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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES ESPECIALES
PACIENTES CON PATOLOGÍA SISTÉMICA (PATOLOGÍA CARDIORRESPIRATORIA)
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Es aquella en la que existe una falta de riego sanguíneo en el músculo miocardio del corazón debido a un estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias. Una de las causas más comunes es la presencia de colesterol en las paredes.
CONSECUENCIAS
Angina de pecho
: consiste en un dolor que irradia el brazo izquierdo que puede evolucionar a un dolor pasajero sin afectación mayor, o a un infarto de miocardio.
Infarto agudo de miocardio
: el trombo es el causante de esta patología al ocluir la arteria coronaria y provocar una isquemia si no es detenido, una necrosis tisular.
HIPERTENSIÓN
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales y la resistencia que sufren las paredes vasculares al flujo sanguíneo. La hipertensión arterial en el aumento de la presión arterial por encima de los valores 140-90 mmHg.
SE CLASIFICAN EN:
Hipertensión primaria
: es la más habitual y no se puede identificar una causa concreta. Se da principalmente en personas obesas, estados de estrés, herencia genética, etc.
Hipertensión secundaria
: se produce por un mecanismo o afección detectable o subyacente, como trastornos vasculares, medicamentos, etc.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Afectación causada por una cardiopatía, como la valvulopatía, afectación pulmonar o hipertensión crónica, donde el corazón no responde ante las necesidades sanguíneas del organismo. Esta afectación conlleva un daño a otros organismos como riñones, hígado y aparato digestivo.
ARRITMIAS CARDIACAS
Alteraciones del ritmo cardíaco por exceso o por defecto. Si los latidos del corazón superan la 100 pulsaciones por minuto se denomina taquicardia y si son inferiores a 60 pulsaciones por minuto se denomina bradicardia.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Proceso inflamatorio infeccioso qué afecta a las válvulas cardíacas, cuyos responsables principales son los gérmenes orales (virus bacterias y hongos).
SE PUEDEN CLASIFICAR EN:
Agudas
: son provocadas por agentes infecciosos agresivos que afectan al endocardio sano.
Subagudas
: son provocadas por agentes infecciosos de menor agresividad, afectando al endocardio previamente dañado.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Hoy en día se dan pocos casos de tuberculosis, afectando en ocasiones a pacientes con inmunodeficiencia adquirida.
ASMA
Son procesos reversibles de disnea provocada por una congestión, edema, aumento del tono muscular bronquial y un exceso de secreción de la mucosa pulmonar.
SE CLASIFICAN EN:
Intrínseco
: su etiología es desconocida, aunque existen factores desencadenantes como la liberación de sustancias por los mastocitos, que provoca una respuesta aguda y extrema de las vías respiratorias, así como los factores de tipo estrés, emociones, infecciones dentales y calor excesivo.
Extrínseco
: tiene un fundamento alérgico wue afecta principalmente a niños y adolescentes, que tiende a desaparecer con el paso del tiempo.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Suele estar provocada por un enfisema pulmonar o por una bronquitis crónica.
PACIENTE ONCOLÓGICO
El cáncer es la causa hoy en día de numerosos fallecimiento aunque su prevención está reduciendo su elevado porcentaje en ocasiones las sesiones de quimioterapia y radioterapia son imprescindibles estas sesiones pueden darse de forma independiente combinada y previa o posterior la cirugía
Radioterapia
: los tratamientos de radioterapia se basan en la radiación al individuo de diferentes tipos de rayos como rayos X rayos gamma rayos electrones y protones para eliminar o dañar las células cancerosas
Quimioterapia
: los tratamientos con quimioterapia se basan en la administración al paciente de fármacos que son capaces de destruir o evitar el desarrollo de células cancerosas
PACIENTE ANTICOAGULADO
Los pacientes anticoagulados son aquellos que por prevención o tratamiento reciben fármacos anticoagulantes este tratamiento no es curativo solo evita la formación de trombos y posibles embolias. Su indicaciones son para casos de embolia pulmonar trombosis venosa fibrilación auricular infarto de miocardio angina de pecho o portadores de marcapasos. Los fármacos que se emplean tienen la función de impedir la coagulación de la sangre evitando así la formación de coágulos impidiendo su desarrollo y favoreciendo su disolución.
