Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ, นางสาววิภาวี แก้ววิเชียร เลขที่…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ
โรคกระดูกอ่อน
สาเหตุ
ความผิดปกติของการเผาผลาญวิตามินดี
ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจากโรคของลำไส้ ดูดซึมแคลเซียมกลับได้น้อย ท้องเดินเรื้องรังหรือรับประทานสารที่ขัดขวางการดูดซึมของแคลเซียมและวิตามินดี
โรคไตชนิดที่ไม่สามารถดูดแคลเซียมและฟอตเฟตได้
ภาวะฟอตเฟตต่ำ
อาการ
กล้ามเนื้อหย่อน
อ่อนแรง หลังแอ่น
กะโหลกศีรษะใหญกว่าปกติ
รอยต่อที่กระหม่อนปิดช้าและส่วนหลังของกะโหลกศีรษะแบนราบลงหรือกะโหลกนิ่มหน้าผากนูน
ฟันขึ้นช้า
ขาโก่ง ขาฉิ่ง
กระดูกสันหลังคดหรือค่อม
การรักษา
แบบประคับประคอง
รักษาที่สาเหตุ
การป้องกัน
ให้ร่างกายได้รับแสงแดดช่วงเช้าและเย็น
รับประทานอาหารโดยเฉพาะโปรตีนและแคลเซียม
ให้วิตามินดี 200 หน่วยต่อวันต่อน้ำหนักสำหรับเด็กคลอดก่อนกำหนด
ออกกำลังกายกระตุ้นการสร้างของกระดูก
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียม เช่นยากันชัก ยาลดกรด ยาเตรทตราชัยคลิน ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ
การติดเชื้อในกระดูกและข้อในเด็ก
Definite (ติดเชื้อกระดูกอย่างแน่นอน) ตรวจพบเชื้อโรคจากกระดูกหรือเนื้อ
เยื่อติดกับกระดูกนั้นหรือผลตรวจชิ้นเนื้อแสดงถึงการติดเชื้อ
Probable (น่าจะติดเชื้อที่กระดูก) การติดเชื้อในเลือด ร่วมกับลักษณะทางคลินิค
และภาพรังสี
Likely (คล้ายติดเชื้อที่กระดูก) พบลักษณะทางคลินิคและภาพรังสีเข้าได้กับการติดเชื้อที่กระดูกตอบสนองดีต่อยาปฏิชีวนะโดยที่ไม่พบเชื้อจากการเพาะเลี้ยง
การวินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อ
อุณหภูมิร่างกาย > 38.3 องศาเซลเซียส
มีอาการปวดข้อ
ปวดมากเมื่อขยับข้อ
ข้อบวม
มีอาการทาง systemic โดยไม่พบพยาธิสภาพอื่น ๆ ร่วม
ตอบสนองดีต่อการให้ยาปฏิชีวนะ
Osteomyelitis
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา
การแพร่กระจายจากกระแสเลือด
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย มีปวด บวม แดง ร้อน
การตรวทางห้องปฏิบัติการ
CBC พบ Leucocyosis
ERS
CRP มีค่าสูง
ผลGram stainและculture ขึ้นเชื้อ
การตรวจทางรังสี
Plain flim พบเนื้อเยื่อลึกบวม
Bone scan ได้ผลบวก
MRI พบ soft tissue abcess
อาการ
ไข้
อ่อนเพลีย
เบื่ออาหาร
มีอาการบาดเจ็บเฉพาะที่ร่วมด้วย
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัด
อาการแทรกซ้อน
กระดูกและเนื้อเยื่อตาย
มีการโก่งผิดรูปของกระดูก
ข้ออักเสบติดเชื้อ
สาเหตุ
การทิ่มแทงเข้าในข้อ
การแพร่เชื้อโรคจากกระแสเลือด
การวินิจฉัย
ลักาณะทางคลินิค
มีไข้
มีการอักเสบ ปวด บวม แดง
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เจาะดูดน้ำในข้อมาย้อม
CBC พบ ESR
CRPสูงขึ้นเล็กน้อย
การตรวจทางรังสี
Plain flim พบช่องว่างระหว่างข้อ
Ultrasound บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อมาก
