Lesión de los tendones flexores y extensores de la mano
Anatomía de la mano
Los dedos largos se dividen en 5 zonas y e pulgar en 3
Proceso de cicatrización
Tratamiento
Tipos
Factores
Faces
Cicatrización extrínseca
Cicatrización intrínseca
Relacionados con el paciente
Salud general y potencial de cicatrización
Tipos de formación de cicatriz
Edad
Motivación
Protocolos de rehabilitación
objetivos
Proteger reparación tendinosa, gracias a un buen protocolo, buen ferulaje y la intervención del paciente.
Promover el deslizamiento tendinoso.
Controlar dolor y edema.
Evitar adherencias y contracturas.
indicaciones
Según la zona lesionada.
Tipo de sutura.
Nivel de comprensión del paciente.
Movilizaciones pasivas tempranas.
Férulas hasta la 5° semana.
Educación sanitaria y ejercicios para la casa.
tipos de protoconlons
Protocolo de Kleinert
Protocolos de Movilización Activa Temprana
Protocolo de Duran y Houser
Protocolo de Philadelphia
Criterios de Exclusión.
Uso de sutura tradicionales.
Presencia de edema.
Individuos inhabilitados para asistir a sesiones regulares de fisioterapia.
Factores que afecten la reparación tisular.
Pacientes que no se interesen en el tratamiento.
Protocolo de Inmovilización (Collins Cifaldi y Schwarze)
Una fase fibroblástica (desde 5to día hasta el día 21)
Una fase de remodelage (después de la 3ra semana hasta 6 meses o un año)
Una fase inflamatoria (3-5 primeros días)
Zona 3: delimitada por el pliegue palmar distal hasta la parte inferior del ligamento anular del carpo, en esta zona se haya el origen de los lumbricales.
Zona 4: zona del túnel de carpo, por donde pasan los 9 tendones flexores y el nervio mediano
Zona 2: llamada tierra de nadie, comprendida entre la inserción distal del tendón del flexor superficial en la mitad palmar de la falange media o donde termina la zona 1 y el comienzo de la vaina flexora, a nivel del cuello de los metacarpianos en el pliegue palmar distal. En esta zona el tendón del flexor profundo perfora el tendón del flexor superficial.
Zona 5: desde la parte proximal del túnel del carpo hasta la articulación radiocubital inferior
Zona 1: constituida entre la inserción distal del tendón del flexor profundo, en la base de la falange distal y la inserción distal del tendón del flexor superficial en la mitad palmar de la falange media.
Primera seccion
Segunda seccion
Zona 2: desde el cuello del primer metacarpiano hasta la polea oblicua o falange proximal del pulgar.
Zona 1: comprendida desde la parte proximal de la polea A2 hasta la base de la falange distal, inserción del tendón del flexor largo del pulgar.
Zona 3: corresponde a la eminencia tenar.
Bibliografia
eFisioterapia. 2020. Lesiones De Tendones Flexores De Mano. [online] Available at: https://www.efisioterapia.net/articulos/lesiones-tendones-flexores-mano [Accessed 20 May 2020].
Pacheco-López, R., 2020. Reparación Aguda De Los Tendones Flexores. [online] Scielo.isciii.es. Available at: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922017000300009 [Accessed 20 May 2020].