Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น, มดลูกปลิ้น, image, image, image - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกปลิ้น
การพยาบาล
-
ใช้ผ้าสะอาดชุบน้ำเกลือ Normal saline solution หรือน้ำยา Hibitane solution คลุมมดลูกบริเวณที่ปลิ้นออกมาเพื่อป้องกันไม่ให้มดลูกแห้ง
-
จัดทำให้ผู้คลอดเพื่อลดการดึงรั้งของรังไข่โดยยกปลายเตียงให้สูงขึ้นหรือจัดท่านอน Trendelenberg's positiono
ภายหลังแก้ไขภาวะช็อกได้แล้วจัดท่าให้ผู้คลอดนอนท่า Lithotomy เพื่อให้ผู้คลอดได้รับการดมยาสลบและดันมดลูกกลับเข้าที่และลัวงรก
ดูแลให้ได้รับออกซิโตซิน 20 unit ใน Normal saline solution 1000 ml. และ / หรือ Methergin 0.2 mg เข้าหลอดเลือดดำ
-
การรักษา
-
-
-
กรณีรกยังไม่คลอดให้ทำการคลอดรกก่อน แต่ถ้ารกยังติดอยู่กับส่วนของมดลูกที่ปริ้นลงมา ไม่คลวรทำคลอดรกควรแก้ไขปัญหาช็อก และให้ดบยาสลบก่อน
-
-
อาการและอาการแสดง
-
-
มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้ว เนื่องจากผนังมดลูกด้านในซึ่งมีโพรง
หลอดเลือดบริเวณที่รกเกาะถูกปลิ้นกลับออกมาอยู่ภายนอกหลอดเลือดบริเวณที่มดลูกปลิ้นไม่สามารถหดรัด
ปิดสนิท เลือดจึงไหลออกมามาก
การตรวจภายใน จะคลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูก หรือคลำได้ก้อนในช่องคลอดหรือก้อนโผล่
ออกมานอกช่องคลอด ถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็นรกติดกับก้อนเนื้อนั้น
การตรวจหน้าท้องในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์
จะพบว่ายอดมดลูกเป็นแอ่ง หรือคล้าย
ปล่องภูเขาไฟ ในรายที่มดลูกปลิ้นสมบูรณ์ จะคลำไม่พบยอดมดลูก
-
ชนิดของมดลูกปลิ้น
- มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (complete inversion) ยอดมดลูกเคลื่อนพ้นปากมดลูก แต่ยังไม่ถึงปากช่องคลอด
- มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ (incomplete inversion) ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำลง แต่ยังไม่พ้นปากมดลูก
- มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ และเคลื่อนต่ าลงมานอกปากช่องคลอด (prolapsed of completeinverted uterus)
-
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดการปลิ้นของมดลูกภายหลังทารกคลอดหรือภายหลังคลอดรกแล้ว ปากมดลูกและมดลูกส่วนล่างจะมีการหดรัดตัวเป็นวงแหวนล้อมรอบส่วนของมดลูกที่หย่อนตัวลงมาทำให้บริเวณที่ถูกรัดไว้นั้นขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดการบวมและมีเนื้อตาย ในที่สุดเนื้อตายนั้นจะหลุดออกมา
ผลกระทบต่อมารดา
ผลกระทบของภาวะมดลูกปลิ้นต่อมารดา จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะมดลูกปลิ้น คือเลือดออก
อย่างรุนแรง เจ็บปวดมาก หรือช็อคจากการเสียเลือด และอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้
ผลกระทบต่อทารก
ผลกระทบของภาวะมดลูกปลิ้นต่อทารก ทำให้ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า รวมถึงการ
สร้างเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
-
-
-
-
-
