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MANEJO ONTOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO - Coggle Diagram
MANEJO ONTOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO
¿QUE ES?
siendo uno
de los factores de riesgo de mayor importancia para la enfermedad coronaria y de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular
Es la elevación anormal y sostenida de la presión arterial sistémica que si no es tratada se asocia con un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad
Consideraciones en el tratamiento por parte del odontólogo
reducción de estrés y ansiedad
evaluación de las interacciones farmacológicas
identificación
evaluación de las interacciones farmacológicas
monitoreo
manejo de la hipotensión ortostática
consideración de los efectos de los fármacos en los tejidos orales.
• No usar hilo retractor con Epinefrina en pacientes estado 1 a 3.
especial precaución cuando se usa anestesia en pacientes estado 3.
• no se debe utilizar más de 0.054 mg de Epinefrina en pacientes grupo C o con presión arterial estado 2
pacientes estado 3 o con síntomas hipertensivos no realizar atención odontológica electiva.
Presión arterial normal
niveles inferiores a 130/85 mm Hg
!
OPTIMA
-120/-80
NORMAL
-130/-85
NORMAL ALTA
130, 139/85,89
HIPERTENSION
ETAPA 1
140,159/90,99
ETAPA 2
160,179/100,109
ETAPA 3
180/110
USO DE VASOCONSTRICTORES
Disminuir la absorción sistémica de la solución anestésica, lo cual aumenta la duración y profundidad de ésta además de disminuir la posibilidad de toxicidad.
Dar hemostasia local, lo que mejora las condiciones del campo operatorio.
CONTRAINDICACIONES en severa no controlada
infarto cardíaco reciente (menos de 6 meses)
angina inestable
arritmias refractarias
bypass coronario reciente (menos de 3 meses)
falla cardíaca congestiva no controlada
hipertiroidismo no controlado
INTERACCIONES
con otros fármacos como por ejemplo con los fármacos antihipertensivos, especialmente con los bloqueadores adrenérgicos
nadol, timolol, labetalol,pindolol
LEVONORDEFRINA
EPINEFRINA
FELIPRESINA, FENILEFRINA
NOREPINEFRINA
TIPOS
Hipertensión Esencia
la causa es desconocida, aunque puede ser de origen genético
Hipertensión Secundaria
los individuos poseen una condición que explica la presencia de hipertensión. Estas condiciones incluyen enfermedad renal, desórdenes endocrinos, y problemas neurológicos
SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
TEMPRANOS
Lecturas excrementadas de PA
Perdida de visión
Cefalea occipital
Zumbido de oídos
VERTIGO
AVANZADOS
Falla cardiaca congestiva
Papiloedema
Falla renal
Prurito en manos y pies
Hematuria
Angina pectoral
IMPORTANTE IDENTIFICAR AL PACIENTE HIPERTENSO ANTES DE EMPEZAR UN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
estrés y la ansiedad asociada con nuestros procedimientos pueden alzar la presión arterial a niveles peligrosos
podría resultar en un accidente cerebrovascular o un infarto al miocardio.
EN LA PRIMERA CITA ODONTOLÓGICA
deberían tomarse al menos 2 ó 3 mediciones de presión arterial separadas por un par de minutos
hay que preguntar qué está consumiendo, para establecer las posibles interacciones y determinar las manifestaciones orales de éstos
MANEJO DE URGENCIAS
crisis hipertensiva durante la atención odontológica
CAPTOPRIL, de 25-50 mg y en niños de 0.05-0.1 mg/kg
CLONIDINA, con una dosis de 0.150 mg cada 6 horas con un máximo de 0.7 mg diarios
NIFEDIPINO de 10 a 20 mg sublingual en adultos y de 0.25 a 0.50 mg/Kg