Técnicas de examen físico para ojo
👀 Agudeza Visual
Antes de comenzar
◾ Contar con la cartilla de Snellen según corresponda el paciente
◾ Pedirle al paciente que cubra su ojo
debe estar
👀 Campo Visual
◾ Pedirle que lea cada letra de la primera fila y continuar con las siguientes ⬇
❗ Hacerlo con lentes si los utiliza
recomendable cubrir
Con una paleta el ojo opuesto del que se va a examinar
a 6m / 20 pies del paciente
◾ Repetir el mismo procedimiento cubriendo el ojo que se examinó primero
leer en sentido de
(Derecha a izquierda)
leer sentido contrario
(Izquierda a derecha)
Visión normal: 20/20
➡ Ceguera legal: 20/200
➡ 20/40 o mayor
☑ Referir al oftalmólogo
en celular
120 cm del paciente
⚪ Por confrontación
- Buscar límites de la visión periférica
🔻 Pedir al paciente que mire un punto fijo
👀 Reflejo pupilar
- Inspección para saber si el tamaño y la forma de las pupilas es igual (isocoria)
⏺ Pedirle al paciente que mire un punto fijo
⏺ Utilizar una linterna
➡ Alumbrar de cerca un ojo
comprobar
Miosis
Ante la luz y oscuridad
➡ Retirar la luz del ojo
comprobar
Midriasis
⏺ Repetir lo mismo en el ojo contrario
👀 Motilidad Ocular
- Observar el correcto movimientos de los músculos extraoculares
◽ Paciente debe estar sentado
◻ Pedirle al paciente que siga solo con la mirada un objeto en nuestras manos
Se realizan
Los 6 movimientos en forma de "H"
1⃣ Extremo superior derecho
2⃣ Superior derecho
3⃣ Extremo inferior derecho
4⃣ Extremo superior izquierdo
👀 Inspección y Palpación
5⃣ Superior izquierdo
6⃣ Extremo inferior izquierdo
- Pasar por delante de los ojos del paciente
🔷 Zona Ocular:
👁 Fondo de ojo
- Evaluar papila óptica, vasos sanguíneos, mácula y su fóvea
💠 Utilizar un Oftalmoscopio Directo
💠 Paciente debe estar sentado
Sin mover la cabeza
💠 Pupila debe estar dilatada (Antropina)
💠 Encender la luz del oftalmoscopio con el haz de luz grande
🔻 Colocarnos frente al paciente
🔻 Colocar un objeto (o los dedos) lateral a la cabeza del paciente
a 60 cm de sus orejas
➡ Desde atrás hacia adelante en un plano horizontal
🔻 Paciente dice cuando puede verlos
✅ Se anota el ángulo
🔵 Si hay una anormalidad, se realiza con cada ojo
🔷 Cejas y pestañas
🔷 Párpados
🔷 Aparato lagrimal
🔷 Conjuntiva y esclerótica
Preferible en una habitación oscura
Girar el disco hasta 0 dioptrías
- Lente no converge ni diverge la luz
- Cantidad y Distribución
Órbita ósea, en busca de irregularidades, edemas.
🔵 Pedir al paciente que mire hacia arriba
🔷 Córnea y cristalina
- Posición en relación globos oculares
- Hendiduras, Irregularidades, Bordes palpebrales inflamados
🔷 Iris
- Epífora, xeroftalmia
- Inflamación, obstrucción
🔵 Descender párpados con los pulgares
🔵 Observar el color esclera y conjuntiva bulbar
🔵 Evertir el párpado superior para observar conjuntiva palpebral
- Paciente mire hacia abajo
- Tirar suavemente las pestañas hacia abajo y adelante
- Evertir el párpado sobre un bastoncillo de algodón
- Devuelva el párpado a su posición original
- Extracción del cuerpo extraño o revisión finalice
- Pedir al paciente mire hacia arriba
mientras presiona el párpado hacia abajo
🔵 Iluminar córnea tangencialmente
🔵 Evaluar sensibilidad corneal
Tocando la córnea con una hila de algodón
✅ Paciente parpadee
- Visibles
- Mismo color
➡ Reflejo directo
➡ Reflejo consensual
constricción pupilar del mismo ojo
constricción pupilar del ojo contralateral
💠 Si se explora el ojo derecho del paciente
💠 Si se explora el ojo izquierdo del paciente
utilizar
✔ Mano derecha y Ojo derecho
💠 Apoyar el oftalmoscopio sobre su órbita ósea
💠 Pedir al paciente que mire hacia adelante y ligeramente arriba
💠 Colocarse a 40 cm del paciente ángulo de 15° lateral a la línea de visión
💠 Colocar el pulgar de la mano contraria sobre la ceja del paciente
Buscar el Reflejo rojo en la pupila
- Comprobar si ve con claridad
- Mango inclinado lateralmente 20°
utilizar
✔ Mano izquierda y Ojo izquierdo
Mantenerse firme
💠 Acercarse a la pupila hasta acercarse a las pestañas del paciente
↘ Reducir brillo de luz para evitar hipus (espasmo de la pupila)
💠 Observar vasos sanguineos, y papila óptica
◾ Observar la mácula y fóvea
💠 Pedir al paciente que vea la luz del oftalmoscopio
💠 Despues de un momento repetir los mismo en el ojo contrario
Bibliografía
Bickley, L (2012). BATES Guía de exploración física e Historia clínica. 11 ediciones. Capitulo 7: Cabeza y Cuello, p. 263-275 Barcelona, España: WoltersKlower-Lippincott
Seidel, H., Dains, J., Ball, J., Solomon B., Stewart, R.(2003). Manual Mosby de Exploración Física. 5º Edición. Capitulo 11: Ojos, p. 270- 281.
NOMBRE: Alexia Véliz PARALELO: 10
⚠ Lavado de manos ✋
🗣 Explicar el procedimiento al paciente
✅ Tener el consentimiento del paciente
