Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การบริหารการพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - ระดับบริการทุติยภูมิระดับกลาง (ระดับ 2.2) ให้บริการรักษาโรค โดยแพทย์เฉพาะทางสาขาหลัก (Major)
      - ระดับบริการทุติยภูมิระดับสูง (ระดับ 2.3) ให้บริการรักษาโรค โดยแพทย์เฉพาะทางสาขารอง (Minor)
      - ระดับบริการทุติยภูมิระดับต้น (ระดับ 2.1) บริการรักษาโรคทั่วไป ถึงระดับผุ้ป่วยใน (โดยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป/เวชปฏิบัติครอบครัว)
    - - ระดับบริการตติยภูมิ (ระดับ 3.1) บริการรักษาโรค โดยแพทย์เฉพาะทางสาขาต่อยอด (Sub-specialty)
      - ระดับบริการ (Excellence Center) บริการรักษาโรค โดยแพทย์สาขาต่อยอดใน 4 ศูนย์หลัก ๆ ดังนี้ ศูนย์หัวใจ ศูนย์มะเร็ง ศูนย์อุบัติเหตุ และศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ
    - - ระดับบริการปฐมภูมิระดับต้น (ระดับ 1.0) บริการส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟู รักษาโรคเบื้องต้น (โดยบุคลากรที่ไม่ใช่แพทย์)
      - ระดับปฐมภูมิหลัก (ระดับ 1.1) บริการส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟู รักษาโรคเบื้องต้น ถึงระดับผู้ป่วยนอก (โดยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป/เวชปฏิบัติครอบครัว ทันตแพทย์ เภสัชกร มีศูนย์สุขภาพชุมชน
  - - - กำหนดจุดมุ่งหมายขององค์กร
      - วิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายนอกและประเมินศักยภาพขององค์การ
      - การจัดทำแผนกำหนดทางเลือกและเกณฑ์ปฏิบัติ
      - ปฏิบัติตามแผน หลังจากได้รับอนุมัติแผนงานหรือโครงการแล้ว เตรียมความพร้อมและชี้แจงทีมงานให้ทราบเกี่ยวกับแผน และปฏิบัติตามแผนที่ทำผังกำกับไว้
      - ประเมินผลและทบทวนแผน
    - - วัตถุประสงค์ขององค์กรหรือจุดมุ่งหมายขององค์กร
      - โครงสร้างขององค์กร
      - กระบวนการปฏิบัติงาน
      - การกำหนดมอบหมายงาน
    - - การมอบหมาย
      - การสั่งการ
    - - การกำหนดเป้าหมายในการควบคุมกำกับงาน
      - การพัฒนามาตรฐานในการปฏิบัติงาน
      - การวัดผลงานและเปรียบเทียบผลงานกับมาตรฐาน
      - การปรับปรุงแก้ไขข้อบกพร่อง
  - - - ผู้บริหารระดับกลาง (Middle level administration)
        
        ผู้ช่วยหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล (Sub-director of nursing or Associate director of nursing)
        
        หัวหน้าแผนกการพยาบาล (Head department)
      - ผู้บริหารระดับต้น (First level administration)
        
        ผู้ตรวจการพยาบาล (Supervisor nurse)
        
        หัวหน้าหอผู้ป่วย (Head nurse หรือ Nurse manager)
      - ผู้บริหารระดับสูง (Top level administration)
        
