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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES ESPECIALES
Atenciones odontológicas en pacientes con patologías sistémicas
Pacientes con patología cardiorrespiratoria
Cardiopatía isquémica
Patología en la que existe una falta de riego sanguíneo por un estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias
Las principales consecuencias de esta enfermedad son:
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Atención odontológica
-Analizar en profundidad la historia clínica
-Relajar al paciente en todos los procedimientos que se le van hacer
-Solo tratar a este tipo de pacientes si están estables y controlados
-Pacientes muy nerviosos, recetar ansiolíticos las horas antes
-Posición semisupino
Manifestaciones: xerostomía, fácil sangrado, aumento de caries
Hipertensión
Aumento de presión arterial por encima de los valores 140-90 mmHg
Atención odontológica
-Tomar tensión antes del tratamiento
-Citas preferiblemente por la mañana y breves para reducir el estrés
Manifestaciones: Xerostomía, caries, infección por hongos, hiperplasia gingival, hemorragias, enfermedad priodontal
Insuficiencia cardiaca congestiva
Afectación causada por una cardiopatía, donde el corazón ante la necesidad sanguínea del organismo, esta afectación conlleva daños como a los riñones, hígado, aparato digestivo
Arritmias cardíacas
Alteraciones del ritmo cardiaco por exceso o por defecto, estos pacientes suelen ser portadores de marcapasos
Atención odontológica
Analizar el historial clínico en profundidad
Al portar marcapasos, los procedimientos con ultrasonidos deben ser excluidos
Manifestaciones: tendencias hemorragicas, úlceras en la mucosa, xerostomía y caries
Endocarditis infecciosa
Proceso infeccioso que afecta a als válvulas cardiacas, cuyos responsables son los gérmenes orales como virus y bacterias
La mayoria de medicamentos utilizados en la profilaxis en la endocarditis son los antibióticos
Tuberculosis pulmonar
Hoy en día se dan pocos casos, afectando a veces a pacientes con sida.
Asma
Procesos de disnea provocada por una congestión, edema, aumento del tono muscular bronquial y un exceso de secreción de la mucosa pulmonar
El asma puede ser: Intrínseco con etiología desconocida; o extrínseco, con fundamento alérgico
Atención odontológica
Analizar en profundidad el historial clínico, el uso de corticoides puede provocar úlceras orales, faríngeas y candidiasis
Enfermedad pulmonar obstructiva rónica
Provocada por un enfisema pulmonar o por una bronquitis crónica
Se considera bronquitis crónica si la inflamación y estrechamiento de las vías permanece más de 3 meses acompañado de tos con esputo
Se considera enfisema si se dilata los extremos de los alveolos, disminuyendo el intercambio gaseoso
Pacientes con patología endocrina
Diabetes mellitus
enfermedad crónica que afecta al metabolismo de proteinas, glucosa y lípidos, provocando un aumento de ls glucemia debido a la ausencia de insulina
Tipo 2: Personas mayores
Tipo 3: afecta a mujeres en estado avenzado de gestación
Tipo 1: principalmente en jóvenes
Atención odontológica
-Eliminar todo tipo de infecciones, cálculo y placa
-Reducir las situaciones de estrés o dolor
-Disponer en consulta de glucosa
Manifestaciones: ardor, xerostomía, sabor metálico, candidiasis, gingivitis, aftas mayores, caries
Trastornos del tiroides
Glandula situada en la parte anterior del cuello que tiene como función la segregación de hormonas responsables de procesos metabólicos
Puede provocar:
Hipertiroidismo: producción excesiva de hormonas tiroideas
Hipotiroidismo: producción por defecto de hormonas tiroideas
Bocio: por dieta pobre en yodo y exceso de alimentos como brócoli, coliflor
Atención odontológica
Hipertiroidismo: evitar altas dosis de anestesia, administración de ansiolíticos
Manifestaciones: caries, erosión de las piezas, osteoporosis, enfermedad periodontal, ardor en la lengua
Hipotiroidismo: Mantener buena temperatura en la clínica
Manifestaciones: maloclusiones, macroglosia, retraso erupción
Pacientes con VIH
Provoca infecciones oportunistas, inmunodepresión grave, tipos de neoplasias y trastornos neurológicos
Atención odontológica:
Máxima precaución para evitar posibles contagios
Manifestaciones: candidiasis, virus herpes simple, leucoplasia vellosa, sarcoma de Kaposi, gingivitis y periodontiits, úlceras aftosas, xerostomía, hemorragia gingival espontánea
Pacientes con hepatitis
Cuadro infeccioso e inflamatorio agudo o crónico que afecta al hígado, provocado por un virus.
