Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
POST OPERADO DE COLUMNA VERTEBRAL - Coggle Diagram
POST OPERADO DE COLUMNA VERTEBRAL
Identificar necesidades generadas en
el ámbito pre – post quirúrgico
Necesidad del paciente
Necesidad de la propia cirugía
Necesidad de evitar posibles complicaciones a
largo plazo
Información - educación
Disminuye la
angustia
aporta confianza y seguridad
ayuda a una buena predesposision
evita conductas inadaptadas
necesidad del paciente: necesidad física
(estado previo antes de la cirugía)
el estado previo del paciente tiene que ver frecuentemente con las complicaciones a largo plazo
los cambios estructurales pueden verse exacerbados por la cirugía
Necesidad de la propia cirugía
¿Qué sucede en una
cirugía?
Acto quirúrgico
aumentar el trabajo de las fibras fasicas
disminuye el de
las tónicas
Proceso inflamatorio
estimulación nociceptiva
hipealgesia
alodinea
cambios isquémicos
Dolor post operatorio
Reposo relativo
actuación fisioterapeutica
iniciar el despertar muscular y potenciar las aferencias disminuidas
mantener libre la raíz nerviosa descomprimida quirurgicamente para su mejor función neural
controlar el dolor
Mínimamente invasivas
Reducción de la estancia
media hospitalaria.
Retorno a la actividad
más precoz.
Recuperación más rápida
de la cirugía
Menor requerimiento de
ayudas auxiliares al alta.
Actuación fisioterapéutica
inmediata.
inicio inmediato de la educación y recomendaciones al alta
Movilización precoz y
correcta.
pautas de ejercicio que inicien su proceso de recuperación
iniciar la estabilidad y flexibilizacion de la columna
Sobre la fisioterapia pre y post quirúrgica inmediata de la columna
Existe poca evidencia científica
Heterogeneidad en los estudios
La efectividad encontrada es incierta
Falta de estudios cualificados
No causa daño ni re-intervención
Necesidad de evitar posibles
complicaciones a largo plazo
Dolor post-operatorio cronificado.
Dificultad para tragar
Cicatrización alterada
Pseudoatrosis
Fibrosis perirradicular
Inflamación del disco
Sobrecarga mecánica de las vertebras vecinas
Alteración del flujo axoplasmático
Inestabilidad (+ abordaje post)
Radiculopatia postoperatoria
Dolor de cuello (+ abordaje post)
Muchas de las complicaciones tienen que ver con el
estado previo del paciente y aspectos biopsicosociales.
Se requieren estudios adicionales para definir mejor los
resultados a largo plazo
La recuperación no solo puede verse asumida si la
cirugía ha sido un éxito.
Pautas básicas pre y post quirúrgicas
Pautas pre - quirúrgicas
Exploración neurológica
Observación y palpación de la masa y tono muscular
Fuerza segmentaria.
Reflejos tendinosos profundos.
Sensibilidad superficial (táctil y dolorosa) por dermatomas.
Cómo movilizarse
Movilización mediante volteos o transferencias en bloque solo la primera semana.
Actividad y deambulación diaria y PROGRESIVA desde el 1er día post quirúrgica.
Evitar pensar que estar sentado es mejor que estar de pie.
No evitar hacer ciertas actividades por si provocan dolor.
Evitar Adelantar el dolor.
Contextualizar al paciente
El proceso intrahospitalario varia en función de cada centro hospitalario.
Sobretodo aclarar aquello en lo que el paciente duda.
Dolor post operatorio
El dolor en los primeros días.
La duración del proceso inflamatorio local propio de la cirugía.
Pautas de ejercicio
objetivos del ejercicio
asegurar una buena circulación de fluidos para una regeneración tisular correcta
Evitar a causa del reposo y la inmovilidad relativa el posible estasis venoso.
La columna lumbar tiene como función principal la estabilidad, si bien tiene gran movilidad para la adaptabilidad.
Potenciar aferencias disminuidas.
Mantener libre la raíz nerviosa para su mejor función neural.
Despertar musculatura.
ejercicio
Activación de la propulsión venosa mediante actividad muscular, marcha y respiraciones abdomino – diafragmáticas, en decúbito.
Activación de las fibras tónicas mediante contracciones lentas, progresivas y mantenidas en el tiempo.
Trabajo propioceptivo sensorio motor
Activación del transverso del abdomen con mínima presión postiva abdominal.
Deslizamiento neurales sin la puesta en tensión del plexo lumbo sacro / braquial.
Movilización neural que mejore su interfase.
Pautas post - quirúrgicas
Obtención de datos quirúrgicos y
radiográficos.
Exploración neurológica, valorar posibles
cambios.
Pautas de ejercicios.
Dolor postoperatorio-evolución óptima.
Recomendaciones al alta.
Cuidado de la herida quirúrgica
Trabajo de la cicatriz
Signos de alarma de posibles complicaciones
Recordar y estimular la realización de los
ejercicios en su domicilio
Reactivación progresiva
Recomendaciones que prosiga en la higiene de su
espalda flexibilizando y estabilizando.
Dieta
OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA
Restablecer
Flexibilización muscular y/o articular
Alineamiento lumbopélvico
Estabilizar
La columna lumbo pélvica estáticamente
La columna lumbo pélvica dinámicamente
Mejorar
Coordinación neuromuscular
Actividades funcionales