SE PUEDEN DIVIDIR EN 2 TIPOS:
De acción indirecta
: intervienen con otras proteínas para alterar la coagulación siendo estás la la heparina y el cumarínicos.
De acción directa
: intervienen en el proceso de coagulación inhibiendo de forma directa. Son la hirudina y el argatroban.
ACTUACIONES ODONTOLÓGICAS ESPECÍFICAS
EN EL EMBARAZO
Las mujeres durante el periodo de gestación sufren alteraciones en la cavidad oral que afectan tanto a nivel dental como gingival y periodontal esto es debido a los cambios hormonales y de hábito dietético que se vuelve más cardiogénico debido al aumento de la frecuencia de ingesta de alimentos.
CON PACIENTES EPILÉPTICO
La epilepsia se considera una afección neurológica crónica cursada con crisis recurrentes debidas a una descarga descontrolada y excesiva de neuronas cerebrales más concretamente neuronas corticales
LAS CRISIS EPILÉPTICAS SE CLASIFICAN EN
CRISIS PARCIALES
También denominadas focales debido a la zona cerebral dónde se produce la actividad.
Se diferencian en 2 tipos:
Crisis parciales simples
: donde no se producen trastornos de conciencia.
Crisis parciales complejas
: donde se producen trastornos como la pérdida de la conciencia.
CRISIS GENERALIZADAS
Todo el cerebro es afectado por la descarga incontrolada de neuronas en este tipo de crisis acompañándose de actividad motora anómala.
Se diferencian en:
Crisis convulsivas
: en las que hay una afectación motora considerable. Pueden ser:
Mioclonias bilaterales
: sacudidas bruscas repentinas e involuntarias de extremidades.
Crisis tónicas
: contracción muscular mantenida involuntariamente.
Crisis clónica:
pérdida de conciencia y contracción muscular repetitiva y rítmica.
Crisis tónico-clónica
: denominada crisis del gran mal. Duran entre 5 y 10 minutos con pérdida de conciencia acompañada de intervalos de contracción y relajación muscular.
Crisis no convulsivas
: son en que no existe afectación motora. Pueden ser:
Crisis atónicas
: breve pérdida de tono muscular y pérdida de conciencia.
Crisis acinéticas
: caída al suelo y ausencia de movimientos del tono muscular.
Ausencias
: denominadas pequeño mal en la que se disminuye el estado de la conciencia presenta mirada perdida y estado inmóvil.
SU SINTOMATOLOGIA PUEDE SER:
Epilepsia idiopática
: sin causa aparente suele haber una predisposición genética y antecedentes familiares.
Epilepsia sintomática o secundaria
: su origen se debe a daño cerebral, problemas en el desarrollo, traumatismo, problemas metabólicos, neoplasias o infecciones, entre otros.
CON PACIENTES DISCAPACITADOS (PARÁLISIS CEREBRAL)
La parálisis cerebral se considera una discapacidad mayor se define como una alteración cognitiva grave causada por alteraciones funcionales y anatómicas severas del cerebro.
Debido a la deficiente maduración del sistema nervioso central se pueden considerar diferentes causas dependiendo del momento en que se haya producido la afectación:
Prenatales
: sus causas durante el periodo de gestación pueden ser infecciones por rubeola materna enfermedades metabólicas incompatibilidad con el RH sanguíneo entre otras.
Perinatales
: sus causas pueden ser traumatismos por el empleo de fórceps en el parto, sufrimiento fetal, falta de oxígeno, etc.
Postnatales
: sus causas principales son la aceptación de meningitis, encefalitis, problemas vasculares y traumatismos craneoencefálicos.