Atención odontológica:
Extremar las precauciones, evitar antiinflamatorios, reducir la cantidad e anestesia
Manifestaciones: gingivitis, liquen plano, halitosis, queilitis angular
Pacientes oncológicos
Atención odontológica:
Aplicar flúor, administrar pilocarpina, revisiones frecuentes
Manifestaciones: caries, xerostomía, necrosis óseas, úlceras mucosas, infecciones víricas
Pacientes anticoagulados
Concepto
Aquellos que por prevención, reciben fármacos anticoagulantes, no es curativo, solo evita los trombos y embolias
Indicaciones
Casos de embolias pulmonar, trombosis venosa, fibrilación auricular, infarto de miocardio, etc.
Cualquier intervención bucodental provocará un sangrado abundante
Tipos de tratamiento
De acción directa
La hirudina y el argatroban
Interviene en el proceso de coagulación, inhibiendolo de forma directa
De acción indirecta
Heparina: mediante inyecciones intravenosas
Cumarínicos: áctuan impidiendo el mecanismo que la vitamina K ejerce sobre los factores de coagulación
Actuaciones odontológicas específicas
Actuaciones odontológicas en el embarazo
Las mujeres en periodo de gestación sufren alteraciones debido a cambios hormonales
Atención odontológica:
Atención centrada en infecciones agudas, tratamientos realizarlos en el 2 trimestre de embarazo, revisiones periodicas, evitar radiografias, posicion del sillon cómoda
Manifestaciones: gingivitis, hiperplasia gingival, caries, erosión piezas
Actuación odontológica con pacientes epilépticos
La epilepsia produce crisis recurrentes por una descarga descontrolada de neuronas cerebrales corticales
Pueden ser crisis parciales, generalizadas
Atención odontológica
Reducir el estrés para evitar crisis, evitar fuentes de luz directas a la cara
Manifestaciones: gingivitis, hiperplasia gingival, periodontitis, caries, heridas en lengua, mucosa yugal y labios, bruxismo, erosiones y fracturas en las piezas
Actuaciones odontológicas con pacientes discapacitados
Parálisis cerebral
Alteración cognitiva grave causada por alteaciones funcionales y anatómicas severas del cerebro, desorden de la postura y el movimiento debido a lesion en el cerebro
Atención odontológica:
Intentar realizar l¡el tratamiento en el sillón, o en silla adaptada, sesiones cortas, administración previa de ansiolíticos, medios de sujección blandos, instrucciones de higiene a los familiares
Manifestaciones: erosión de las piezas, hipoplasia, bruxismo, gingivitis, fracturas, caries
Retraso mental
Capacidad mental intelectual inferior al promedio y con deficit en la actividad normal diaria
Atención odontológica:
Tratar como un paciente más, citas a primera hora, no obligar, trato cercano, reducir la ansiedad, hablar despacio, compañia de un familiar
Manifestaciones; caries maloclusiones, exceso de babeo, autolesión en tejidos blandos, cordales retenidos
Sindrome de Down
Trastorno genético por duplicación del cromosoma 21
Atención odontológica:
Tratar al paciente con entusiasmo, paciencia, suelen padecer cardiopatías, profilaxis antibiótica cuando sea necesario, visitas cortas, instrucciones sobre higiene
Manifestaciones; maloclusión, caries, macroglosia, respirador bucal, halitosis, labios agrietados, paladar ovijal, microdoncia, etc.
Autismo :
Sindrome que afecta principalmete a la comunicación, relaciones sociales, afectivas, atención, memoria y pensamiento del individuo
Atención odontológica: medicación antes de acudir para evitar estrés y ansiedad, facilitar la comprensión a través de técnicas, evitar ruidos, comunicación muy visual
Manifestaciones: bruxismo, maloclusiones, autolesiones intraorales, gingivitis severa
Discapacidad visual
Deficiencia visual con ausencia o mal funcionamiento del sistema óptico
Atención odontológica:
Amplias vías de comunicación, no hacer movimientos bruscos, explicar todo con detalles, dejar que toquen los instrumentos, evitar la ingesta de sabores desagradables
Manifestaciones: placa, indice de caries elevado, gingivitis