Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง, นางสาวธัญญาเรศ หงษ์มณี รหัสนักศึกษา…

- - - - พักผ่อน อย่างน้อย 8 – 10 ชั่วโมง
      - ออกกำลังกายตามความสามารถของผู้ป่วย
      - ทำงานได้หลังผ่าตัด 6 สัปดาห์
      - ลดโซเดียมเพื่อป้องกันการคั่งของสารน้ำ เพิ่มปริมาณโปรตีน วิตามิน
        หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มชา กาแฟ หรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
      - มีเพศสัมพันธ์ได้
      - 3 เดือนแรกหลังผ่าตัด ไม่เเนะให้ตั้งครรภ์
      - ไม่ควรอยู่ในสถานที่เริงรมย์ที่แออัด
      - รับประทานยากันเลือดแข็งตัว เช่น Warfarin หรือ Coumadin
        หรือ Orfarin ตลอดชีวิต
  - - - วัด V/S
      - ติดตามภาวะหัวใจวาย และ Pneumothorax
      - สังเกตคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อติดตามการทำงานของเครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ
      - ถ้าแผลแฉะ บวม แดง ให้ทำแผลให
      - ไม่ควรใช้ผ้าก๊อซปิดแผล
      - ไม่ให้ผู้ป่วยออกแรงเหยียดแขนข้างที่ใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจขึ้นเหนือศีรษะอย่างรุนแรงหรือเอื้อมหยิบของไกลๆ
- - - - การใช้ยา ได้แก่ ยาขับปัสสาวะและควบคุมโซเดียม
      - การผ่าตัด ขยายลิ้นหัวใจ ถ้าเป็นมากอาจต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
      - การปรับพฤติกรรม ควบคุมอาหาร จำกัดเกลือ งดบุหรี่ สุรา การทำฟัน
  - - - ระยะไม่มีอาการ ถ้าเกิดจากไข้รูมาติก ให้ยาปฏิชีวนะ จำกัดกิจกรรม จำกัดเกลือและน้ำ
      - ระยะที่มีอาการปานกลาง ให้ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด ยากลุ่มไนเตรท, ACEI จำกัดเกลือ, แก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ระยะรุนแรง รักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
  - - - ระยะแรก รักษาตามอาการ โดยให้ยาและปรับพฤติกรรม
      - ระยะรุนแรง การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ดีที่สุด
  - - - ระยะแรกและปานกลางรักษาตามอาการร่วมกับปรับพฤติกรรม
      - ระยะรุนแรง การรักษาที่ได้ผลที่สุดคือการผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม
- - - - ติดเชื้อ ได้แก่ เชื้อไวรัส แบคทีเรีย วัณโรค เชื้อรา พยาธิ
      - ไม่ติดเชื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ยูรีเมีย
      - ปฏิกิริยาออโต้อิมมูนของร่างกาย ได้แก่ โรค SLE ไข้รูมาติค
      - หลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย 1-4 สัปดาห์ (Dessler’s syndrome)
      - การใช้ยา Procainamide, Hydralazine หรือ Phenytoin
      - ได้รับบาดเจ็บ
      - สารพิษ
      - ได้รับรังสี
      - สารเคมี
    - - ติดเชื้อเยื่อหุ้มหัวใจ เกิดไฟบรินและน้ำเกินบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เยื่อหุ้มหัวใจแข็งและหนา ขาดความยืดหยุ่น ความดันรอบหัวใจสูงขึ้น ทำให้เลือดไหลกลับหัวใจลดลง และการสูบฉีดโลหิตไปเลี้ยงหัวใจลดลง
    - - ฟังเสียงหัวใจได้เสียง friction rub
      - คลื่นหัวใจผิดปกติ
      - ไข้
      - เจ็บหน้าอก ร้าวไปแขน ไหล่ และคอ
      - หนาวสั่น
      - หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น
      - หายใจลำบาก
      - อ่อนล้า
    - - น้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
      - หัวใจถูกกดทับ
    - - การใช้ยา NSAID, cochicin
      - การระบาย Drainage
      - การดูแลระบบไหลเวียนเลือดเพื่อเพิ่ม Cardiac output โดยให้น้ำเกลือเพื่อเพิ่มปริมาตรเลือด, ให้ยากระตุ้นหัวใจ, ติดตามวัดประเมินความดัน
        โลหิตดำ ชีพจร, รักษาที่ต้นเหตุของ Cardiac temponade
  - - - ติดเชื้อไวรัส ได้แก่ Coxackiea, Coxackie b, Influeneae, Admovirws, CMV, EBV
      - เชื้อ Bacteria และเชื้อรา
      - โรคเนื้อเยื้อเกี่ยวพัน เช่น โรคลูปัส
      - ยาบางชนิด
    - - พบการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีการอับเสบเกิดขึ้นทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของกำลังการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือนำมาสู่การเสียชีวิตอย่างเฉียบพลันได้
    - - คล้ายเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ไปจนถึงการมีภาวะน้ำท่วมปอดที่รุนแรง
      - มีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออกปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาเจียน และท้องเสีย และร่วมกับ อ่อนเพลียจนหมดเรี่ยวแรง
      - เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า หายใจลำบาก หมดสติเสียชีวิตเฉียบพลันได้
    - - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้
    - - ใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจแบบพิเศษ Intraaortic balloon pump
      - การให้ออกชิเจนเพื่อพยุงช่วยเหลือปอดและหัวใจ
      - ให้ยาต้านการอักเสบ
      - ให้ยารักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ ทำงานลดลง
      - การสังเกตการทำงานของหัวใจและระบบไหลเวียน การควบคุมน้ำ และการให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ เป็นต้น
  - - - ติดเชื้อไข้รูมาติค ไข้หวัดใหญ่ ไวรัส แบคทีเรีย ริกเกตซีย
        เชื้อรา หรือพยาธิ
      - พบส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมักเข้าสู่กระแสเลือดได้ จากทางเข้าหรือแผลเปิดส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
    - - เชื้อโรคฝังตัวที่เยื่อบุกล้ามเนื้อหัวใจด้านใน เกิดได้ทั้งเฉียบพลัน และเรื้อรัง มีผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจภายหลังโรคติดเชื้อ ทำให้เยื่อบุกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ มีผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ ทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลง
    - - รายที่ไม่รุนแรง ไม่มีอาการแสดง
      - อ่อนเพลีย ไข้ เม็ดเลือดขาวสูง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอกหายใจลำบาก
      - อาการมากขึ้นจะมีภาวะหัวใจวายร่วมด้วย
      - อาการรุนแรงจะตรวจพบความผิดปกติของ T-wave
    - - ให้ยาเพิ่มการบีบรัดตัวของหัวใจ เช่น Digitalis
      - ให้ยาขับปัสสาวะ
      - ให้ยาต้านการติดเชื้อ