SEGÚN LOS MIEMBROS AFECTADOS SE CLASIFICAN EN:
Monoplejia
: afectación de una sola extremidad.
Hemiplejia
: afectación de brazo y pierna del mismo lado.
Diplejia
: afectación de ambas extremidades inferiores y de brazos de manera incompleta.
Paraplejia
: afectación en las extremidades inferiores.
Triplejia
: afectación de todos los miembros menos un brazo.
Tetraplejia
: afectación de las cuatro extremidades.
CON PACIENTES DISCAPACITADOS (RETRASO MENTAL)
Se considera retraso mental a la capacidad intelectual inferior al promedio (un cociente intelectual inferior a 70 en las pruebas o test de evaluación) y que presenta un déficit o alteración en la capacidad normal diaria cómo puede ser la comunicación cuidado personal habilidades sociales y académicas el autocontrol o la seguridad.
SE DIFERENCIAN VARIOS TIPOS:
Retraso mental leve
: valor de CI entre 50-55 y 70.
Retraso mental moderado
: valor de CI entre 35-40 Y 50-55.
Retraso mental grave
: valor de CI entre 20-25 Y 35-40.
Retraso mental profundo
: valor del CI inferior a 20-25.
Retraso mental de gravedad no especificada
: el sujeto no puede ser evaluado por los test y se presenta una clara presunción de retraso.
SÍNDROME DE DOWN
El síndrome de Down es un trastorno genético por duplicación del cromosoma 21 denominado trisomía en el par 21 puede ser esporádico o hereditario es la causa más frecuente de discapacidad y las formaciones congénitas
AUTISMO
El autismo es un síndrome que afecta principalmente la comunicación las relaciones sociales las relaciones afectivas la percepción la atención la memoria y el pensamiento del individuo
DISCAPACIDAD AUDITIVA
El paciente con discapacidad auditiva parece de una dificultad o incapacidad por una lesión para poder utilizar el sentido de la audición en condiciones normales
LAS CAUSAS PUEDEN SER:
Exógenas
: provocadas por la infección por rubeola, por parte materna durante el embarazo, incompatibilidad con el factor Rh, enfermedad, accidente, hipoxia, radiación, etc.
Hereditaria
: la herencia es un factor causante de pérdida de audición en el 30% de los casos pero no conlleva otros trastornos implícitos a causa de su carácter recesivo.
SEGÚN EL GRADO DE PÉRDIDA AUDITIVA SE CLASIFICAN EN:
Leve
: que se encuentra entre los 20 a 40 dB, requiere poca ayuda.
Media
: pérdida que se encuentra entre los 40 a 70 dB, puede precisar de aparatología acústica o audio prótesis combinada con lectura de labios.
Profunda
: pérdida que se encuentra entre los 70 a los 90 dB, la amplificación mediante el empleo de audioprótesis se hace imprescindible.
Pérdida total
: también denominada cofosis o anacusia, perdida superior a 120 dB o total.
DISCAPACIDAD VISUAL
Según la OMS se define la discapacidad visual como una deficiencia visual que presenta una ausencia o mal funcionamiento del sistema óptico causado por enfermedad lesión o anormalidad congénita. La ceguera se define como la ausencia total de visión incluida la percepción total de la luz. Según el momento de aparición puede ser una discapacidad visual congénita o una discapacidad visual adquirida.
SU ETIOLOGÍA PUEDE DEBERSE A FACTORES:
Hereditarios
: cataratas congénitas, miopía degenerativa, rinitis pigmentaria, glaucoma, etc.
Congénitos
: ausencia de globo ocular, atrofia del nervio óptico, rubeola materna durante el embarazo.
Traumatismo
: desprendimiento de retina, pérdida ocular.
Tumores o virus
: tumor en la retina, degeneración del nervio óptico.
PACIENTES CON PATOLOGÍA SISTÉMICA (PATOLOGÍA ENDOCRINA)
DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad crónica que afecta al metabolismo de proteínas, glucosa y lípidos, provocando un aumento de la glucemia debido a la ausencia de insulina. Cuando los niveles de glucemia en sangre superan a 120 mg/dl, se considera hiperglucemia, mientras que cuando los valores son inferiores a 70 mg/dl se considera hipoglucemia.