Bone scan/MRI บอกถึงการติดเชื้อที่กระดูก
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
ผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
Growth plate ถูกทำลาย
ข้อเคลื่อน
ข้อถูกทำลาย
หัวกระดูกข้อสะโพกตายจากการขาดเลือด
Tuberculous Osteomyelitis and Tuberculous Arthitis
สาเหตุ
เชื้อ Mycobacterium tuberculosis
อาการ
กระดูกบางลงเกิดเป็นโพรงหนอง
กระดูกผิวข้อถูกทำลาย
เชื้อใกล้เคียงทำลายกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัย
ลักษณะทางคลินิค
อ่อนเพลีย
เบื่ออาหาร
น้ำหนักลด
ต่อมน้ำเหลืองโต
มีไข้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางรังสี
การรักษา
ให้ยาต้านวัณโรค
ผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
กระดูกสันหลังค่อม
อ่อนแรง อัมพาต
ปวดข้อ ข้อเสื่อม ข้อยึดติด พิการ
เท้าปุก
สาเหตุ
ยีน
ปัจจัยส่งเสริม เชน แม่สูบบุหรี่
การติดเชื้อในครรภ์
การวินิจฉัย
ลักษณะรูปร่างของเท้าว่าเท้าจิกลงบิดเอียงเข้าข้างในไหม
Position clubfoot บิดผิดรูปไม่มาก
Idiopatic clubfoot ไม่สามารถหายได้เองต้องได้รับการรักษา
การรักษา
ดัดและใส่เฝือก
ผ่าตัด
ฝ่าเท้าแบน
อาการ
มีตาปลาหรือฝ่าเท้าหนาผิดปกติ
ปวดฝ่าเท้า น่อง เข่า สะโพก
รองเท้าผู้ป่วยสึกเร็ว
พันธุกรรม
การรักษา
ใส่รองเท้าที่กว้างและมีขนาดพอดี
อย่ารักษาตาปลาด้วยตนเอง
ใส่แผ่นรองเทท้าเสริม
ใช้ Ultrasound หรือ Laser เพื่อบรรเทาอาการเจ็บ
Cerebral Palsy
สาเหตุ
ติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
อุบัติเหตุขณะตั้งครรภ์
สมองกระทบกระเทือน
ทารกขากออกซิเจน
คลอดก่อนกำหนด
การจำแนกลักษณะการเคลื่อนไหว
Spastic CP กล้ามเนื้อเกร็งแน่น
ป้องกันความผิดรูปของข้อต่างๆ
กายภาพบำบัด
อรรถบำบัด
ลดความเกร็งโดยใช้ยา
ผ่าตัด
ให้กำลังใจ
Ataxic CP กล้ามเนื้อยืดหดไม่เป็นระเบียบ
Athetoid CP กล้ามเนื้อไม่ประสานกัน
Mixed CP ผสมผสานทั้งสาม
มะเร็งกระดูก
อาการ
ปวดบริเวณที่มีก้อน
ไข้และการเคลื่อนไหวผิดปกติ
มีกระดูกหัก
น้ำหนักลด
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
ผ่าตัด
เคมีบำบัด
รังสีรักษา
Omphalocele
บริเวณกลางท้องพบว่ามีถุงติดกับผิวหนังประกอบไปด้วย ลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็ก กระเพาะอาหาร ตับ ม้าม
การรักษา
Conservative
operative
Gastroschisis
เกิดจากการแตกทะลุของ Hermia of umbilical cord
การวินิจฉัย
พบถุงสีขาวขุ่นบาง
มองเห็นขกลำไส้หรือตับผ่านผนังถุง
การพยาบาล
ประเมินการหายใจ
ใส่ Orogastic tube
Rectal irrigation ด้วยน้ำอุ่น
ให้ยาปฏิชีวนะได้ทันที
ตรวจระดับน้ำตาล เกลือแร่ในกระแสเลือด
ไม่ต้องอาบน้ำ
รักษาความอบอุ่น
ค้นหาความพิการร่วม
Decomprssion stomach
ให้วิตามินเค
ทำแผลสะอาดหมาดๆไม่รัด
เจาะเลือดแม่เพื่อเตรียมทำการจองเลือดเผื่อว่าต้องทำการให้เลือด
Incubator หรือผ้าอุ่น กระเป๋าน้ำร้อน
นางสาววิภาวี แก้ววิเชียร เลขที่ 74 รหัสนักศึกษา 613601080