Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาทกล้ามเนื้อ และกระดูก, นางสาวแก้วพิรมย์…

- - - - อาการ
        
        ระยะชัก(lctal event)
        
        เกิดทันที เวลาสั้น <5m
        
        ระยะสิ้นสุดการชัก (postictal period) เกิดหลายวินาที ส่วนใหญ่เกิด<24 hr. เปลี่ยนแปลงของคลื่นสมอง
        
        postical paralysis
        
        automatism เช่น เคี้ยวปาก กระพริบตาถี่ๆ
        
        ระยะก่อนชัก(preictal period)
        
        อาการนำ
        
        อาการเตือน
        
        แตกต่างตามตำแหน่งของสมอง
        
        เห็นภาพหลอน
        
        ปวด ชา
        
        interictal peroid
        
        เวลาหลังการชักครั้งแรก - ชักครั้งใหม่
      - ชนิด
        
        ชักเฉพาะที่
        
        ขาดสติ;ไม่รู้ตัวจำเหตการณืในช่องชักไม่ได
        
        ตามด้วยชักทั้งตัว:ชักจากส่วนหนึ่งไปทั่วร่างกาย
        
        มีสติรู้ตัว
        
        ชักทั้งตัว
        
        ชักสะดุ้ง กล้ามเนื้อหดตัว รุนแรงเร็ว
        
        ชักเกร็ง เกร็งแช็งของกล้ามเนื้อ สั่น ไม่รู้สึกตัว
        
        ชักกระตุก กระตุกเป็นจังหวะ
        
        ชักตัวอ่อน กล้ามเนื้อไม่ตึงตัวมีพัฒนาการช้า
        
        เกร็งกระตุกทั้งตัว ตามด้วยกล้ามเนื้อกระตุ๊ก
        
        ชักเหม่อลอยไม่รู้สึกตัว กล้ามเนื้อหดตัว รุนแรงเร็ว
    - - อาการ
        
        ตรวจ kerning sige, brudzinski sign positive
        
        คอแข็ง(nuchal rigidity)
      - ชนิด
        
        เฉียบพลันจากแบคทีเรีย
        
        PMN <300/mm3
        
        เฉียบพลันจาไวรัส
        
        lmononucleosis>300/mm3
      - เชื้อที่พบ
        
        nesseria meningitidis
        
        H.influenzae
    - - ติดเชื้อ nesseria meningitides
      - ตรวจ PCR,MIC
      - ระติดต่อ
        
        พาหะ และผู้ป่วย สามารถแพร่ได้จนกว่าจะตรวจไม่พบ เชื้อในน้ำมูก น้ำลาย เชื้อจะหมด nasopharynx ใน 24ชม.
      - รักษา
        
        ยาปฏิชีวนะ ceftriaxone ,PGS,CHLORAMPHENICAL
      - อาการ
        
        อาเจียน คอแข็ง จ้ำเลือด(pink macules)
        
        meningococcemia
        
        acut
        
        ไข้ ผื่นแดงจ้ำจะเปลี่ยนเป็นสีคล้ำ ผื่นหลังไข้ขึ้น 1-2 วัน
        
        choronic
        
        ผื่นแดงจ้ำ ปวดข้อเป็นดือน ไข้เป็นเป็นหายๆ
        
        meningitis
        
        คอแข็ง ซึม สับสบ
    - - อาการ
        
        อาการชักเกิด 24 ชม.เริ่มมีไข้
        
        พบมาก 17- 24เดิอน
        
        อุณหภูมิ 39 องศา
      - ชนิด
        
        simple febrile seizure (primary)
        
        ชักทั้งตัว (generalized seizure)
        
        ชักช่วงสั้นๆ < 15 m
        
        complex febrile seizure
        
        ชักช่วงสั้นๆ >15 m
        
        ชักทั้งตัวหรือเฉพาะที่ (local generalized seizure)
        
        ประสาทผิดปกติ
        
        ได้ยากันชัก phenobarbital หรือ valproic acid
  - - - decorticate posturing
      - decerebrate posturing
    - - รู้สึกง่วงงุ่น
        
        เคลื่อนไหวได้เล็กนน้อย พูดช้า ถ้ากระตุ้นแล้วไม่โต้ตอบ เรียก abtundation
      - รับรู้ผิดปกติ
        
        ไม่รับรู้ เวลา บุคคล
      - รู้สึก stupor
        
        หลับลึก กระตุ้นรุนแรงจะตื่น เช่น ส่งเสียงครางเบาๆ
      - รู้สึกสับสน
        
        ผิดปกติเกี่ยวกับก่ารตัดสินใจ
      - หมดสติ (coma)
        
        ไม่สอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นเกิดการเจ็บปวด
      - รู้สึกตัวดี
        
        ผู้ป่วยตื่น รูสึกตัวดี รับรู้ เวลา บุคคล