Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติข…
การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ 2
Bronchitis
สาเหตุ
สูบบุหรี่
การติดเชื้อ
ควัน ฝุ่นละออง
Emphysema
สาเหตุ
สูบบุหรี่ ควัน ฝุ่นละออง
การติดเชื้อ
หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
โรคปอดอักเสบ
เป็นกระบวนการอักเสบของถงุลมปอดทำให้เนื่อปอดแข็งและมีหนองในถงุลมปอด มักพบในคนที่ไม่แข็งแรง มีภูมิต้านทานโรคต่ำ
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus Streptococcus Klebsiella
เชื่อไวรัส เช่น หัด ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส
เชื้อไมโคพลาสมา ทำใหเ้กิดปอดอักเสบชนิดที่เรียกว่า Atypical Pneumonia
เชื่อรา พบได้ค่อนข้างน้อย
เชื้อโปรโตซัว Pneumocystis carinii
สารเคมี เช่น น้ำมันก๊าดสำลักเข้าไปในปอด ควันพิษ สำลักอาหาร
ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคปอดอักเสบ
ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคไต โรคเบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือหอบหืด
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพรอ่ง ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้สูงอายุ และเด็กเล็กๆ
ผู้ป่วยที่ใส่ท่อทางเดินหายใจ เจาะคอ หรือใส่สายให้อาหาร
ประเภทของโรคปอดอักเสบ
Community acquired pneumonia (CAP)
Healthcare associated pneumonia (HCAP)
Ventilator associated pneumonia (VAP)
Hospital acquired pneumonia (HAP)
การวินิจฉัย
ไข้สูง (39-40 ºc) หน้าแดง ริมฝีปากแดง ลิ่นเป็นฝ้า
หายใจตื้นแต่ถี่ๆ นาทีละ 30-40 ครั่ง
พยาธิภาพ
ระยะที่ 1 ระยะเลือดคั่ง ผนังถุงลมบวม
ระยะที่ 2 ระยะปอดแข็งตัว พบโมโนนิวเคลียร์และไฟบรินแทรกอยู่ จะมีน้ำ และ Exudate คั่งในถุงลม
ระยะที่ 3 ระยะฟื้นตัว
การรักษาโรคปอดอักเสบ
เก็บเสมหะส่งตรวจ
ให้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ไอ ยาขับเสมหะ
ดูแลบำบัดระบบหาบใจ
ดูแลทำความสะอาดช่องปาก
ให้ยาลดไข้ป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ
Pulmonary embolism
สาเหตุ
Vessel injury
Hypercoagulability
Venous stasis อาจเกิดหลังผ่าตัดต้องนอนนานๆ
กรรมพันธุ์ : ขาด antithrombin Plasminogen Protein c
พยาธิสภาพ
Hypoxic V/Q imbalance
Vasoconstrict
Decrease surfactant
Pulmonary edema
Atelectasis alveolar dead space
แนวทางการวินิจฉัยและตรวจห้องปฏิบัติการ
หายใจหอบเหนื่อยอย่างกะทันหัน ใจสั่่น แน่นหน้าอก
หายใจเร็ว มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
ถ้าเกิดการอุดตันหลอดเลือดขนาดใหญ่ ผู้ป่วยจะตัวเย็น มีความดันโลหิตต่ำ ช็อค มีอาการเขียวคล้ำ
การรักษา
การให้ยาละลายลิ่มเลือด
การให้ยาต้านลิ่มเลือด
การผ่าตันเอาลิ่มเลือดออก
Adult Respiratory Distress Syndrome
เป็นภาวะวิกฤตทางระบบการหายใจ เกิดจากมีการัอกเสบและทำลายเนื่อปอดทั้งสองข้างอย่างฉับพลัน (สาร Surfactant ลดลง) ทำให้เกิดความผิดปกติของการซึมผ่านของหลอดเลือดปอด
สาเหตุ ARDS
ความผิดปกติที่ปอด
การสูดดมสารพิษ
บาดเจ็บที่ปอด
จมน้ำ ปอดอักเสบ ติดเชื้อ
ความผิดปกติที่อวัยวะอื่นแล้วส่งผลมายังปอด
Shock จาก Sepsis หรือเสียเลือด
ได้รับเลือดปริมาณมาก
พยาธิสภาพ
ความผิดปกติที่ alveolar epithelium