        ผู้อำนวยการพยาบาล
        
        หัวหน้าฝ่ายการพยาบาล
        
        หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล
  - - - รับนโยบายจากผู้อำนวยการ
      - กำหนดปรัชญา นโยบาย วิสัยทัศน์พันธกิจและเป้าหมายทางการพยาบาล
      - เป็นผู้นำในการจัดทำแผนกลยุทธ์แผนงบประมาณแบบมุ่งเน้นผลงาน แผนปฏิบัติการของกลุ่มการพยาบาล
      - กำหนดมาตรฐานบริการพยาบาลในภาพรวม
      - กำหนดเกณฑ์ในการสรรหา/คัดเลือกบุคลากร
      - กำหนดขอบเขตงานหน้าที่ความรับผิดชอบและคุณภาพของบุคลากรทุกระดับ
      - ควบคุม กำกับประเมินผลและวิเคราะห์ระบบการพยาบาลของหน่วยงาน
      - ประสานงานกับส่วนราชการต่างๆ
      - เป็นที่ปรึกษาทางการพยาบาล
      - นิเทศงานการพยาบาลทั้งในและนอกโรงพยาบาล
      - จัดหา ควบคุมพัสดุครุภัณฑ์เครื่องมือทางการแพทย์และทางการพยาบาลให้เพียงพอ
      - จัดหาและจัดสรรอัตรากำลังให้กับหน่วยงานต่างๆ
      - ปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่และผู้มาฝึกงานการพยาบาลในโรงพยาบาล
      - ควบคุมระบบบริหารงานเกี่ยวกับการบริหารอัตรากำลัง การบริหารอุปกรณ์และการบริหารอาคารสถานที่
      - ส่งเสริมและริเริ่มการรักษา ค้นคว้าวิจัยทางการพยาบาล
      - จัดสวัสดิการให้กับเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกระดับ
    - - ปฏิบัติหน้าที่แทนหัวหน้าพยาบาลนอกเวลาราชการ
      - ตรวจเยี่ยมเจ้าหน้าที่,ให้คำปรึกษาและช่วยแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการให้บริการพยาบาลการจัดอัตรากำลังในกรณีฉุกเฉินและอื่น ๆ
      - ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยร่วมกับหัวหน้าเวร
      - บริหารจัดการเรื่องอาคารสถานที่เครื่องมืออุปกรณ์ให้สะอาดเพียงพอและพร้อมใช้
      - บริหารจัดการเมื่อเกิดเหตุการณ์พิเศษในหน่วยงาน เช่น อุบัติเหตุหมู่ ไฟไหม้อื่นๆ
      - บันทึกเหตุการณ์สำคัญยอดผู้ป่วยและภาระงาน ส่งต่อให้หัวหน้าพยาบาล หัวหน้างาน/หอผู้ป่วย ทุกวันทำการ
      - เสนอรายงานเหตุการณ์ผิดปกติหรือเหตุการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อหัวหน้าพยาบาลและผู้อำนวยการ
      - ปฏิบัติหน้าที่นอกเวลาราชการ เวรเช้าเวลา 8.00– 16.00 น. เวรบ่าย 16.00 -24.00น. และเวรดึกเวลา 24.00-8.00น.
    - - รับนโยบายจากกลุ่มการพยาบาล
      - กำหนดปรัชญา นโยบาย วิสัยทัศน์และพันธกิจในหน่วยงาน
      - เป็นผู้นำในการจัดทำแผนกลยุทธ์แผนปฏิบัติงานในหน่วยงาน
      - วางแผนการดำเนินงานต่างๆในหน่วยงาน
      - ควบคุม กำกับประเมินผลและวิเคราะห์ระบบการบริการพยาบาลในหน่วยงาน
      - เป็นที่ปรึกษาและแก้ไขปัญหาข้อขัดข้องในการปฏิบัติงาน
      - ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
      - วางแผนและจัดสรรอัตรากำลังในหน่วยงาน
      - จัดตารางการปฏิบัติงาน
      - ส่งเสริมและสร้างขวัญและกำลังใจแก่บุคลากร
      - นิเทศบุคลากรทุกระดับในหน่วยงาน
      - กำหนดความต้องการใช้พัสดุครุภัณฑ์ประจำปี
      - ให้การพยาบาลผู้ป่วยทั่วไปและที่มีปัญหาซับซ้อนครอบคลุมทั้ง 4 มิติ
      - ปรับปรุง /พัฒนาควบคุมคุณภาพและมาตรฐานการพยาบาล
      - เป็นที่ปรึกษาแนะนำเกี่ยวกับการพยาบาลและงานในหน้าที่แก่บุคลากรทุกระดับและนักศึกษาที่มาฝึกอบรม
      - สนับสนุนให้บุคลากรมีการพัฒนาศักยภาพด้านการปฏิบัติและทักษะทางการพยาบาล
      - ปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่และผู้ศึกษาดูงานในหน่วยงาน
  - - - เพื่อปรับปรุงบริการพยาบาลให้ดียิ่งขึ้น
      - ช่วยพัฒนาความรู้และทักษะของสมาชิกทีม
      - ช่วยแบ่งเบางานที่ไม่จำเป็น
    - - หัวหน้าเวร (Nurse In charge)
      - หัวหน้าทีม (Nurse Leader)
      - สมาชิกทีม (Member)
  - - - ระบุตัวผู้รายงาน หน่วยงานชื่อผู้ป่วย ห้อง / เตียง
      - ระบุปัญหาสั้นๆ เวลาที่เกิดความรุนแรง
    - - การวินิจฉัยเมื่อแรกรับ และวันที่รับ
      - การรักษาที่ได้รับ การแพ้ยา
      - V /S ล่าสุด
      - ข้อมูลทางคลินิคอื่นๆ
      - ผล Lab วันเวลาที่ทดสอบ และผลครั้งที่แล้ว
    - - การเปลี่ยนแปลงคำสั่งการรักษา
      - การย้ายผู้ป่วยไปอยู่หน่วยวิกฤติ
      - ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน
    - - S = Situation เป็นสถานการณ์ของผู้ป่วยที่นำมาใช้ในการส่งเวร
        
