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Patologías y terapias pulpares en odontopediatría
El objetivo básico de la terapia pulpar es mantener la integridad de los dientes y de los tejidos de soporte.
El diagnóstico depende de :
Historia dental, incluyendo características de dolor, si hubiere.
Examen clínico, incluyendo la presencia de lesiones cariosas, fracturas, desplazamientos, alteraciones de color y de tejidos blandos.
Historia médica
Examen radiográfico para verificar región apical y furca.
Pruebas adicionales como palpación, percusión y evaluación de movilidad.
Factores a tomar en consideración para la elección del tratamiento pulpar.
Estado físico del paciente.
Grado de aceptación al tratamiento del paciente niño.
El estado de desarrollo dental.
El tiempo de permanencia de la pieza dental en la boca.
El tipo de restauración posterior al tratamiento pulpar.
El costo que mas sea accesible en beneficio del paciente.
TRATAMIENTOS PULPARES EN DIENTES
DECIDUOS
Recubrimiento pulpar indirecto
Consiste en la eliminación de la dentina infectada y la colocación de un material biocompatible sobre la capa de dentina aún desmineralizada pero no infectada.
Indicaciones:
Ausencia de dolor espontáneo.
Color normal del diente.
Contraindicaciones:
Prolongado dolor espontáneo, particularmente nocturno.
Excesiva movilidad dental.
Recubrimiento pulpar directo
En el caso de los diente temporales, sólo se llevará a cabo cuando la pulpa haya sido accidentalmente expuesta durante el procedimiento operatorio o en casos de mínimas exposiciones traumáticas.
Indicaciones:
Sólo los dientes libres de signos y síntomas irreversibles deberían ser considerados para el recubrimiento pulpar directo.
Contraindicaciones:
Dolor espontáneo y nocturno.
Incontrolable hemorragia al momento de la exposición.
PULPOTOMÍA
Consiste en la eliminación de la pulpa coronal afectada mientras que el tejido radicular remanente se mantiene vital sin signos clínicos ni radiográficos de inflamación o afectación.
Indicaciones
Dientes vitales con pulpa expuesta por caries o por traumatismo
dental, sin historia de dolor espontáneo.
Contraindicaciones
Dientes con historia dolorosa crónica. Dientes que no presentan sangrado pulpar.
PULPOTOMÍA CON FORMOCRESOL
El formocresol actúa como bactericida y tiene un gran potencial de fijación en los tejidos.
Ventajas
El éxito clínico y radiológico es muy favorable.
Actúa como buen fijador de tejidos.
Desventajas
Se debe seguir las indicaciones perfectamente para no causar Toxicidad local y sistémica.
PULPOTOMÍA CON SULFATO FÉRRICO
Es un material ácido. Su finalidad es actuar como antiséptico y proporcionar un precipitado de partículas que sellen la superficie expuesta.
Ventajas
Actúa a la hemorragia, es un potente hemostático.
En la zona tratada la reacción inflamatoria es mínima.
Desventajas
No estimula la formación de dentina.
PULPOTOMÍA CON MTA
El MTA es un material biocompatible y habilita el sellado,característica que favorece el proceso de curación pulpar.
Ventaja
El material proporciona una desinfección basada en su pH alcalino y un sellado excelente al paso de los gérmenes.
Desventaja El tiempo de fraguado, de 3 a 4 horas.
PULPOTOMÍA CON HIDRÓXIDO DE CALCIO
Tiene propiedades antibacterianas y a su favorable biocompatibilidad cuando se compara con otros agentes antibacteriales.
Ventajas Tiene la capacidad de formar un puente dentinario reparativo.
Desventaja La desinfección por el pH y la estimulación a la calcificación
PULPECTOMÍA
La pulpectomía consiste en la remoción completa de tejido pulpar vital o no vital del diente, complementada con la preparación de los conductos radiculares y la obturación de los mismos.
Indicaciones
Está indicado
en aquellos dientes con evidencia de inflamación crónica o necrosis en la pulpa radicular.
Contraindicaciones
Corona no restaurable.
Afección periapical extensa o movilidad.
Las patologías pulpares son alteraciones patológicas que involucran la pulpa dentaria cuyo principal origen es bacteriano.
PULPITIS AGUDA
Es una reacción pulpar inflamatoria que puede ser transitoria y revertir a la normalidad , si se instaura la terapéutica adecuada.
La exploración suele mostrar el diente causante , aunque no presenta alteraciones a la percusión. La movilidad es negativa.
La hiperemia pulpar que se produce es debida a caries, traumatismos próximos a la pulpa.
PULPITIS CRÓNICA
Generalmente, la afectación suele involucrar, en primer lugar, la pulpa cameral extendiéndose progresivamente a la radicular.
El dolor es el sistema fundamental y suele ser agudo e intenso. Aparece espontáneamente por un estímulo que no cesa cuando este desaparece .
Puede encontrarse respuesta dolorosa a la percusión y movilidad aumentada cuando se compara con el diente contralateral.
Necrosis pulpar Significa la desaparición total de toda actividad metabólica de la pulpa con muerte de esta.
El diente presenta un color oscuro,opaco y con perdida de la translucidez.
Alumna: Jennifer Rodríguez Cienfuegos. Grupo: 801 Matrícula: 16465327
