Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord) - Coggle Diagram
สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord)
ชนิดของสายสะดือย้อย
Occult prolapsed cord
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าปกติ หรือลงมาอยู่ข้างๆส่วนนำ สายสะดือส่วนนี้จะถูกกดกับช่องทางคลอดได้ เมื่อทารกมีการเคลื่อนต่ำ
Cord persentatuon
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์
3.Cord prolapse
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์ มักอยู่ในช่องคลอด หรือนอกช่องคลอด
สาเหตุของการเกิดสายสะดือย้อย
ทารกท่าผิดปกติ
ภาวะที่มีการผิดสัดส่วนของส่วนนำทารกกับช่องช่องคลอด
ครรภ์แฝด หรือ ครรภ์แฝดน้ำ
ทารกไม่ครบกำหนด
การตั้งครรภ์หลัง
การเจาะถุงน้ำ หรือถุงน้ำแตกก่อนที่ส่วนนำจะลงสู่ช่องเชิงกราน
สายสะดือยาวกว่าปกติ
รกเกาะต่ำ หรือ สายสะดือเกาะบริเวณริมขอบรก
อาการและอาการแสดง
คลำพบสายสะดือจากการตรวจภายใน อาจจับได้ชีพจรบนสายสะดือเต้นเป็นจังหวะ
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
เสียงหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ
บันทึก fetal monitoring พบ อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ (variable deceleration) และอัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลง (fetal bradycardia)
ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound)
ผลกระทบ
มารดา
กระทบด้านจิตใจถ้าทารกในครรภ์เสียชีวิต
ทารก
ขาดออกซิเจนเนื่องจากสายสะดือถูกส่วนนำกดทับกับช่องเชิงกราน
การรักษา
การช่วยเหลือแบบฉุกเฉิน
นอนหงายยกก้นสูง (Trendelenburg position)
นอนตะแคงยกก้นสูง (Elevate Sim 's position )
นอนท่าโก้งโค้ง (knee-chest position)
**
ในกรณีต้องเคลื่อนย้ายผู้คลอดเพื่อส่งตอในระยะไกลๆ : ท่านอนตะแคงยกก้นสูง Elevate Sim posion
สอดมือเข้าไปในช่องคลอด ดันส่วนนำไม่ให้เคลื่อนลงมากดสะดือ
ให้ออกซิเจนกับมารดา อาจทำให้ทารกได้รับออกซิเจนมากขึ้น
ถ้าสายสะดือจะโผล่ออกมานอกช่องคลอด พยายามให้อยู่ในช่องคลอด
ทำให้ปัสสาวะโป่งตึงโดยการใส่น้ำเกลือ 500 - 1000 มล. เพื่อเชื่อว่ากระเพาะปัสสาวะโป่งตัวจะช่วยดันมดลูกและส่วนนำทารก
การช่วยเหลือการคลอด
ถ้าทารกในครรภ์มีชีวิต ปากมดลูกเปิดหมด ศีรษะทารกลงต่ำ
คลอดด้วยคีม
ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ทารกในครรภ์เสียชีวิต
คลอดทางช่องคลอด
ใช้เครื่ิองดึงสูญญากาศในรายที่เป็นครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิดเกือบเต็มที่ มีภาวะ CPD
ในครรภ์หลัง ที่ปากมดลูกเปิด 7-8 cm. ชนิด forelying cord หากไม่มีภาวะขาดออกซิเจน พยายามไม่ให้ถุงน้ำแตก รอคลอดเองทางช่องคลอดได้
การพยาบาลป้องกันสายสะดือย้อย
ประเมินสภาพมารดาและทารกในครรภ์ ที่มีความเสี่ยงต่อสายสะดือย้อย เช่น ทารกท่าผิดปกติ มีน้ำเดินก่อนเจ็บครรภ์
นอนพักบนเตียงเมื่อถุงน้ำแตก
ประเมินอัตราการเต็นของหัวใจทารก
ตรวจภายในอย่างนุ่มนวล
ถ้าตรวจพบสายสะดือย้อย ใช้นิ้วมือดันส่วนนำไม่ให้เคลื่อนต่ำ จัดท่านอนยกก้นสูง
ดูแลมารดาให้ได้รับออกซิเจน
เตรียมการคลอดฉุกเฉินหรือเตรียมผ่าทางหน้าท้อง
อธิบายมารดาให้เข้าใจเกี่ยวกับการช่วยเหลือ เพื่อลดความวิตกกังวล
ประเมินสภาพจิตใจมารดาในกรณีสูญเสียบุตร