Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกแตก Uterine rupture, นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์ รหัส 601001031 -…
ภาวะมดลูกแตก Uterine rupture
การพยาบาล
มีภาวะมดลูกแตกแล้ว
เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ
ดูแลจิตใจมารดาและครอบครัว กรณีสูญเสียบุตร
เตรียมมารดาเพื่อผ่าตัด
ป้องกันภาวะมดลูกแตก
เคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ให้คุมกำเนิด เว้นระยะตั้งครรภ์ 2 ปี
ระยะคลอดดูแลอย่างใกล้ชิด
ตรวจการหดรัดตัวมดลูก(ผิดปกติ): interval <2 min, duration>90s resting period<1min 30s intensity +4
พบ Bandl's ring มดลุกแบ่งเป็นสองลอน หน้าท้องแข็งตลอดเวลา ปวดท้อง กระสับกระส่าย อึดอัดในท้อง ฟังFHS ไม่ได้ยิน รายงานแพทย์
ประวัติคลอดยาก ผ่าตัดมดลูก ให้ฝากครรภ์สม่ำเสมอ มาคลอดที่รพ
การรักษา
ผ่าตัดเปิดช่องท้อง
รายงานกุมารีแพทย์ เพื่อช่วยฟื้นคืนชีพทารก กรณีทารกยังมีชีวิต
แก้ไขช็อค
สาเหตุ
บาดเจ็บบริเวณช่องท้องรุนแรง เช่น รับอุบัติเหตุ
เคยผ่านการตั้งครรภ์ คลอดบุตรจำนวนมาก
การทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก เช่น ทำคลอดด้วยคีม
ใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
รกฝังชนิด placenta percreta/placenta increta
รอยแผลผ่าตัดเดิม
การคลอดติดขัด(obstucted labor) ผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับเชิงเราน ทารกอยู่ท่าผิดปกติ
ลักษณะของมดลูกแตก
Incomplete rupture :ไม่ทะลุเยื่อบุท้อง มีฉีกขาดชั้นกน มดลูก
Dehiscence:มดลูกปริ
Complete ruture : รอยแตกทะลุเยื่อบุท้อง(peritoneum)
ชนิดขอลมดลูกแตก
การแตกที่มดลูกปกติ
ได้รับการกระทบกระเทือน พบได้น้อย
การแตกของแผลเป็นที่ตัวมดลูก
low transverse แตกระหว่างเจ็บครรภ์ แต่จะรุนแรง กระเพาะปัสสาวะอาจีกขาด
แตกจากแลเป็นผ่าท้องทำคลอด ชนิดclassical แตกในไตรมาส 3
การแตกเองของมดลูก
ค่อนข้างรุนแรง พบบ่อยในมารดาอายุมาก รับยากระตุ้นการกดรัดตัวมดลูก
ทารกหลุดไปช่องท้อง มารดาเสียเลือด ทารกขาดออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
เตือนว่ามดลูกจะแตก
กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว หายใจไม่สม่ำเสมอ
กดเจ็บเหนือหัวเหน่า โดยเฉพาะส่วนล่างมดลูก
ปวดท้องน้อยเหนือหัวเหน่ารุนแรง
พบBandl's ring ตรวจหน้าท้องเห็นมดลูกเป็นสองลอน
มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา ไม่สัมพันธืกับความก้าวหน้าการคลอด
ตรวจภายใน ปากมดลูกลอยสูงขึ้น
อัตราการเต้นหัวใจทารกไม่สม่ำเสมอ
มีเลือดออกทางช่องคลอด
มดลูกแตก
เลือดออกทางช่องคลอดมากผิดปกติ
อาการช็อก ขึ้นอยู่กับมีเลือดออกกมากน้อยเพียงใด
ปวดท้องน้อยทุเลาลง
คลำส่วนทารกได้ชัดเจน อาจคลำส่วนมดลูกข้างๆได้
เสียงหัวใจทารกเปลี่ยนแปลง
ส่วนนำลอยสูงขึ้น
คลำได้ก้อนหยุ่นๆ ข้างมดลูก เลือดขังใน broad ligament
ปัสสาวะปนเลือด
ปวดท้องรุนแรง อึดอัดจากเลือด น้ำคร่ำ ทราก ก่อความระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง
ผลกระทบต่อทารก
ทารกขาดออกซิเจน
ผลกระทบต่อมารดา
เสียเลือดก่อน-หลังคลอด เกิดการติดเชื้อ
นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์ รหัส 601001031