ความผิดปกติของ pulmonary cappillary endothelium
การเปลี่ยนแปลงการแลกเปลี่ยนก๊าซ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ
เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน
จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา
ดูแลพักผ่อนให้เพียงพอ
ประเมินอาการอละอาการแสดงขาดออกซิเจน วัดสัณญาณชีพ O2 Sat
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
ดูดเสมหะ สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งปอด
จัดท่านอนหลังผ่าตัด Lobectomy ให้นอนตะแคงด้านตรงข้ามกับแผล ถ้าผ่า pneumonectomy ให้นอนทับข้างที่ผ่าตัด เพื่อให้ปอดขยายได้เต็มที่
ดูแลให้ยาระงับอาการปวด
ประเมินระดับความเจ็บปวดแผลผ่าตัด
ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด
เกิดจากการถูกของมีคมทิ่มแทงทะลุผ่านเข้าไปทางทรวงอกหรือกระดูกซี่โครงที่หักทิ่มแทง
สาเหตุ
Blunt chest injury
Decelerating injury
Intercostal chest injury
Penetrating chest injury
การวินิจฉัย
ถ่ายภาพรังสี จะเห็นเงาของของเหลวสีขาวทึบอยู่
ตรวจร่างกาย อาจพบหลอดลมคอ และหัวใจถูกดันไปด้านตรงข้าม เสียงลมเข้าปอดเบา เคาะทรวงอกพบเสียงทึบ
อาการ แน่นหน้าอก หายใจตื้น เหนื่อยหอบ ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด
เกิดจากแรงกระแทกทำให้เยื่อหุ้มปอดฉีกขาด
สาเหตุ
โรคปอด เช่น วัณโรคเยื่อหุ้มปอด
มะเร็งปอด
โรคหัวใจ
โรคไต โรคตับแข็ง
การวินิจฉัย
ได้ยินเสียงปอดลดลง
เคาะปอดได้ยินเสียงทึบ
ทรวงอกเคลื่อนไหวลดลง
การรักษา
รักษาตามสาเหตุ
เจาะของเหลวออก
การระบายทรวงอก
การต่อท่อระบายทรวงอก
ระบบขวดเดียว
ท่อระบายทรวงอกที่ออกจากผู้ป่วยจะต้องต่อกับปลายหลอดแก้วยาวที่จุ่มใต้น้ำในขวดประมาณ 2-3ซม.น้ำ
ระบบสองขวด
ขวดแรกจะทำหน้าที่รองรับลมเลือด สารเหลวที่ระบายจากผู้ป่วย
ขวดที่2 จะกั้นไม่ให้อากาศจากภายนอกย้อนกลับสู่ระบบได้
ระบบสามขวด
ใช้ในกรณีที่มีเครื่องดูดที่ไม่สามารถควยคุมความดันได้ เราสามารถกำหนดความดันได้ตามต้องการ
หมายถึงการระบายลม หรือของเหลวออกจากเยื่อหุ้มปอด
การสร้างระบบปิด
ทำโดย Seal บริเวณรอยต่อมิให้อากาศรั่ว ใช้น้ำเป็นตัวกั้น
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการจำกัดการขยายตัวของปอด
มีการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง เนื่องจากมีลม หรือสารเหลวอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด
ดูแลให้มีการระบายลม สารเหลว ได้ดี
ตำแหน่งขวดต่ำกว่าทรวงอก 2-3 ฟุต
สังเกตการกระเพื้อมขึ้นลงของน้ำในหลยอดแก้วยาง
จัดท่านอนศีรษะสูง
ดูแลไม่ให้อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
Seal ข้อต่อต่างๆให้แน่นในระบบปิด
สังเกตการปุดของฟองอากาศ
กระตุ้นให้ทำ Breathing exercise โดยการสอนการหายใจแบบ
deep breathing
diaphragmatic
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากใส่ท่อระบายทรวงอกค้างไว้
สังเกตและบันทึกสารเหลวทุก 1 ชม.
เก็บสารเหลวส่งเพาะเชื้อ
ดูแลให้ขวดรองรับสารเหลวต่ำกว่าท่อระบายทรวงอก
ประเมินสัญญาณชีพ
ให้ยาปฏิชีวนะ
ไม่ได้รับความสุขสบายเนื่องจากปวดแผลที่ใส่ท่อระบายทรวงอก
ใช้หมอนทรายรอง
จับสายยางขณะเคลื่อนไหว
สอนการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกระบังลมและหน้าท้อง
ให้ยาแก้ปวด