Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กระดูกพรุน(Osteoporsis) - Coggle Diagram
กระดูกพรุน(Osteoporsis)
ความหมาย
โรคที่เกิดจากความหนาแน่นของเนื้อกระดูกลดลงและมีการเสื่อมสลายของโครงสร้างภายในกระดูกทำให้กระดูกมีความเปราะบางส่งผลให้กระดูกมีความแข็งแรงน้อยลงถึงเสี่ยงกับการเกิดกระดูกหักบาดเจ็บได้ง่าย
-
การพยาบาล
การซักประวัติ
การเปลี่ยนแปลงความสูงและน้าหนักตัว รูปแบบการท้ากิจกรรมและการพักผ่อนอาหารโดยเฉพาะแคลเซียมและวิตามินดี การใช้ยา ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ประวัตการหกล้มการได้รับบาดเจ็บ ปัญหาทางระบบโครงร่างและกล้ามเนื อ อาการปวด ข้อติด อ่อนแรง ชา ตะคริว กดเจ็บ อ่อนล้า และการทรงตัว
การตรวจร่างกาย
น้าหนักตัว ส่วนสูงท่าทางการเดิน การทรงตัว การประเมินรูปร่างการเคลื่อนไหวที่ควบคุมได้และไม่ได้ ความแข็งแรง และความทนของกล้ามเนื อ รีเฟล็กซ์ การตรวจข้อ อาการบวมแดง ผิดรูป รอยตามร่างกายต่างๆ
-
•การออกกาลังกาย โดยการมี mechanical loading จะช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกใหม่ ด้วยกลไกการยับยั งการสร้าง sclerostin (SOST) จาก osteocyte ซึ่งปกติจะทาหน้าที่ยับยั งการทางานของ osteoblast
-
•การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีที่เพียงพอ โดยควรได้รับแคลเซียม 1200 มิลลิกรัมต่อวันโดยแคลเซียมที่ได้รับจากอาหารจะดีกว่าการกินแคลเซียมเสริม และควรได้รับวิตามินดี 800-1000 IU ต่อวันโดยควรมีระดับ serum 25(OH)D ≥ 30 ng/ml
-
•แนวทางการรักษาโดยสถาบันโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา (The US National Osteoporosis Foundation, NOF, 2014)
-
-
•2. T score ≤ -2.5 ที่ต้าแหน่ง femoral neck, total hip หรือ spine โดยการตรวจด้วย DXA
•3. มีกระดูกบาง T score ระหว่าง -1 ถึง -2.5 ที่ต้าแหน่ง femoral neck, total hip หรือ spine โดยการตรวจด้วย DXA ร่วมกับมี FRAX แบบไม่ใช้ BMD ได้ 10 year probalility of hip fracture ≥ 3% หรือ 10 year probability of other major osteoporotic fracture ≥ 20%
-
ปัจจัยเสี่ยง
รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมไม่เพียงพอผู้สูงอายุโดยเฉพาะเพศหญิงหญิงวัยหมดประจ้าเดือนหรือตัดรังไข่ออกทั้ง 2 ข้างกระดูกหักจากกระดูกบางผู้ที่ขาดการออกกำลังกายดื่มเครี่องดื่มแอลกอฮอล์และศาเฟอินปริมาณมาก ๆ เป็นประจำผู้ที่กินยาบางชนิดซึ่งทำให้การดูดซึมแคลเซียมเข้าสู่ร่างกายลดลงเช่นยารักษาไทรอยต์ยาสเตียรอยต์ยาขับปัสสาวผู้ที่ป่วยเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานของต่อมไร้ท่อผิดปกติเช่นโรคไทรอยด์โรคเบาหวานโรคของต่อมหมวกไตหรือการเข้าเฝือกเป็นระยะเวลานานโรคอัมพฤกษ์อัมพาต
การวินิฉัย
-
-
-
ใช้แสงเอกซเรย์ปริมาณน้อยมากส่องตามจุดที่ต้องการแล้วใช้คอมพิวเตอร์คำนวนหาความหนาแน่นของกระดูกเมื่อเทียบกับค่ามาตรฐานโดยการเปรียบเทียบกับมวลกระดูกของผู้หญิงอายุ 25 ปี