SE CARACTERIZA POR LAS ¨TRES PES¨
:
Polifagia
: constante sensación de hambre.
Polidipsia
: constante sensación de sed.
Poliuria: constante ganas de miccionar.
SE CLASIFICAN EN:
Tipo 1 o insulinodependiente
: afecta principalmente a jóvenes con una carencia severa de insulina lo que provoca un alto nivel de glucosa en sangre por lo que tienen que administrarse insulina de forma externa mediante inyecciones todos los días.
Tipo 2 o no insulinodependiente
: afecta principalmente a personas mayores e individuos con sobrepeso la manera de controlar esta diabetes es manteniendo una vida sana y deporte.
Tipo 3 o gestacional:
afecta a mujeres en estado avanzado de gestación y suele desaparecer al finalizar el parto.
SE PUEDEN DAR DIFERENTES CUADROS DE HIPERGLUCEMIA:
Cetoacidosis diabética:
ocurre cuando la concentración de glucosa en sangre es superior a 300 mg/dl en este caso existe una ausencia total o relativa de insulina y a la vez un aumento importante de glucosa.
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Coma hiperosmolar no cetósico
: ocurre cuando los valores de glucosa en sangre superan los 600 mg/dl llegando a los 1000 mg/dl. Se produce una deshidratación general.
TRASTORNOS DEL TIROIDES
La tiroides es una glándula ubicada en la parte anterior del cuello que tiene como función la segregación de diferentes hormonas responsables de los procesos metabólicos.
UN TRASTORNO DE LA GLÁNDULA TIROIDES PUEDE PROVOCAR:
Bocio
: aumento de la glándula tiroides por una dieta pobre en yodo o una ingesta excesiva de alimentos bociógenos.
Hipertiroidismo
: es una producción excesiva de hormonas tiroideas.
Hipotiroidismo
: es una producción por defecto de hormonas tiroideas.
PACIENTES CON PATOLOGÍA SISTÉMICA (PACIENTE CON VIH)
El virus de la inmunodeficiencia humana es un retrovirus que infecta principalmente a los tejidos linfoides los ganglios linfáticos y los linfocitos T-CD4 provocando infecciones oportunistas inmunodepresión grave ciertos tipos de neoplasias y trastornos neurológicos.
LA INFECCIÓN POR VIH SE PRESENTA EN VARIAS ETAPAS:
Fase precoz
: el virus se propaga principalmente por el tejido linfoide.
Fase asintomática o intermedia
: puede llegar a durar 10 años en individuos adultos dónde suele ser asintomático y el grado de contagio muy elevado.
Fase final
: existe un importante deterioro del sistema inmune aumento de infecciones oportunistas neoplasias y leucemia.
PACIENTES CON PATOLOGÍA SISTÉMICA (PACIENTE CON HEPATITIS)
La hepatitis infecciosa en un cuadro infeccioso inflamatorio agudo o crónico que afecta al hígado los virus de la hepatitis afectan a gran número de individuos siendo los más severos los virus de la hepatitis B y C.
TIPOS DE HEPATITIS
Hepatitis E
: es muy similar a la hepatitis A y su periodo de incubación es de 15 a 180 días.
Hepatitis delta
: catalogada como hepatitis no a no B subida de contagios mediante transmisión entérica siendo más agresiva qué la hepatitis A.
Hepatitis B
: necesita de la comparecencia de la hepatitis B para generar su proceso infeccioso.
Hepatitis C
: se contagia de forma muy parecida a la hepatitis B y tiene tendencia a cronificarse.
Hepatitis B
: se contagia por vía parenteral perinatal o sexual.
Hepatitis A
: se transmite mediante acción orofecal dándose principalmente en ambientes marginales en condiciones higiénico sanitarias deficitaria.
