Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4.1 ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ (part 1), นางสาวศุภาพิชญ์ อรัญศรี …

- - - - คลอดก่อนกกำหนด
      - พิการหรือทารกตายในครรภ์
      - การเจริญเติบโตช้าในครรภ์
    - - ด้านร่างกาย
        
        เกิดความไมส่มดลุของภาวะกรดด่าง
        
        ไมส่มดลุของสารน้ำและอิเล็คโทรไลต์
        
        น้ำหนักตัวลดลง
        
        อาจเกิด acidosis & alkalosis
      - ด้านจิตใจ
        
        ภาวะซึมเศร้า
        
        ความวิตกกังวล
        
        รู้สึกสูญเสียการควบคมุตนเอง
  - - - อาเจียนติดต่อกันมากกว่า 5-10 ครั้ง/วันไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
    - - .อาเจียนมากกวา่ 10 ครัง้/วนั
      - ขาดสารอาหารอยา่งรุนแรง
      - นอนอยู่บนเตียง ตลอดเวลา
    - - อาเจียนน้อยกวา่ 5 ครัง/วัน สามารถทำงานได้ตามปกติ
- - - - ยับยั้งได้ให้กลับบ้าน
      - ยับยั้งไม่ได้ให้สิ้นสุดการคลอดเมื่อATBครบdose
    - - ไม่ยับยั้งการคลอด ไม่ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์
      - ให้ยาปฎิบัติ ป้อง GBS ในระยะคลอด
      - ถ้าเจ็บครรภ์ คลอดเองได้ ถ้าไม่เจ็บ c/s
    - - กลัวติดเชื้อ ไม่ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอด
- - - - HF < GA , ฟัง FHS ไม่ไ่ด้ คลำพบกะโหลกศีรษะนิ่มกว่าปกติ น้ำหนักตัวไม่ขึ้น ตรวจพบมีสิ่งขับหลั่งสีน้ำตาลไหลออกจากช่องคลอด
    - - X-rays
        
        Spalding’s sign มีการเกยกนัของกระดกูกะโหลกศีรษะ
        
        Deuel sign เกิดขึ้นก่อนกระดกูกะโหลกจะซ้อนกัน
        
        กระดูกสันหลังโค้งงอมากกวา่ปกติหรือหักงอเป็นมุม
        
        พบเงาแก๊สในหลอดเลือดใหญ่ (พบน้อย)
      - ตรวจหาปริมาณของestriol
        
        ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง พบว่า มีระดับลดต่ำลงทันที
        
        creatinine phosphokinase activityในน้ำคร่ำพบว่า สูงขึ้นมากภายหลังทารกตาย
      - ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
        
        ไม่พบFHRกะโหลกศีรษะแยกออกเป็น 2 เส้น เนื่องจากouter & inner tableของกระดูกแยกจากกัน
    - - ทารกไม่ดิ้น ท้องเล็กลง น้ำหนักตัวไม่ขึ้น คัดตึงเต้านมน้อยลง และมีสิ่งขับหลั่งสีน้ำตาลไหลออกมาทางช่องคลอดหรือได้รับอุบัติเหตที่หน้าท้อง
  - - - ให้oxytocinโดยให้ syntocinonเข้มข้น
      - ฉีดน้ำยาเข้มข้นเข้าถุงน้ำคร่ำทางหน้าท้อง
- - - - โลหิตจาง
      - ภาวะความดันโลหติสงูขณะตั้งครรภ์
      - การคลอดก่อนกำหนด
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดคลอด
      - รกเกาะต่ำ
      - Vasa previa
      - ครรภ์แฝดน้ำ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
    - - ทารกเสียชวีตในครรภ์
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ภาวะอันตรายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น
  - - - พบมีครรภ์แฝดน้ำ
      - ฟังเสียงหัวใจทารกได ้2 แห่ง
      - คลำพบได้ Ballottement
      - น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มสูงขึ้นมากกว่าปกติ
    - - โดยดูระดับฮอร์โมน estriol เบต้า HCG HPL สงูกว่าปกติ
    - - การถ่ายภาพรังสี
      - Ultrasonography
  - - - แฝดคู่
      - แฝดสยาม
    - - กรรมพันธุ์
      - เชื้อชาติ
      - อายุและจำนวนครงั้ของการคลอดบุตร
      - ภาวะทุพโภชนาการอาจลดการเกิดครรภแ์ฝด
      - ยากระตุ้นการตกไข่
      - ความสูงของรา่งกาย
- - - - Nitrazine paper test
      - (Fern test) เห็นผลึกรปูใบเฟิรน์
      - (Nile’ blue test)
      - U/S เพื่อดูปริมาณน้ำคร่ำ