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Urgencias hidroeléctricas - Coggle Diagram

- - - - Hipoosmolar. valores de osmolaridad inferiores a 275 mOsm/L.
        
        Isosmolar. valores de osmolaridad entre 275-290 mOsm/L.
        
        Hiperosmolar. valores de osmolaridad por encima de 290 m0sm/L.
    - - Quemaduras Diaforesis Empleo de diureticos Neuropatias con perdida salina Perdidas gastrointestinales Insuficiencia suprarrenal Hiperglucemia Insuficiencia cardiaca congestiva Restricciones de sodio
    - - Confusión Anorexia Letargia Convulsiones Vómitos Mareos Sed
- - - - Administración de bicarbonato de sodio
        Suero salino normal
        Ahogamiento en agua salina
        Insuficiencia renal
        Empleo de corticosteroides
        Aumento en la ingesta de sodio
        Hiperaldosteronismo (síndrome de Cushing)
- - - - La perdida de liquido , con o sin disminución de electrolitos , se produce desde:
        
        El aparato digestivo
        
        El sistema renal
        
        La piel
        
        CUADRO CLÍNICO
        
        Mareos , nauseas, vomito , diarrea.
        
        Convulsion es, confusión y coma
        
        Perdida de peso.
        
        Sincope postural.
        
        Polidipsia.
        
        Calambres musculares.
        
        Fatiga , laxitud, letargia.
        
        Dolor abdominal.
        
        Fiebre.
        
        Shock hipovolémico.
        
        Taquicardia , taquipnea e hipotensión.
        
        Ojos hundidos.
        
        Sequedad de piel y mucosas.
        
        Disminución de la diuresis.
        
        CUIDADOS SAN
        
        Garantizar la vía aérea , la ventilación y la circulación.
        
        Valorar el nivel de conciencia
        
        Control de las constantes vitales: respiración, pulso, tensión arterial y temperatura .
        
        Canalización de una vía venosa periférica
        
        Valorar el nivel de conciencia , turgencia cutánea , sequedad de la piel , ojos hundidos, pulsos periféricos, llenado capilar.
        
        Probar tolerancia oral con suero oral o pedialite
        
        Suspender líquidos orales durante 2 a 6 horas, si los vómitos son intensos .
        
        Utilizar bomba de infusión, en niños y ancianos
        
        Administrar medicamentos prescritos : antieméticos, antibioticos,antipiréticos.
        
        Reponer electrolitos
        
        Enviar muestras de laboratorio :osmolaridad sérica, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, calcio, hematocrito, análisis de orina, gasometría arterial.
        
        Educar al paciente y familiares sobre : deshidratación y signos de alarma.
        
        TRASTORNOS ELECTROLÍTICO
        
        Sodio: Es el principal catión extracelular y es responsable del mantenimiento de la osmolaridad plasmática, la propagación y la transmisión de potenciales de acción , el mantenimiento del equilibrio acido- base y el mantenimiento de la electroneutralidad.
        
        • Potasio: Es el principal catión intracelular y es responsable del mantenimiento de la excitabilidad de las membranas eléctricas, el mantenimiento del equilibrio acido-base plasmático y la regulación de la osmolaridad intracelular.
        
        Garantizar la via área, la ventilación y la circulación. Valorar el nivel de conciencia Control de signos vitales Valorar signos de deshidratación o hiperhidratación Iniciar monitorización continua del electrocardiograma Lab: BH, niveles de electrolitos sodio, potasio, cloro, bicarbonato, magnesio, urea, glucosa, osmolaridad serica,fosforo, proteínas totales y parciales, amilasa, creatin-fosfo-cinasa (CPK) gases aretriales, niveles séricos de digoxina Reponer sodio (HIPONATREMIA ) Limitar la ingesta de sodio como se indique (1 cucharada de sal equivale a 2 g de sodio.(HIPERNATREMIA ) Preparar al paciente para su ingreso cuando existan criterios : hipopotasemia grave
        
        Calcio : Es un componente esencial de los procesos contráctiles (musculo esquelético, cardiaco y liso ), confiere fuerza y densidad a los dientes y a los huesos, estabiliza las membranas excitables e interviene como cofactor en la escada de coagulación .
- - - - • Disminución del aporte de potasio en la dieta .
      - • Perdidas excesivas de potasio como en el caso de perdidas gastrointestinales:
      - vómitos, diarrea, aspiración
      - • perdidas renales excesivas: drenaje de heridas; diaforesis y empleo de diversos
      - fármacos: digitales , diuréticos, corticoides
      - • Pueden ser secundarios a déficit relativos causados por hiperhidratación:
      - intoxicación hídrica, tratamiento IV sin reposición de potasio .
      - SINTOMATOLOGÍA :
        
        Síntomas iniciales como : debilidad muscular, calambres, cansancio, poliuria, polidipsia.
        
        Pudiendo aparecer mas tardíamente : irritabilidad , letargia, ileo paralitico, rabdomiólisis o alteraciones cardiacas.
        
        Parálisis ascendente y riesgo de insuficiencia respiratoria .
        
        Registros electrocardiógrafos : disminución del voltaje del qrs, inversión o aplanamiento de la onda T, depresión del ST , onda u prominente o prolongacióndel QT.
- - - - Transfusiones masivas de sangre citratada. Hipomagnesemia ; hiperfosfatemia; hipoalbulinemia ; pancreatitis aguda; quemaduras; sepsis. Radioterapia de glandula tiroides. Uso de medicamentos : diureticos de asa, cimetidina, teofilina, gentamicina, tobramicina , protamina, heparina.
- - - - Letargo, Confusión Psicosis, Perdida de peso, Poliuria y polidipsia, Prurito, Taquicardia