Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกปลิ้น
การรักษา
- การป้องกันสิ่งที่สำคัญที่สุด เช่น การช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี การตรวจภายในหลังจาก ทำคลอดรก และหลังการเย็บแผลสามารถประเมินสภาพได้รวดเร็ว
- ให้การรักษาสภาพทั่วไป เช่น ให้สารน้ำและให้เลือดอย่างเพียงพอ หรือการฉีดมอร์ฟีนเพื่อระงับ อาการปวด
- ดันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบ โดยยาใช้ฮาโลเธน (halothane) เพื่อให้ทุกส่วนของร่างกายคลาย ตัว และอาจให้สารคลายตัวของมดลูกด้วยกลุ่มของโทโคไลซีส (tocolysis)
- ถ้ารกลอกตัวแล้วให้เริ่มทำการดันมดลูกกลับได้ทันที ถ้ารกยังไม่ลอกตัวให้เซาะรกออกก่อนใช้ ฝ่ามือส่วนปลายและนิ้วหงายขึ้น แล้วดันยอดมดลูกที่ปลิ้นมาอยู่ข้างนอกให้กลับเข้าไปตามแนวแกนของ ช่องทางคลอด
- เมื่อดันเข้าที่แล้วให้ oxytocin ทันทีเพื่อช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
- ในกรณีที่ไม่สามารถดัน กลับคืนได้ต้องผ่าตัดทางหน้าท้อง ช่วยทันที
- ให้ยาป้องกันการติดเชื้อ และให้ยากลุ่มธาตุเหล็กรักษาภาวะเลือดจาง
สาเหตุ
-
-
-
-
-
สาเหตุส่งเสริม
-
ผนังมดลูกหย่อน พบมดลูกปลิ้นภายหลังคลอดที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะที่มดลูกคลายตัว
อาการและอาการแสดง
- มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้วหลอดเลือดบริเวณที่รกเกาะถูกปลิ้น
กลับออกมาอยู่ภายนอกหลอดเลือดบริเวณที่
มดลูกปลิ้นไม่สามารถหดรัดปิดสนิทเลือด
จึงไหลออกมามาก
- มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงถ้ารกยังไม่ลอกตัวหรือรกติดแน่น
- มีอาการช็อคจากการปวด และการเสียเลือดมาก
- การตรวจหน้าท้องในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์ จะพบว่ายอดมดลูกเป็นแอ่ง หรือ คล้ายปล่องภูเขาไฟ ในรายที่มดลูกปลิ้นสมบูรณ์จะคลำไม่พบยอดมดลูก
- การตรวจภายในจะคลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูก หรือคลำได้ก้อนในช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอด ถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็นรกติดกับก้อนเนื้อนั้น
-
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
ผลกระทบของภาวะมดลูกปลิ้นต่อมารดาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะมดลูกปลิ้น คือเลือดออก อย่างรุนแรง เจ็บปวดมาก หรือช็อคจากการเสียเลือด และอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้
ผลกระทบต่อทารก
ผลกระทบของภาวะมดลูกปลิ้นต่อทารก ทำให้ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า รวมถึงการสร้างเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
-
ความหมาย
มดลูกปลิ้น (Inversion of the uterus or uterine inversion) หมายถึง ภาวะที่ยอดมดลูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูก ซึ่งอาจพ้นปากมดลูกออกมาหรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอด
อุบัติการณ์
อัตราการเกิดมดลูกปลิ้นพบได้ประมาณ 1 : 2,000 ของการคลอด เกือบทั้งหมดเกิดจากการดึงสาย สะดือในการช่วยทำคลอดรก
-
พยาธิสภาพ
เมื่อเกิดการปลิ้นของมดลูกภายหลังทารกคลอดหรือภายหลังคลอดรกแล้ว
ปากมดลูกและมดลูก ส่วนล่างจะมีการหดรัดตัวเป็นวงแหวนล้อมรอบส่วนของมดลูกที่หย่อนตัวลงมาทำให้บริเวณที่ถูกรัดไว้นั้นขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดการบวมและมีเนื้อตายในที่สุดเนื้อตายนั้นจะหลุดออกมา