Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกแตก, image image - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกแตก
-
-
สาเหตุ
- การบาดเจ็บบริเวณช่องท้องอย่างรุนแรง (severe abdominal trauma) จากการได้รับอุบัติเหตุ
- เคยผ่านการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรจ านวนมาก (grand multiparty) จากผลการศึกษาพบว่ารายที่เคยคลอดบุตร 7 ครั้งขึ้นไป มีโอกาสเกิดมดลูกแตกสูงกว่ารายที่คลอดบุตรน้อยกว่าถึง 20 เท่า
- การทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก เช่น การทำคลอดด้วยคีม การทำคลอดท่าก้น การหมุนเปลี่ยน
ท่าเด็กจากภายใน สูติศาสตร์หัตถการทำลายเด็ก
- รอยแผลผ่าตัดเดิม จากแผลผ่าท้องคลอด หรือแผลผ่าตัดอื่นๆ เช่น การผ่าตัดเอาเนื้องอก ในมดลูก
ออก ซึ่งประมาณครึ่งหนึ่งของมดลูกแตกเกิดขึ้นในรายที่มีแผลที่ตัวมดลูก
- การใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
- รกฝังตัวลึกชนิด placenta percreta หรือ placenta increta
- การคลอดติดขัด (obstructed labor) จากการผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับช่องเชิงกราน
(cephalopelvic disproportion), contracted pelvis, hydrocephalus ทารกอยู่ในท่าผิดปกต
ลักษณะของมดลูกแตก
- มดลูกแตกไม่สมบูรณ์ (Incomplete rupture) รอยแตกไม่ทะลุชั้น peritoneum คือ มีการฉีกขาด
ของชั้นกล้ามเนื้อมดลูกเท่านั้น ส่วนชั้น peritoneum ยังคงปกติดีอยู่
- มดลูกปริ (Dehiscence) อาจไม่พบอาการอะไรเลย ในรายที่เคยผ่าตัดมดลูก แผลเก่าอาจปริแยก
จากกันโดยเยื่อหุ้มรกยังไม่แตก
- มดลูกแตกสมบูรณ์ (Complete rupture) รอยแตกทะลุชั้นเยื่อบุช่องท้อง (peritoneum) มดลูก
แตกลักษณะนี้ ทารกมักจะหลุดเข้าไปอยู่ในช่องท้อง
ชนิดของมดลูกแตก
- การแตกของมดลูกที่เป็นปกติ เนื่องจากได้รับการกระทบกระเทือน (Traumatic rupture of theintact uterus) การแตกชนิดนี้พบได้น้อยระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากอุบัติเหตุและมีการบาดเจ็บที่บริเวณช่อง
ท้อง ส่วนมากจะพบรกลอกตัวก่อนกำหนดเท่านั้น แต่อาจพบการแตกชนิดนี้ในระหว่างการคลอด จากการท ำสูติศาสตร์หัตถการต่าง ๆ หรือแม้แต่การกดดันบริเวณยอดมดลูกเพื่อช่วยเหลือการคลอด ก็อาจทำให้มดลูกแตกได้
- การแตกเองของมดลูก (Spontaneous rupture of the intact uterus) การแตกเองของมดลูกเป็นภาวะที่ค่อนข้างรุนแรงเพราะมีอันตรายต่อมารดาและทารกมาก พบได้บ่อยในมารดาตั้งครรภ์หลัง
อายุมาก ได้รับยากกระตุ้นการหดรัดของมดลูก
1.การแตกของแผลเป็นที่ตัวมดลูก (Rupture previous uterine scar) มดลูกแตกจากแผลผ่าตัดพบได้ประมาณร้อยละ 25-55ส่วนใหญ่มดลูกแตกจากแผลเป็นของการผ่าท้องท าคลอดในการผ่าตัดชนิดคลาสสิคัล (classical)
-
-
-
ผลกระทบต่อมารดา
ผลกระทบของภาวะมดลูกแตกต่อมารดา พบว่า อัตราตายของมารดาจากมดลูกแตกเพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่สัมพันธ์กับการเสียเลือดทั้งก่อนและหลังคลอด และเกิดการติดเชื้อ
ผลกระทบต่อทารก
ผลกระทบของภาวะมดลูกแตกต่อทารก พบว่ามีอัตราการตาย
ปริกำเนิดของทารกจากภาวะมดลูก
แตกร้อยละ 50-70 เนื่องจากทารกขาดออกซิเจน
-