        เตียง ชื่อ-สกุล อายุ
        
        กรณีรับใหม่ในเวรบอก วัน เวลา
        
        ปัญหาหรืออาการที่ผิดปกติที่พบในเวรนั้น
      - B = Background
        
        Dx แรกรับ และ Post Dx ( ถ้ามี )
        
        กรณีรับใหม่ในเวร บอกยา และ IV ที่ได้รับ
        
        ผล lab และผลครั้งก่อน กรณีผิดปกติ เพื่อเปรียบเทียบ
        
        v/s ล่าสุด(กรณีผิดปกติ )
      - A : Assessment
        
        การวินิจฉัยทางการพยาบาล(nursing diagnosis)
        
        กิจกรรมที่ทำไปแล้วในเวรนั้น
        
        เป็นสถานการณ์ของผู้ป่วยเพื่อให้การช่วยเหลือตามกระบวนการพยาบาล (nursing process)
      - R = Recommendation
        
        *ข้อแนะนำหรือความต้องการของพยาบาลที่เป็นผลเนื่องมาจากได้ประเมินสถานการณ์เปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
    - - รูปแบบการส่งเวรชัดเจน
      - กระชับ ครอบคลุม
      - ผู้ส่ง และผู้รับมีความเข้าใจตรงกัน
      - ผู้ป่วยการดูแลต่อเนื่อง ปลอดภัย
      - บรรลุเป้าหมายการพยาบาล
- - - - มีสัดส่วนของบุคลากรทางการพยาบาล แต่ละระดับ/ประเภทอย่างเหมาะสมในการให้บริการที่มีคุณภาพ
      - เพื่อออกแบบหรือรูปแบบการจัดตารางเวลาการปฏิบัติงาน
      - มีบุคลากรอย่างเพียงพอ เหมาะสม และสมดุลกับปริมาณภาระงาน
    - - การวางแผนอัตรากำลัง (Staffing planning)
      - การจัดตารางการปฏิบัติงาน (Scheduling)
      - การกระจายอัตรากำลัง (Staffing allocation)
    - - ชั่วโมงการพยาบาล (Nursing care hour)
      - ดัชนีปริมาณเวลา (Workload index) ของผู้ป่วยแต่ละประเภทในหน่วยบริการพยาบาล
      - จำนวนเฉลี่ยผู้ป่วยต่อวัน (ADC : Average daily census)
    - - 1.แบ่งประเภทผู้ป่วย
        
        การประเมินตามแบบอย่าง (Prototype Evaluation Method) โดยแบ่งผู้ป่วย ตามสภาพความต้องการพึ่งพาผู้อื่นๆ (Dependent)
        
        ประเภทที่ 2 ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาคนอื่นเพียงบางส่วนต้องการดูแลระดับปานกลาง (Partial Care)
        
        ประเภทที่ 3 ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพาคนอื่นโดยสมบูรณ์
        
        ประเภทที่ 1 ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้ ต้องการการดูแลเล็กน้อย (Minimal Care)
      - ชั่วโมงที่ผู้ป่วยต้องการพยาบาล
        
        ตามเกณฑ์การจำแนกของ Warstler, 1970
        
        ประเภท ชม./วัน
        
        Intermediate Care 5.5 ชม.
        
        Modified Intensive Care 7.5 ชม.
        
        Minimal Care 3.5 ชม.
        
        Intensive Care 12 ชม.
        
