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Urologia - Coggle Diagram

- - - - RTU por cistoscopia
      - Não invasivos recorrentes (Ta), camada basal (T1) ou carcinoma in situ
        
        Terapia intravesical com BCG :star:
      - Acompanhamento com cistoscopia de 3/3 meses
    - - Cistectomia radical + QT neoadjuvante :star:
        
        Neobexiga ortotópica ou heterotópica
    - - QT sistêmica isolada
- - - - Mais comum: oxalato
      - Hipercalciúria idiopática
    - - Cálculo infeccioso
      - Coraliforme (desenha a pelve renal) :warning:
      - ITU por bactérias produtoras de urease - Proteus e Klebsiella + urina alcalina :yellow_heart:
    - - Radiotransparente
      - Uricosúria e urina ácida
  - - - Dor lombar que irradia para região genital
    - - Infecção e anúria
        
        Emergência médica :forbidden:
  - - - Analgesia: AINE +/- opioide
        
        Buscopan tem pouca eficácia
      - Tamanho < 1cm
        
        Terapia médica expulsiva por 4-6 semanas :explode:
        
        Alfa-bloqueador: tansulosina
      - Tamanho > 1 cm :warning:
        
        Intervenção urológica
        
        Não fazer em gestantes, aneurisma de aorta :forbidden:
        
        Proximal e < 2 cm
        
        LECO
        
        Proximal e > 2cm
        
        Nefrolitotripsia percutânea
        
        Ureter médio e distal
        
        Ureteroscopia
      - Infecção ou anúria
        
        DESOBSTRUÇÃO :star:
    - - Hidratação
      - Sais de cálcio
        
        Não restringir cálcio :!!:
        
        Restringir sódio e proteína
        
        Tiazídico :star:
      - Estruvita
        
        Antibiótico :star:
        
        Refratários: ac. acetohidroxâmico
      - Ácido úrico
        
        Restringir purinas
        
        Alcalinizar urina (citrato de potássio) :star:
        
        Refratários: alopurinol
- - - - Biópsia por USG transretal :star:
    - - Velocidade > 0,75ng/mL/ano
      - Densidade > 0,15
      - Fração livre < 25%
  - - - PSA > 10 - câncer
      - PSA > 100 - metástase
    - - </= 6: diferenciado - BAIXO RISCO
      - 7: indeterminado - MÉDIO RISCO
      - 8-10: indiferenciado - ALTO RISCO :!:
    - - T: RNM
      - N: linfadenectomia pélvia se Gleason > 8 ou PSA > 10
      - M: cintilografia óssea se Gleason > 8 ou PSA > 20
  - - - Vigilância ativa (6/6 meses): idoso, PSA < 10, Gleason </=6
      - Prostatectomia radical +/= linfadenectomia + RT :star:
    - - Deprivação androgênica :star:
        
        Orquiectomia bilateral OU agonista GnRH ou antiandrogênicos/QT
      - RTU para sintomas obstrutivos
      - RT externa e bifosfonatos para meta óssea
- - - - Jato fraco, esvaziamento incompleto
    - - Urgência, incontinência, noctúria
  - - - Acompanhamento
    - - Tratamento clínico
        
        Alfa-bloqueador (tansulosina, doxasosina) - ação rápida
        
        Inibidor da 5-alfa redutase (finasterida, dutasterida) - 4-6 meses para ter efeito
        
        Anti-colinérgico para sintomas graves de armazenamento
      - Tratamento cirúrgico
        
        Não responsivos
        
        Complicações: retenção, hidronefrose, IRA, litíase vesical, hematúria persistente, ITU de repetição, divertículos vesicais :red_flag:
        
        RTU ou aberta
        
        Aberta :warning:
        
        Próstata volumosa (> 100), divertículos, litíase vesical