Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neonatal Jaundice - Coggle Diagram

- - - - ทารกอาจมีการเสียน้ำมากจาการระเหยของน้ำ
      - ทารกอาจมีผื่นแดงขึ้นตามตัวชั่วคราว
      - ทารกอาจถ่ายเหลวจาการที่แสงทำให้เกิดการบาดเจ็บของเยื่อบุลำไส้
      - ขึ้นเมื่อหยุดการรักษา 4. ทารกอาจตาบอดเนื่องจากแสงจะทำให้เกิดการระคายเคืองและมีอันตรายต่อจอตา (Retinal Damage)
      - ทารกอาจมีสีผิวคล้ำออกเขียวแกมน้ำตาล (Bronze Baby Syndrome)
      - ทารกเพศชายอาจมีการแข็งตัวและเจ็บปวดขององคชาติได้
  - - - การติดเชื้อจากการปนเปื้อน
        ระหว่างการเปลี่ยนถ่ายเลือด
- - - - ดูแลให้ได้รับการส่องไฟรักษาโดย
        
        1.1 ถอดเสื้อผ้าออกและพลิกตัวให้อยู่ในท่าหงายหรือท่านอนคว่ำทุก 3-4 ชั่วโมงเพื่อให้ทารกได้รับแสงทั่วทั้งตัว
        
        1.2 ไม่ทาแป้งน้ำมันหรือโลชั่นเพราะอาจมีส่วนผสมของสารบางอย่างที่ทำให้เกิดการสะท้อนของแสง
        
        1.3 ปิดตาด้วย Eyes pad เพื่อป้องกันการระคายเคืองของแสงต่อตา
        
        1.4 ตรวจสอบประสิทธิภาพของหลอดไฟให้ทารกนอนตรงกลางของแผงไฟในระยะห่าง 30 -45 เซนติเมตรกั้นผ้าไว้รอบแสงไฟ
        
        1.5 สังเกตลักษณะอุจจาระเพราะทารกอาจจะมีอาการถ่ายอุจจาระเหลวสีเขียว
        
        1.6 เจาะเลือดหาระดับบิลิรูบินในเลือด 4 ชั่วโมงหลังส่องไฟและทุก 24 ชั่วโมงจนกว่าระดับบิลิรูบินในเลือดปกติ
        
        1.7 ตรวจร่างกายดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังว่ามีผดผื่นหรือผิวสีบรอนซ์หรือไม่
        
        1.8 บันทึกและรายงานการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพทุก 4 ชั่งโมงและรักษาอุณหภูมิร่างกายให้อบอุ่นตลอดเวลา
        
        1.9 ได้รับการดูแลช่วยเหลือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน
      - ดูแลให้ได้รับนมมารดาตามต้องการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการขจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย
      - สังเกตอาการตัวเหลืองโดยใช้นิ้วกดบริเวณผิวหนังบริเวณจมูกหน้าผากหน้าอกและหน้าแข้ง
      - 4.สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงที่บงชี้ถึงภาวะที่มีการทำลายของเนื้อสมอง ได้แก่ ดูดนมไม่ดีซึมลงร้องเสียงแหลมหลังแอ่นตัวเขียวชักหรือกระตุก.
  - - - ป้องกันอันตรายจากการได้รับแสงมากเกินไปและป้องกันอุบัติเหตุจากการแตกของแสงหลอดไฟโดยให้ทารกนอนส่องไฟในตู้อบหรือ crib ที่มีแผงกระจกกันหลอดไฟไว้
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของตา
        
        2.1 ปิดตาด้วยแผ่นปิดตาที่ปราศจากเชื้อใช้ผ้าถือตที่มีแผ่นแผ่นทึบแสงกั้นอยู่ใน
        
        2.2 ใช้ลาสเตอร์ปิดให้แน่นไว้ที่ขมับทั้ง 2 ข้างเพื่อไม่ให้เจ็บเวลาเปิดตาเด็กเพื่อมาดูดนมมารดา
        
        2.3 ทำความสะอาดตาด้วยสำลีชุบ 0.9% NSS อย่างน้อยวันละ 2 ครั้งเพื่อทำความสะอาดศาต้องตรวจดูแรงกดที่เปลือกตาหรืออาการของการติดเชื้อเช่นตาแดงมีขี้ตามากกว่าปกติ
        
        2.4 ปิดไฟก่อนเปิดผ้าปิดตาทุกครั้ง 2.5 เปลี่ยนผ้าปิดตาทุก 8 ชั่วโมงหรือเมื่อสกปรก
      - ป้องกันไม่ให้ร่างกายมีอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป
        