        Self Care 1.5 ชม.
      - ปริมาณความต้องการการพยาบาลในแต่ละเวร
        
        เวรเช้า 64%
        
        เวรบ่าย 24%
        
        เวรดึก 12%
      - คำนวณหาจำนวนพยาบาลที่ปฏิบัติงาน
      - คำนวณหาจำนวนเจ้าหน้าที่ในเวรหยุด
      - การพิจารณาสัดส่วนของพยาบาลต่อผู้ช่วยพยาบาล
  - - - การจัดแบบดั้งเดิม 8 ชั่วโมง/เวร
      - การจัดแบบ 10 ชั่วโมง/เวร
      - การจัดแบบ 12 ชั่วโมง /เวร
    - - รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานโดยการจัดแบบรอบหรือวงจร (Cyclical scheduling)
      - รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานแบบคงที่หรือเวรประจำ (Fixed shift scheduling)
      - รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานโดยการหมุนเวียน (Rotation shift scheduling)
      - รูปแบบการจัดเวลาปฏิบัติงานแบบบล็อก (Block Scheduling system)
  - - - เพื่อกำหนดขอบเขตความรับผิดชอบ
      - เพื่อให้การพยาบาลที่มีประสิทธิภาพ ตรงเวลา ถูกต้องตามหลักการวิชาการ
      - เพื่อเป็นแนวทางในการประเมินผลการปฏิบัติงาน
      - เพื่อความสะดวกแก่การบริหารงานในหอผู้ป่วย
    - - ตรวจสอบการมอบหมายงานทุกวันเพื่อปรับเปลี่ยนกรณีที่มีปัญหา
      - กำหนดเวลาให้ชัดเจนเช่นเวลาพัก
      - ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงการมอบหมายงาน ต้องแจ้งให้สมาชิกทราบล่วงหน้า
      - ต้องชี้แจงการมอบหมายงานให้สมาชิกทราบก่อนปฏิบัติงาน
      - มอบหมายงานเป็นลายลักษณ์อักษรในแบบฟอร์มที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
    - - การมอบหมายงานเฉพาะหน้าที่ (Functional Model)
      - การมอบหมายงานเป็นทีม (Team Method)
      - การมอบหมายงานเฉพาะรายผู้ป่วย (Case Method)
      - การมอบหมายงานแบบพยาบาลเจ้าของไข้ (Primary Methods)
      - การมอบหมายงานแบบผสมผสาน (Multiple Method)
      - การมอบหมายงานแบบผู้จัดการกรณีหรือผู้จัดการการดูแลผู้ป่วย (Case Management)
  - - - เพื่อผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการพยาบาลที่มีคุณภาพ
      - เพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่ทุกคนมีความสามารถที่ดีที่สุด
      - ประสานงานในระดับสูงและระดับต่ำ โดยให้มีความเข้าใจตรงกันในนโยบายดำเนินการ
      - ตรวจสอบและบำรุงรักษาวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาพยายาล
    - - บุคลากรสามารถปฏิบัติงานได้โดยสะดวก
      - ส่งเสริมความรู้ทางวิชาการ
      - บำรุงรักษาทรัพยากรบุคคล
      - รวบรวมข้อมูลเพื่อใช้ในการวาง
    - - ผู้บริหารระดับต่างๆ ของหน่วยงาน และที่ได้รับมอบหมายจากผู้บริหารให้ทำหน้าที่นิเทศ
        
        หัวหน้าฝ่ายการ/รองหัวหน้าฝ่าย
        
        หัวหน้างาน
        
        ผู้ตรวจการ
        
        หัวหน้าหอผู้ป่วย
    - - เป็นตัวกลางของการติดต่อสื่อสาร
      - เป็นผู้สร้างแรงจูงใจในการปฏิบัติงาน
      - เป็นผู้ให้คำแนะนำปรึกษา
      - เป็นผู้ประสานนโยบาย
    - - การนิเทศที่เน้นพฤติกรรมผู้นิเทศ
        
        การนิเทศแบบอัตตาธิปไตย (Traditional Autocratic form)
        
        การนิเทศแบบประชาธิปไตย (Democratic form)
      - การนิเทศที่เน้นจุดประสงค์ของการนิเทศ
        
        การนิเทศแบบมุ่งผลผลิต (Production-centeted)
        
        การนิเทศแบบมุ่งตัวบุคคล (Person-centeted)
    - - การนิเทศใกล้ชิด (Close supervision)
        
        ผู้ปฏิบัติอยู่ในสายตาเสมอ
      - การนิเทศอิสระ (General supervision)
        
        ติดตามอยู่ห่างๆ
    - - หลักการเป็นผู้นำ
      - หลักการมนุษยสัมพันธ์
      - หลักการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ
    - - วางแผนการนิเทศ Who, Why, Where, When, How
      - มอบหมายงาน ลายลักษณ์อักษร พร้อมตรวจสอบ
      - การให้คำแนะนำปรึกษา Counseling, Guidance
      - การสร้างแรงจูงใจ (Motivation)
      - การร่วมมือประสารงานความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลถ่ายทอดข่าวสาร
      - การประเมินผล (Evaluation) ปรับปรุงแผน ผู้มีส่วนเกี่ยวข้องร่วมประเมิน
    - - ก้าวร้าว (aggressive) 🡪 ให้โอกาสเป็นหัวหน้า ตัดสินใจสั่งการ
      - เชื่อมั่นในตนเอง (Self-confident) 🡪ให้โอกาสตัดสินใจ โดยชี้แนวทางที่ถูกต้อง
      - เชื่อมั่นในตนเองเกินไป (Overconfident) 🡪 ชี้แนะอย่างละเอียดใกล้ชิด ไม่สั่งการหรือควบคุม
      - แสดงออกเปิดเผย (Extrovert) 🡪 ตรวจสอบอย่างละเอียดเป็นระยะ
      - เก็บกด (Introvert) 🡪 ใกล้ชิดและเป็นกันเอง
      - ความคิดบวก (Positive) 🡪 Positive
    - - Nursing Round
      - Nursing Conference
      - Counseling & Guidance
      - Teaching
      - Problem-solving
      - Observation
      - Participation