Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

รกค้าง (retained placenta ) - Coggle Diagram

- - - - สวนปัสสาวะ
        
        ถ้าสวนปัสสาวะแล้วมดลูกหดรัดตัว
        ไม่ดีขึ้นควรใช้มือครึ่งเบาเบาๆที่ยอดมดลูก
        ห้ามคลึงแรงเพราะอาจเกิดการหดรัดตัวที่ผิดปกติ
      - 2.ถ้าปฎิบัติดังกล่าวแล้วรกยังไม่ลอกตัวในเวลาสมควร
        แสดงว่ารกลอกตัวแล้วแต่ผ่านโพรงมดลูกออกมาไม่ได้
        ลอกตัวเองไม่ได้ตามธรรมชาติ
- - - - มดลูกไม่มีการหดรัดตัว/ลอกตัวไม่ดี
      - กระเพาะปัสสาวะเต็ม
        (Bladder full)
        ใช้ระยะเวลาในการคลอดนาน
        มารดาอ่อนเพลีย ขาดน้ำอาหาร
        กินยาแก้ปวด/ยาสลบมากเกิน
    - - มดลูกหดรัดตัวปกติ
        แต่ไม่สามารถลอกตัวออกมาได้ พบใน
        
        Placenta succenturiate
        (รกน้อยแบบมีเส้นเลือดไปเลี้ยง)
        
        Placenta membranecia
        (รกกว้างใหญ่หนากว่าปกติ)
        
        Placenta spurium
        (รกน้อยแบบไม่มีเส้นเลือดไปเลี้ยง)
        
        Placenta adherent
        (ภาวะรกติด)
        
        รกไม่สามารถลอกตัวได้ตามปกติ
        จากการฝังตัวของ trophoblast ลึกกว่าปกติ
        
        Placenta incerta
        
        trophoblast ฝังตัวลึกผ่านลงไปถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูกแต่ยังไม่ถึงชั้น serosa
        
        Placenta accerta
        
        trophoblast ฝังตัวลงไปตลอดชั้น spongiosa ของเยื่อบุมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน แต่ไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ
        
        Placenta percreta
        
        trophoblast ฝังตัวลึกทะลุกล้ามเนื้อมดลูกจนถึง serosa
  - - - Contriction ring
      - Cervical cramp
    - - ผู้คลอดไม่เบ่งขับไล่ออกมา
        ตามธรรมชาติของการคลอดรก
      - ผู้คลอดไม่ผลักไล่รกที่ลอกตัว
        แล้วให้คลอดออกมาเอง
- - - - ขูดมดลูกถ้าส่วนที่เหลือค้างมีน้อย
        หรือมีครรภ์แรกที่ยังต้องการมีบุตรอีก
        และต้องให้ยาปฏิชีวนะร่วมด้วยอย่างเต็มที่
      - ตัดมดลูก ในกรณีที่มีบุตรเพียงพอ
        อายุมากหรือพยาธิสภาพมีมาก
        ไม่อาจทำให้รกลอกตัวออกมาได้
        หรือเศษรกค้างอยู่มากในโพรงมดลูก