        3.1 เปิดพัดลมระบายอากาศ
        
        3.2 ให้ทารกนอนใน crib อยู่ในห้องที่อากาศถ่ายเทได้สะดวก
        
        3.3 วัดอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        
        3.4 สังเกตอาการแสดงภาวะอุณหภูมิกายต่ำเช่นเขียวตามปลายมือปลายเท้าผิวหนังเย็น
        
        3.5 สังเกตอาการแสดงภาวะอุณหภูมิกายสูงเช่นผิวหน้าแดงและร้อนอัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจเร็วกว่าปกติ
      - ป้องกันภาวะขาดน้ำเนื่องจากทารกได้รับการส่องไฟรักษาจะมีการเพิ่มของ Isensible Water loss และอาจเสียน้ำจากการถ่ายเหลวจึงควรดูแลทารกดังนี้
        
        4.1 ดูแลให้ทารกได้รับนมอย่างเพียงพอโดยกระตุ้นดูดนมทุก 2 ชั่วโมงหรือให้ตามความต้องการ
        
        4.2 ชั่งน้ำหนักทารกในเวลาเดียวกันวันละครั้ง
        
        4.3 สังเกตจำนวนครั้งลักษณะของอุจจาระปัสสาวะ
        
        4.4 ประเมินอาการของการขาดน้ำเช่นมีผิวหนังและริมฝีปากแห้ง
      - 5.ป้องกันผิวหนังเกิดผดผื่นจากการได้รับการส่องไฟรักษา
        
        5.1 ตั้งแผงไฟให้อยู่ระดับพอดีสูงจากตัวทารกไม่เกิน 45 ซม.
        
        5.2 พลิกตัวทารกทุก 2 ชั่วโมง
        
        5.3 เปลี่ยนผ้าเมื่อเปียกชิ้นทุกครั้งและทำความสะอาดทารกหลังขับถ่ายทุกครั้ง
        
        5.4 สังเกตผิวหนังว่ามีผื่นหรือไม่
- - - - 1.1 ภาวะที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่ที่ทำให้เม็ดเลือดแดงอายุสั้นกว่าปกติเกิดจากทารกที่มีหมู่เลือดที่ไม่เหมือนกันกับหมู่เลือดของมารดาที่บ่อยคือการไม่เข้ากันของระบบ ABO รองลงมาคือหมู่เลือดระบบ Rh
      - 1.2 มีโครงสร้างหรือความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกง่ายมีอายุสั้นกว่าปกติเช่นภาวะพร่องเอนไซม์
      - 1.3 มีภาวะเลือดออกในร่างกายเช่นเลือดออกในสมองเลือดออกบริเวณผิวหนังหรือมีเลือดออกในลำไส้จำนวนมากทำให้มีการสลายของเม็ดเลือดแดงจากเลือดที่ออกมีบิลิรูบินเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มมากกว่าปกติ
      - 1.4 ภาวะเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นการมีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นก็เป็นสาเหตุชักนำทำให้มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากด้วย
      - 1.5 การได้รับยาบางชนิดที่มีผลให้เม็ดเลือดแดงของทารกแตกง่ายขึ้นเช่นได้รับ Oxytocin ช่วยเร่งคลอด
      - 1.6 การติดเชื้อบางอย่างที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกง่ายเช่นภาวการณ์ติดเชื้อในกระแสเลือก
    - - 2.1 ลำไส้มีการเคลื่อนไหวน้อยหรือจากทารกดูดนมน้อย
      - 2.2 มีการอุดตันของลำไส้
      - 2.3 ท่อน้ำดีอุดตัน
    - - 3.1 ขาดเอนไซม์บางชนิด แต่กำเนิด
      - 3.2 ทารกคลอดก่อนกำหนดทำให้ระดับเอนไซม์ที่จะเปลี่ยนบิลิรูบินในเลือดต่ำกว่าทารกคลอดครบกำหนดเกิดความล่าช้าในการเปลี่ยนบิลิรูบินและยังมีการขับบิลิรูบินออกทางน้ำดีได้ไม่ดีเท่าทารกคลอดครบกำหนดจึงมีแนวโน้มที่จะมีบิลิรูบินในเลือดสูงมากขึ้นมากกว่าทารกคลอดครบกำหนดถึงร้อยละ 30- 50
      - 3.3 ได้รับยาบางชนิดที่มีผลยับยั้ง glucuronyl transferase ทำให้ขัดขวางการเปลี่ยนบิลิรูบิน LCB เป็น CB ซึ่งสาเหตุที่ทำให้ทารกมีบิลิรูบินในเลือดสูงที่พบบ่อยคือภาวะที่มีการไม่เข้ากันของหมู่เลือดภาวะการไม่เข้ากันของหมู่เลือดระบบ ABO