Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal jaundice - Coggle Diagram
Neonatal jaundice
อาการ
มักเห็นที่บริเวณใบหน้าก่อน ถ้ากดลูบบริเวณดั้งจมูกจะเห็นได้ชัดยิ่งขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนดมีผิวบางทําให้ดูเหลืองมากกว่าเด็กโตที่มีระดับบิลิรูบินเท่ากน อาการตัวเหลืองจะเห็นชัดมากขึ้น ลามมาที่ลําตัวและแขนตามลําดับ (cephalocaudal progression)
พบได้ในเด็กที่มีการทําลายของเม็ดเลือดแดงอย่างมากมักเป็นอาการที่พบได้เฉพาะราย
hydroph fetallis จาก Rh incompatibility หรือซิฟิลิสแต่กำเนิด
พบได้ใน hemolytic disease of the newborn หรือโรคติดเชื้อในครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงมาก เพื่อชดเชยส่วนที่ถูกทําลาย ไปใน ABO incompatibility จะมีการแตกสลายของเม็ดเลือดแดงที่มักจะไม่รุนแรง ตับและม้ามจึงไม่ค่อยโต พวก galactosemia จะมีตับโตมาก แต่คลําม้ามไม่ได้
-
- จุดเลือดตามตัวหรือมีรอยเลือดออกบนผิวหนัง
อาจพบเป็น petichii หรือ purpuric spoth ตามผิวหนัง พบในทารกที่มีการติดเชื้อในครรภ์หรือมีผิวหนังชํ้า หรือมี cephalhematoma หรือ subgaleal hematoma ที่เกิดจากการคลอด
การรักษา
-
-
การใช้ยาในการรักษา
ยาที่ใช้ลดระดับของบิลิรูบินได้ดีคือ Phenobarbital จะช่วยลดการขนส่งบิลิรูบินเข้าสู่เซลล์ตับมีเมตาบอลิซึมของบิลิรูบินและการขับถ่ายออกทางนําดีมากยิ่งขึ้น แต่ต้องใช้ระยะเวลานานจึงไม่นิยมใช้นอกจากนี้มี Agar,Charcoal ที่ช่วยยับยั้งการดูดซึมของบิลิรูบินจากลําไส้ Trin protoporphyrin เป็นยาที่ยับยั้งการทํางานของ Heme Oxygenase ทําให้ Heme สลายตัวเป็นบิลิรูบินได้น้อยลง ใช้ในการป้องกนัหรือรักษาในรายที่ยังเหลืองไม่มาก
พยาธิสภาพ
เกิดจากสารสีเหลืองที่เรียกวา บิลิรูบิน ( ่ Bilirubin) ในเลือดสูงกวาปกติ เกิดเนื่องจากเม็ดเลือดแดงของทารกที่หมดอายุซึ่งจะถูกทําลายที่ตับและม้าม เมื่อเม็ดเลือดแดงแตก สารสีเหลืองบิลิรูบินในเลือดจะถูกปล่อยออกมา แต่เนื่องจากตับของทารกยังทําหน้าที่ไม่สมบูรณ์ทําให้การขับถ่ายสารสีเหลืองออกจากร่างกายไม่ดีเท่าที่ควร จึงทําให้สารสีเหลืองคังค้างในร่างกายมากขึ้นและจับตามผิวหนัง ทําให้มองเห็นผิวหนังทารกเป็ นสีเหลืองถ้าระดับบิลิรูบินสูงมากทําให้เด็กมีอาการทางสมองจากภาวะตัวเหลืองได้(Kernicterus) และถ้าบิลิรูบินสูงเกิน 20 มิลิกรัมเปอร์เซ็นต์ อาจมีผลต่อการได้ยินของเด็ก
-