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
      - ตรวจสมองด้วยคลื่นแม่เหล็ก
  - - - การติดเชื้อของอวัยวะที่อยู่ข้างเคียง
        
        บริเวณใบหน้าอักเสบ
        
        หูชั้นกลางอักเสบ
        
        โพรงกระดูกมาสตอยด์อักเสบ
      - การติดเชื้อของอวัยวะที่ไกลออกไป
      - มีช่องทางเปิดติดต่อกับภายนอก
      - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโรคของร่างกาย
    - - ปวดศีรษะในตอนเช้า
      - อาเจียน
      - มีปัญหาการมองเห็น
      - ระดับความรู้สึกตัวลดลง
    - - โดยการทํา MRI และ CT scan