Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal jaundice, สุนัดดา ธรรมาธิกุล 611001056 เลขที่ 56 - Coggle Diagram
Neonatal jaundice
-
สาเหตุ
- มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้นกว่าปกติจากภาวะต่างๆจากการที่มีการทำลายเม็ดเลือดแดง
1.1 มีการแตกของเม็ดเลือดแดง จากการที่หมู่ เลือดของมารดากับของทารกไม่ สามารถเข้ากันได้โดยมีแอนติบอดี้จําเพาะของมารดาผ่านรกมายังทารกขณะอยู่ในครรภ์ ทําให้เกิดการแตกทําลายของเม็ดเลือดแดงตั้งแต่ก่อนทารกเกิดและภายหลังเกิด ส่วนRh lncompatability ถ้ามารดามีหมู่เลือด Rh- เมื่อครั้งตั้งครรภ์ที่ 2 ทารกมีหมู่เลือด Rh+ จะทําให้เม็ดเลือดถูกทําลายตั้งแต่ทารกอยู่ในครรภ์ ทารกจะซีด ตับม้าม โต มีอาการบวมทั้งตัว หัวใจวาย
1.2 ความผิดปกติของเยื้อหุ้มของเม็ดเลือดแดง ทําให้เม็ดเลือดแดงอายุสั้นกวาปกติ เช่นcongental spherocytosis
-
1.4 มีเลือดออกในร่างกาย เช่น การมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ (Cephaihematoma) เลือดออกในสมอง เป็นต้น ทําให้มีบิลิรูบินในกระแสเลือดมากกวาปกติ
-
1.6 มีการดูดซึมกลับของบิลิรูบินจากลําไส้ เพิ่มขึ้นจากภาวะต่าง ๆ เช่น ภาวะลําไส้อุดตันมีการตีบของกระเพาะอาหารส่วนไพรอลัส Meconium Plug เป็นต้น
- มีการกําจัดบิลิรูบินได้น้อยลงจากท่อนํ้าอุดตันการขาดเอนไซม์บางชนิดแต่กำเนิด ภาวะขาด ธัยรอยด์ ฮอร์โมนแต่กำเนิด การได้รับยาบางชนิดที่แยงจับ อัลบูมินในเลือด เช่น ซาลิวัยเลต ซัลนาไมด์ เป็นต้น
- มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มร่วมกับการกําจัดบิลิรูบินได้น้อยลงได้แก่ ภาวะติดเชื้อในครรภ์ และหลังคลอด การเกิดก่อนกำหนดและภาวะ RDS
อาการ
มักเห็นที่บริเวณใบหน้าก่อน ถ้ากดลูบบริเวณดั้งจมูกจะเห็นได้ชัดยิ่งขึ้น อาการตัวเหลืองจะเห็นชัดมากขึ้นลามมาที่ลำตัวและแขนตามลำดับถ้าอาการเหลืองเห็นได้ที่ใบหน้าที่หน้าอกเหนือสะดือ ระดับบิลิรูบินสูงประมาณ 12 มก./ดล. หรือตํ่ากว่า ถ้ามือและเท้าเหลืองระดับบิลิรูบินมักจะสูงเกิน 15 มก./ดล.
พบได้ในเด็กที่มีการทำลายของเม็ดเลือดแดงอย่างมากมักเป็นอาการที่พบได้เฉพาะราย hydroph fetallis จาก Rh incompatibility หรือซิฟิลิสแต่กำเนิด
พบได้ใน hemolytic disease of the newborn หรือโรคติดเชื้อในครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจาก การสร้างเม็ดเลือดแดงมาก เพื่อชดเชยส่วนที่ถูกทำลาย ไปใน ABO incompatibility จะมีการแตกสลายของเม็ดเลือดแดงที่มักจะไม่รุนแรง ตับและม้ามจึงไม่ค่อยโต
-
- จุดเลือดตามตัวหรือมีรอยเลือดออกบนผิวหนัง
อาจพบเป็น petichii หรือ purpuric spoth ตามผิวหนัง พบในทารกที่มีการติดเชื้อในครรภ์ หรือมีผิวหนัง ชํ้า หรือมี cephalhematoma หรือ subgaleal hematoma ที่เกิดจากการคลอด
การรักษา
การรักษาโดยการส่องไฟ
ช่วยลดระดับของซีรั่มบิลิรูบินชนิดที่ละลายในไขมันลงได้ โดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโมเลกุลของบิลิรูบินชนิดไม่ละลายนํ้า ให้กลับกลายมาเป็นสารที่ละลายนํ้าได้
-
-
การใช้ยาในการรักษา
Phenobarbital ช่วยลดการขนส่งบิลิรูบินเข้าสู่เซลล์ตับ มีเมตาบอลิซึมของบิลิรูบินและการขับถ่ายออกทางนำดีมากยิ่งขึ้น
Agar,Charcoal ที่ช่วยยับยั้งการดูดซึมของบิลิรูบินจากลำไส้
-
-
-