Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก - Coggle Diagram

- - - - ลักษณะของกระดูกหัก สังเกตลักษณะภายนอกว่าเป็นกระดูกหักชนิดที่มีบาดแผลหรือไม่มีบาดแผลมีกระดูกโผล่มาหรือไม่
      - ลักษณะของข้อเคลื่อน มี 2 ลักษณะ คือ ลักษณะที่ข้อเคลื่อนออกจากกันโดยตลอด และข้อที่เคลื่อนออกจากกันเพียงเล็กน้อย โดยที่ยังมีบางส่วนสัมผัสกันอยู่
  - - - เข้าเฝือกปูน
        
        การจัดเตรียมเด็กก่อนเข้าเฝือก
        
        ประเมินอาการภายหลังเข้าเฝือกภายใน 24 ชั่วโมง ซึ่งประเมินได้จาก 5 PS หรือ 6P ได้แก่
        
        Paresthesia ชา ขาดความรู้สึก
        
        Paralysis เส้นประสาทถูกกด เคลื่อนไหวไม่ได้
        
        Pallorปลายมือปลายเท้าซีด หรือเขียวคล้้า
        
        Pain มีอาการเจ็บมากกว่าเดิม
        
        Puffiness or Swelling มีอาการบวมมากขึ้น
        
        Pulselessness ชีพจรเบา,เย็น
        
        ยกแขนที่เข้าเฝือกให้สูง
        
        ระมัดระวังไม่ให้เฝือกเปียกน้้า
        
        แนะน้าเด็กและญาติในการดูแลเฝือก
        
        การยกหรือเคลื่อนย้ายเด็ก ต้องระวังเฝือกหัก
      - ดึงกระดูก( traction)
        
        น้้าหนักที่ใช้ถ่วงแขวนลอยอิสระไม่แตะพื้นหรือข้างเตียงขณะดึงกระดูกควรจัดท่านอนของเด็กให้
        ถูกต้องตามชนิดของ Traction
        
        ขณะดึงกระดูกควรจัดท่านอนของเด็กให้ถูกต้องตามชนิดของ Traction ควรใช้ผ้าตรึงตัวเด็กให้ถูกกับ
        position ของ traction นั้นๆ
        
        ดูแลแรงดึงสมดุลเพียงพอกับน้้าหนักผู้ป่วย 1/5 ปอนด์ต่อน้้าหนัก 1 กิโลกรัม
        
        สังเกตการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย
        
        การดูแลให้การดึงกระดูกมีประสิทธิภาพตลอด
    - - ก่อนผ่าตัด
        
        การตรวจวัดสัญญาณชีพ / ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจชีพจร เช้า เย็น
        
        การประเมินอาการของระบบประสาท และหลอดเลือด
        
        การดูแลความสะอาดของร่างกาย
        
        การให้สารน้้าทางหลอดเลือดด้า/ยา/เอกสารใบเซ็นยินยอม/ผล Lab/ผล X-ray
        
        การเตรียมผิวหนังเฉพาะที่
        
        ผู้ป่วยและญาติให้ค้าแนะน้าเกี่ยวกับการผ่าตัดแก่ผู้ป่วย (เด็กโต) และญาติ
      - หลังผ่าตัด
        
        ประเมินปริมาณเลือดที่ออกบริเวณแผลผ่าตัด ถ้ามีเลือดออกมาผิดปกติให้ใช้ผ้าก๊อสหนาๆ ปิดทับพันให้แน่นห้ามดึงของเก่าออก แล้วรีบรายงานแพทย์ ในรายที่มีท่อระบาย ถ้าเลือดออกมากกว่า 3 มล./กก/ ชม. หรือ200cc/ชั่วโมง แสดงว่ามีภาวะตกเลือดหลังผ่าตัด
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย ผลข้างเคียงของการวางยาชนิด GA / การจัดท่านอนให้นอนราบไม่หนุนหมอน สังเกตอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        การประเมินระดับความเจ็บปวดโดยใช้ pain scale
- - - - Bone scan ได้ผลบวก บอกต้าแหน่งได้เฉพาะ
      - MRI (Magnatic resonance imaging) พบ soft tissue abcess , bone marrow edema ค่าใช้จ่ายสูง ในเด็กเล็ก ๆ ต้องท้าตอนเด็กหลับ
      - Plain flim พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม โดยเฉพาะบริเวณ metaphysis
- - - - Ultrasound บอกถึงภาวะมีน้้าในข้อมาก หรือเคลื่อนหลุด
      - Bone scan / MRI ช่วยบอกถึงการติดเชื้อกระดูก
      - Plain flim อาจพบช่องระหว่างข้อกว้าง