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Lesión de los tendones de la mano, Bibliografías Ali SM, O´Farrell D.…

- - - - Heridas en esta zona afectan solamente a la inserción del tendón flexor profundode los dedos, de tal forma que la reparación primaria suele ser siempre posible.
    - - En esta zona, el flexor superficial y el flexor profundo de los dedos están yuxtapuestos, en su paso a través del canal osteofibroso, separados uno de otro y del canal circundante solo por una película de líquido sinovial.
    - - Las lesiones superficiales pueden afectar solo al flexor común superficial, con escasa pérdida funcional en los dedos, lo cual dificulta el reconocimiento de la lesión.
    - - Si bien estas lesiones son menos frecuentes debido a la protección que proporciona el túnel carpiano, una herida a este nivel afectaría a nueve tendones y el nervio mediano., situación que agrava y dificulta el tratamiento.
    - - La reparación primaria de todos los tendones en esta zona suele conducir a resultados excelentes, ayudando a la estabilidad y potencia durante la flexión
- - - - A la hora de plantear la lesión de los tendones extensores en la mano, dividimos esta en 5 zonas anatómicas básicas
        
        Zona 1
        
        Las lesiones en esta zona corresponden al dedo en martillo (o dedo de béisbol), por interrupción de la inserción terminal del tendón extensor, con o sin fragmento óseo
        
        Zona 2
        
        Las lesiones tendinosas en esta zona, a nivel de la articulación interfalángica proximal, originan la deformidad en ojal (Boutonnière).
        
        Zona 3
        
        Las heridas tendinosas a nivel de la articulación metacarpofalángica se suturan directamente, incluyendo la revisión y sutura de los alerones laterales e inserciones del sistema intrínseco.
        
        Zona 4
        
        En la muñeca los tendones extensores están agrupados en 6 compartimentos separados, revestidos de sinovial.
        
        En los desgarros completos, el tendón se retrae inmediatamente proximalmente hacia el antebrazo, siendo rara vez visible en la herida el cabo proximal.
        
        Zona 5
        
        Los desgarros del tendón extensor reparados en sentido proximal al retináculo cicatrizan sin problemas.
        
        El cabo tendinoso proximal se retrae hacia el interior del
        músculo y deberá recuperarse para la reparación.
- - - - Zona 1 Área Falángica
      - Zona 2 Área Metacarpiana
      - Zona 3 Área Tenar
      - Zona 4 Área Túnel Carpiano y muñeca