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Glicemia - Coggle Diagram
Glicemia
Diabetes Mellitus
Fatores de risco
Medicamentos
Corticosteróides, diuréticos (tiazídicos), contraceptivos orais.
Obesidade
Com o passar do tempo a obesidade se instala em resposta ao aumento da síntese de ac. graxos pelo fígado como rebote a β-oxidação
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Complicações
AGUDAS
Coma HIPERglicêmico; Ocorre geralmente em pacientes que ficam sem tratamento até que que a glicemia e/ou cetonemia subam o suficiente para causar alterações da consciência
Coma HIPOglicêmico :Surge quando a glicemia atinge valores de 20 a 30mg/dL. Pode ser fatal, causando lesões no cérebro com sequelas tardias, tremores, sudorese, e a morte cerebral pode ocorrer após alguns minutos.
CRÔNICAS
Microangiopatia : Alteração nos vasos capilares- A hiperglicemia ao longo dos anos lesa as paredes dos vasos capilares, podendo ocorrer em níveis de glicemia pouco elevados (150-200mg/dL), os orgãos mais afetados são os olhos e os rins.
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Nefropatia diabética : Lesão dos vasos capilares renais, elevando os níveis de creatinina, ureia, proteínas.
Observações
Corpos cetônicos : são os subprodutos gerados pela queima de gorduras para produção de energia, são eliminados pela respiração, dando um hálito com cheiro adocicado (HÁLITO CETÔNICO) e pela urina ( CETONÚRIA)
Diabetes congênito temporário: Síndrome que pode estar relacionada a persistência da pouca capacidade de secreção de insulina característica da vida fetal
Diabetes Gestacional :Ocorre devido ao aumento da neoglicogênese e mobilização dos ac graxos, sendo revelada a incompetência do pâncreas em controlar a glicemia.
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TIPO 1 : Células β danificadas- A produção de insulina cessa ou diminui. Como consequencia a glicose não penetra na célula, levanda a hiperglicemia, tornando o paciente insulinodependente. Aparece na maioria das vezes em pessoas <35 anos.
O caráter hereditário está relacionado com um gene regulador da produção de anticorpos anti-célula B, localizado no braço curto do cromossomo 6, devendo haver provavelmente, fatores ambientais que estimulam a sua expressão gênica mais precoce ou tardia, o que justifica as diferentes faixas etárias de manifestação da sintomatologia
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TIPO 2 : O pâncreas produz certa quantidade de insulina, não suficientemente ativa em nível celular. Nesse tipo de diabetes, a principal disfunção reside nos receptores insulínicos celulares, que não tem forma, número e tamanho adequados para que a insulina que possa agir sobre eles, permitindo a penetração de glicose. 85-95% dos pacientes
Medicamentos
Sulfoniluréias e Meglitinidas : Aumentam a secreção de insulina- estimulam a liberação de insulina das células β . Aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos a insulina
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Exames P/ Diagnóstico
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Teste de Tolerância Oral a Glicose- TOTG: Após colheita de sangue administrar glicose por via oral e repetir a colheita de sangue e urina em intervalos de 30min/1 h/2h/3h após conforme padronizado
Resultado
Critério do UGDP - Soma de 4 valores glicêmicos ultrapassando 500 significa diabetes. recomenda a ingestão de 30g glicose/m² superficie corporal
Critério NDDG - 200mg/dL 2 hs apos a ingestão é considerado diabetes. de 140-200mg/dL de glicose após 2hs é sugestivo de Tolerância a glicose
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